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Odontologie Lyon 1 > Prothèse fixée > Flashcards

Prothèse fixée Flashcards

1
Q

Quels sont les objectif d’une Prothèse Fixée Temporaire ?

A

Rôle principal : temporisation des traitements complexes échelonnés dans le temps.

  • Objectifs dentaires : protection des tissus dentaires résiduels
  • Objectifs parodontaux :
    • Restauration des points de contacts : respect des papilles et des embrasures
    • Adaptation des limites cervicales
    • Guide de cicatrisation gingivale
    • Polissage minutieux
    • Respect des bombés
  • Objectifs occlusaux : inter- et intra-arcades
  • Objectifs esthétiques
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Q

Quel sont les ciments de scellement le plus utilisé en Prothèse Fixée Temporaire ?

A

Oxyde de Zinc / Eugénol (bactéricide, anti-inflammatoire, neutre pour la pulpe, désinsertion possible avec pince de Fuhrer)
L’IRM (plus étanche mais plus dur à enlever)

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Q

Quelles sont les techniques directes de réalisation de Prothèses Fixées Temporaires ?

A
  • Isomoulage
  • Couronnes préfabriquées
  • Bloc technique
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4
Q

Quelle est la technique semi-directe de réalisation de Prothèses Fixées Temporaires ?

A

Wax-up (2 temps)

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Q

Quelle est la technique indirecte de réalisation de Prothèses Fixées Temporaires ?

A

Réalisation en laboratoire (2 temps)

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6
Q

Quelles sont les indications de l’isomoulage (PFT) ?

A
  • Traitements de faible étendue

- Dents à l’anatomie initiale peu dégradée

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7
Q

Quelles sont les indications des couronnes préfabriquées (PFT) ?

A
  • Dent unitaire antérieure ou latérale, fracturée ou couronne perdue
  • Traitement d’urgence
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8
Q

Quelles sont les indications du bloc technique (PFT) ?

A
  • Dent unitaire postérieure, fracturée ou couronne perdue

- Traitement d’urgence (imprécision anatomique)

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9
Q

Quelles sont les indications du Wax-up (PFT) ?

A
  • Cas complexes où les pertes de substance et d’informations occlusale et esthétique rendent aléatoires les techniques directes
  • Edentations intercalaires
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10
Q

Quelles sont les indications de la réalisation en laboratoire (PFT) ?

A
  • Cas complexes de grande étendue avec défi esthétique et occlusal
  • Esthétique
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11
Q

Que faire si la limite de préparation est trop infra gingivale (PFT) ?

A
  • Marche en composite pour repasser en supra

- Elongation coronaire (découpe de gencive)

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12
Q

Quels sont les critères à respecter lors de la réalisation d’une Prothèse Fixée Temporaire ?

A 
Principaux :
- Adaptation des limites cervicale (protection)
- Points de contacts fonctionnels
- Occlusion statique et dynamique
Optionnels :
- Hygiène bucco-dentaire possible
- Respect de l’anatomie
- Polissage de la couronne
- Esthétique
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13
Q

Vrai ou faux ? Les dents dépulpées sont plus fragiles.

A

Faux, c’est le délabrement qui fragilise.

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14
Q

Vrai ou faux ? Les dents dépulpées nécessitent forcément une RCR.

A

Faux

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15
Q

Vrai ou faux ? Les dents dépulpées doivent obligatoirement être couronnées.

A

Faux

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16
Q

Quels sont les objectifs d’une RCR (reconstruction chrono-radiculaire) ?

A

Restaurer la perte de substance pour assurer la rétention de la structure prothétique (couronne)

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17
Q

Quels sont les impératifs de réalisation d’une RCR ?

A
  • Protection des tissus résiduels de l’organe dentaire (ne pas laisser une dent « ouverte »)
  • Préservation de l’étanchéité du traitement endodontique
  • Permission de réintervention
  • Répartition des contraintes fonctionnelles
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18
Q

Quelles sont les indications de réalisation d’une RCR ?

A

Nécessité d’assurer ou d’augmenter la rétention coronaire grâce à un tenon (perte de substance coronaire trop importante)

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19
Q

Quelles sont les contre-indications à la réalisation d’une RCR ?

A
  • Canaux calcifiés (indication d’extraction)
  • Racine à courbure précoce empêchant la pose d’un tenon suffisamment long
  • Fragilité cervicale excessive de la dent
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20
Q

Quelles sont les dents “à risque” lors de la préparation pour une RCR ?

A
  • Incisives maxillaires (axe couronne ≠ axe racine)
  • Prémolaires maxillaires (racines fines et effilées)
  • 1ères prémolaires mandibulaires (axe couronne ≠ axe racine)
  • Incisives mandibulaires (canal étroit, racines fines et effilées)
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21
Q

Où pose-t-on préférentiellement le tenon dans une dent pluriradiculée (RCR) ?

A

Dans le canal le plus large :

  • Molaires maxillaires : palatin (maj.)
  • Molaires mandibulaires : distal (maj.)
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22
Q

Citer par ordre décroissant de rigidité les matériaux pour tenons (RCR) et leurs indications.

A
  • Chrome-cobalt : très rigide => tenon fin!
  • Acier : pour dent provisoire
  • Titane : vérification radio de la longueur du tenon (amalgame interdit)
  • Or : si présence de dents en or
  • Composite renforcé par fibres de verre : rigidité la + proche de la dentine
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23
Q

Quelles sont les formes possibles d’un tenon préfabriqué (RCR) ?

A
  • Conique (mutilant en cervical, peu rétentif)
  • Cylindrique (rétentif mais risque de fracture en apical : abandon)
  • Cylindro-conique (mutilation moindre, bonne rétention)
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24
Q

Quels sont les critères de longueur d’un tenon pour une RCR ?

A
  • La + élevée possible (répartition des contraintes, rétention)
  • Conserver 3mm de l’obturation canalaire
  • Doit être au moins aussi haut que la couronne
  • Doit mesurer 1/2 à 2/3 de la longueur radiculaire
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25
Q

Quelles sont les indications d’un tenon anatomique (RCR) ?

A
  • Canal ovalaire ou aplati (canines)

- Racine à risque avec section fine

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26
Q

L’état de surface pour un tenon de RCR doit-il être avec ou sans taraudage dentinaire (pas de vis)?

A

Sans : le tenon doit être lisse ou légèrement strié (tenon “vissé” interdit)

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27
Q

Quelles sont les 2 techniques de RCR ?

A
  • RCR coulée “indirecte”, au laboratoire (métal, céramique ou composite)
  • RCR foulée “directe”, au fauteuil (composite, amalgame ou CVI)
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28
Q

Vrai ou faux ? On peut utiliser un tenon en céramique pour une RCR en secteur postérieur.

A

Faux. Il est trop rigide (risque de fracture)

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29
Q

Avec quel matériau réalise-t-on préférentiellement une RCR en secteur postérieur ?

A

Avec du composite (bonne résistance à la compression)

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30
Q

En cas d’atteinte parodontale, comment réaliser une RCR ?

A
  • Allonger le tenon au maximum
  • 1er choix : tenon en fibre de verre avec composite (RCR coulée ou foulée)
  • Si composite impossible, stabiliser le traitement parodontal et faire une RCR coulée métallique
31
Q

Que doit-on vérifier avant d’envisager de poser un composite ?

A

Que l’on peut poser le champ opératoire!

  • L’ouverture buccale doit être suffisante
  • La limite de préparation ne doit pas être sous-gingivale
32
Q

Qu’est-ce que l’effet de ferrule (RCR) ?

A

L’effet de sertissage dû à l’anneau circonférenciel de structure dentaire saine

33
Q

Comment garantir l’effet de ferrule lors de la préparation coronaire (RCR) ?

A
  • Épaisseur des parois ≥ 1mm (quitte à réduire la hauteur pour l’obtenir)
  • Hauteur des parois ≥ 2mm
34
Q

Quelles sont les règles de comptabilisation du nombre de parois dentaires résiduelles en RCR ?

A
  • Épaisseur ≥ 1mm

- Hauteur ≥ 1/2 hauteur coronaire totale

35
Q

Limites de préparation supra-gingivales : RCR coulée ou foulée?

A

RCR foulée

36
Q

Limites de préparation juxta-gingivales : RCR coulée ou foulée?

A

Les 2 (préférer foulée : plus conservatrice, plus économique et plus pratique)

37
Q

Limites de préparation sous-gingivales : RCR coulée ou foulée?

A

RCR coulée

38
Q

Avec au moins 3 parois dentaires résiduelles : RCR coulée ou foulée?

A

RCR foulée

39
Q

Avec 2 parois dentaires résiduelles : RCR coulée ou foulée?

A

Les 2 (préférer foulée : plus conservatrice, plus économique et plus pratique)

40
Q

Avec aucune ou 1 paroi dentaire résiduelle : RCR coulée ou foulée?

A

RCR coulée

41
Q

Sans effet de ferrule (ou sur moins de 2 parois) : RCR coulée ou foulée?

A

RCR coulée

Et la conservation dentaire est compromise (bien le mentionner au patient)

42
Q

Quel scellement pour un tenon anatomique (RCR) ?

A

Scellement conventionnel (ciment oxyphosphate de zinc)

43
Q

Quels scellements pour un tenon passif (RCR) ?

A
  • Scellement adhésif (CVI)

- Collage (résine ou composite de collage)

44
Q

À choisir, lors d’une préparation coronaire pour RCR il vaut mieux qu’il manque les parois mésiales & distales ? Ou vestibulaires & palatines ?

A

Il vaut mieux qu’il manque les parois mésiales & distales (à cause des forces horizontales surtout dents antérieures)

45
Q

RCR sur dents postérieures : quand faire un ancrage ?

A

Si on a en même temps :

  • Dents dépulpées
  • Absence d’effet de ferrule
  • Non isolable
46
Q

Quel est le but des prothèses corono-périphériques ?

A

Restituer la biomécanique et l’intégrité de structure de la dent (elle doit pouvoir travailler dans son axe et en occlusion physiologique)

47
Q

Vrai ou faux ? Les impératifs biologiques du respect du parondonte priment sur les impératifs mécaniques de la prothèse.

A

Vrai

48
Q

Quels sont les impératifs d’intégration occlusale statique et dynamique d’une prothèse fixée ?

A 
Statique :
- Éviter les prématurités
- Éviter toute inocclusion
- Éviter toute surocclusion
Dynamique :
- Éviter les interférences
- Respect des fonctions de guidage
49
Q

Quels sont les principes généraux de préparation dentaire pour prothèse fixée ?

A
  • Économie tissulaire
  • Dépouille (2 à 6°)
  • Rétention (faible si dépouille > 16°)
  • Stabilisation (parallélisme des parois)
  • Homothétie
50
Q

Quels sont les impératifs de préparation pour une couronne céramo-métallique ?

A
  • Réduction homothétique
  • Limite juxta-gingivale
  • Congé quart de rond avec épaulement
  • Biseau en palatin et moitié des faces proximales
  • Réduction de 1,5 à 2 mm
51
Q

Vrai ou faux ? Pour préparer une dent pulpée à la pose d’une couronne il faut anesthésier.

A

Vrai (la dent est vivante)

52
Q

Quelles sont les différentes limites possibles et indications d’une préparation coronaire ?

A
  • Supra-gingivale : facile, respect du parodonte, accessible au brossage ; MAIS peu esthétique (postérieur), nécessité d’une rétention suffisante (collage)
  • Juxta-gingival : pas de zone non protégée ; MAIS jonction délicate
  • Sous-gingival ou intra-sulculaire : esthétique, plus rétentive (scellement)
  • Infra-gingivale : seulement si manque de hauteur (à éviter car destruction de l’attache épithéliale)
53
Q

Quels sont les impératifs de préparation pour une couronne céramo-céramique ?

A
  • Réduction homothétique
  • Limite juxta-gingivale
  • Congé quart de rond avec épaulement
  • Pas de biseau, pas d’angles vifs
  • Réduction de 2 mm
54
Q

Quelles sont les contre-indications à une couronne céramo-céramique ?

A
  • Épaisseur insuffisante (
55
Q

Quelle limite pour une préparation coronaire sur dent pulpée, bonne hygiène, fort délabrement ?

A

Limite supra-gingivale

56
Q

Quelle limite pour une préparation coronaire sur dent dépulpée, mauvaise hygiène, impératifs esthétiques ?

A

Limite sous-gingivale (congé juxta-gingival + biseau)

57
Q

Quels sont les impératifs de préparation pour une couronne métallique ?

A
  • Réduction homothétique
  • Limite supra-gingivale
  • Congé quart de rond sans épaulement
  • Réduction de 0,8 à 1 mm
58
Q

Quelles sont les étapes d’une séquence de pénétration contrôlée ?

A
  1. Rainures guide d’enfoncement calibrées axiales (V et P/L)
  2. Limite cervicale (fraise boule même diamètre)
  3. Réduction occlusale (fraise congé)
  4. Passage des points de contact (fraise slice)
  5. Réduction périphérique (fraise congé, double inclinaison)
  6. Finition (angles arrondis)
  7. Polissage(fraise congé bague rouge)
  8. Vérification (visuelle) de la réduction occlusale en occlusion
59
Q

Qu’est-ce que le profil d’émergence d’une préparation coronaire ?

A

Portion dentaire non préparée située juste en dessous de la limite cervicale :

  • Soutien idéal des tissus mous
  • Pas de sur- ni de sous-contour
60
Q

Quels sont les critères d’évaluation de réussite d’une empreinte en prothèse fixée ?

A
  • Enregistrement de l’anatomie du pilier dentaire, des limites cervicales, du profil d’émergence, des cavités, des dents adjacentes et antagonistes, avec un parodonte sain
  • Absence de bulle, de tirage, de déchirure et de décollement de matériau du porte-empreinte
61
Q

Quels sont les critères de choix d’un porte-empreinte ?

A
  • Rigide et indéformable (métal!!)
  • Doit recouvrir la totalité de l’arcade dentaire
  • Doit assurer la rétention du matériau
62
Q

Quels sont les 2 porte-empreintes de choix en prothèse fixée ?

A
  • PE métal plein “Rim-Lock” (rétention par rétreints périphériques + adhésif spécifique du matériau utilisé)
  • PE métal perforé (pour empreintes antagonistes)
63
Q

Quelles sont les qualités recherchées dans un matériau à empreinte adapté ?

A
  • Facilité de manipulation
  • Temps de travail long
  • Temps de prise en bouche court
  • Caractère hydrophile et tolérance à l’humidité
  • Précision de reproduction des détails
  • Stabilité dimensionnelle longue
  • Résistance au déchirement
  • Possibilité de désinfection
  • Compatibilité avec les matériaux de reproduction
  • Coût maîtrisé
64
Q

Citer les indications de l’alginate (hydrocolloïde irréversible).

A
  • Empreinte pour moulage d’étude

- Empreinte de l’arcade antagoniste

65
Q

Citer les indications du silicone A (élastomère).

A
  • Matériau polyvalent

- Empreinte de l’arcade de travail

66
Q

Citer les indications des polyéthers (élastomère).

A
  • Empreinte des préparation supra- et juxta-gingivales

- Empreinte implantaire

67
Q

Lors d’une empreinte en PF, quels sont les prérequis pour l’accès au limites (sur parodonte sain) ?

A
  • Ouverture momentanée du sulcus pour laisser fuser les matériaux
  • Élimination des liquides biologiques
  • Absence de lésion du parodonte (attache biologique, gencive marginale)
68
Q

Lors d’une prise d’empreinte en PF, pourquoi doit-on supprimer tout inflammation gingivale ?

A

L’inflammation entraîne :

  • Saignements
  • Production importante de fluide gingival
  • Difficulté d’accès aux limites
69
Q

Citer 2 techniques de déflexion gingivale utilisées pour une prise d’empreinte si les limites sont juxta- ou infra-gingivales.

A
  • Cordonnet(s) (ouverture mécanique)

- Injection de matériau visqueu (ouverture et chimique)

70
Q

Quelles sont les indications d’une empreinte sectorielle en “mordu” ?

A
  • Patients âgés
  • Réflexe nauséeux
  • Handicap…
71
Q

Quelles sont les indications d’une empreinte globale en double mélange (Heavy et Light en 1 temps) ?

A
  • La plus utilisée!
  • Préparations supra-, juxta- et infra-gingivales
  • Préparations cavitaires
  • Piliers unitaires ou multiples
72
Q

Quelles sont les indications d’une empreinte globale en wash technique (Heavy et Light en 2 temps) ?

A
  • Préparations sous-gingivales (technique compressive)

- Utilisable si petit exsudat gingival

73
Q

Comment désinfecter un empreinte terminée ?

A

À l’eau puis avec une solution désinfectante compatible :

  • Par pulvérisation
  • Par trempage (à éviter pour polyéthers, 10min max pour alginate)
74
Q

Décrire les séances cliniques aboutissant à la pose d’une couronne prothétique.

A

1ère : traitement endodontique (fini par un pansement)
2ème : préparation de la dent (interne et externe) + pose d’une prothèse temporaire (PT) avec tenon
3ème : prise d’empreinte pour le faux moignon et envoi au laboratoire
4ème : pose du faux moignon et réadaptation de la PT (évidée et rebasée)
5ème : prise d’empreinte pour la future couronne
6ème : essayage de la chape et prise de teinte
7ème : pose de la couronne

Odontologie Lyon 1 (3 decks)

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