47. Hepatitis (3%) - RC Flashcards
(26 cards)
Chez un patient qui présente des symptômes d’hépatite ou des résultats de tests de la fonction hépatique anormaux, faites une anamnèse ciblée afin d’établir l’étiologie.
Nommez des examples. (3)
- nouveaux médicaments
- exposition à du sang ou à des liquides corporels
- hépatite virale
Chez un patient dont les résultats des tests des enzymes hépatiques sont anormaux, interprétez les résultats afin de distinguer entre quoi et quoi ?
les causes obstructives
et les causes hépatocellulaires de l’hépatite
car l’investigation subséquente est différente.
Chez un patient chez qui l’hépatite B ou l’hépatite C a été diagnostiquée, quoi faire ?
- Évaluez son infectiosité
- Déterminez son statut par rapport au virus de l’immunodéficience humaine.
Chez un patient chez qui des signes d’obstruction ont été décelés, quoi faire ?
- Faites passer rapidement une épreuve d’imagerie
- Assurez une prise en charge plus approfondie dans un délai opportun.
Chez les patients dont le résultat du dépistage d’anticorps de l’hépatite C est positif, identifiez ceux qui souffrent d’une infection ___ par l’hépatite C.
chronique
Chez les patients dont le résultat du dépistage d’anticorps de l’hépatite C est positif, identifiez ceux qui souffrent d’une infection chronique par l’hépatite C. Pourquoi ?
car ils sont plus à risque de souffrir de cirrhose et de cancer hépatocellulaire.
Chez les patients qui sont à risque d’être exposés à l’hépatite B ou C, décrire les conseils et prévention (2)
- Donnez des conseils concernant des stratégies de diminution des effets nuisibles et du risque d’attraper d’autres maladies transmises par le sang.
- Donnez les vaccins appropriés.
Offrez une prophylaxie post-exposition aux patients qui sont exposés ou qui pourraient être exposés à quels hépatites ?
l’hépatite A ou B.
Recherchez périodiquement la présence de complications chez les patients atteints d’hépatite virale chronique, surtout d’une infection par l’hépatite C.
Nommez des examples de complications
- cirrhose
- cancer hépatocellulaire
Describe difference acute and chronic hepatitis
Acute vs. Chronic (> 6 months)
Describe spectre maladie stéatosique du foie
Décrire management : maladie stéatosique du foie
Best management : exercise, weight loss can reverse disease
Uncertain evidence tx
Décrire management : Maladie stéatosique du foie
- Best evidence : Exercise, weight loss can reverse disease
- Elastographie +- score (Fibrosis-4 index)
- Indeterminate score = elastrographie. If high risk or fibrosis, refer.
Describe analysis
* Anti-HB
* HBsAg
* Anti-HBc
Patient with hepatitis B are infectious when ?
- ADN du VHB sérique positif
- AgHBe sérique positif
AgHBe = Hepatitis B e-antigen. Extractable part of the core, indicating virus is replicating and highly contagious.
Describe testing hepatitis C
- Anti-VHC sérique
- ARN du VHC sérique
- Génotype et sous-type
Décrire résultats si hépatite C guérit :
* Anti-VHC sérique
* ARN du VHC sérique
- Anti-VHC sérique = +
- ARN du VHC sérique = -
Spontaneous 20-45% of cases
Stable chronic : 80% of people who don’T clear
Describe management : Hepatitis A (2)
- Supportive
- Report MADO
Describe management : Hepatitis B (4)
- Refer hepatology
- Treat if severe (ex. : cirrhosis, fibrosis or HBV DNA. > 2000 IU/ml and ALT elevated for 3-6 months
- MEDS : Tenofovir, entecavir (antiretrovirals)
- Other : Monitor and snoflake
Describe management : Hepatitis C (4)
- Refer hepatology
- Treat if severe
- Meds may depend on genotype. Interferon or ne regimens (sofosbuvir, velpatasvir)
- Monitor, snoflake and quit risks
Describe monitoring of hepatitis B and C
- Hepatocellular cancer : Monitor liver ultrasound every 6-12 months
- Varices : Monitor scope every 1-3 yrs
- Alcholor use : Monitor history
- Labs : ALT every 6 months
- No single blood test for cirrhosis/fibrosis -> fibroscan/score
WHO to give post-exposure prophylaxis for hépatitis A (3)
- Close contacts
- Household/child care
- Exposed to food handlers
HOW to give post-exposure prophylaxis for hépatitis A (3)
Vaccin
Immunoglobuline si
* < 6 mois
* Allergie au vaccin
* Immunodéprimé
