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Clínica > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

TGO TGP - qual é mais específica fígado

A

TGP

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2
Q

Transaminases >300

A

Hepatocelular

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3
Q

Fosfatase alcalina >4x

A

Colestático

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4
Q

Transaminases >1000

TGP>TGO

A

HEPATITE VIRAL AGUDA

Pct, isq hep

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5
Q

Hepatite TGO>2TGP

A

Hepatite alcoólica

GGT alterado também

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6
Q

Padrão hepatite viral

A

Periportal

Infiltração mono

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7
Q

Padrão hepatite alcoólica

A

Centrolobular

Infiltrado PMN

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8
Q

Icterícia prurido - hepatocel ou colestática?

A

Colestática

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9
Q

Padrão hepatite isquêmica

A

Centrolobular

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10
Q

Hepatite viral colestática

A

A

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11
Q

Hepatite fulminante

A

A 0,3%

B 1%

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12
Q

Hepatite crônica %

A

B 1-5%

C 80-90%

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13
Q

Hepatites virais agudas tto

A

B (grave) tenofovir entecavir

C

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14
Q

HBV manif extra hepáticas

A

PAN
GNDA (membranosa, cça)
Acrodermatite papular (gianotti crosti)cça

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15
Q

HBV Transmissão vertical depende de

A

HBeAg
+ 90%
- 15%

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16
Q

HBV indicação parto

A

indicação obstétrica

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17
Q

HBV aleitamento

A

Permitido

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18
Q

RN mãe HBV + profilaxia

A

Vacina + Ig (12-24h)

Sempre

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19
Q

Vacina HBV indicação

A

Universal

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20
Q

Vacina HBV doses adulto

A

3 (0-1-6)

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21
Q

Vacina HBV cça esquema

A

1º mês mono

+ 3 penta

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22
Q

Vacina HBV imunodeprimidos esquema

A

4 doses, dobro da dose

Inclui IRC

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23
Q

HBV profilaxia pós exposição

A

Vacina + Ig

Só para suscetíveis

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24
Q

HBV vítimas abuso sexual

A

Ig especifica até 14d

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25
Q

Imunodeprimidos exposição HBV

A

Ig especifica mesmo se vacinados

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26
Q

HDV Brasil região prevalente

A

Amazônia

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27
Q

COinfecção HBV HDV

A

N aumenta chance cronificar

Piora progn drogaditos

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28
Q

SUPERinfecção HBV HDV

A

Piora prognóstico

Aumenta fulminante e cirrose

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29
Q

HDV sorologia

A

HBsAg + Anti HDV (após 30 dias)

Alguns anti LKM3

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30
Q

Complicações HDV 3

A

Fulminante
Agudizar HBV
Cirrose se HBV crônica

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31
Q

Tto HDV

A

Suporte

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32
Q

HAV tempo transmissão

A

2s antes e 2s depois início icterícia

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33
Q

HEV

A

Gestantes 20% fulminante

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34
Q

HCV sorologia

A

Anti HCV + HCV RNA

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35
Q

HCV complicações 4

A

Crônica
Crioglobulinemia
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Líquen plano

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36
Q

HCV agudo tto

A

IFN 6 meses

IFN + ribavirina

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37
Q

HCV transmissão

A

Drogas/transf

Sexual e vertical raro

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38
Q

Anti LKM

A

Hep AI *
HCV 1
HDV 3

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39
Q

Hep alcoólica clínica 5

A 
Anorexia
Fb 
Hmega dolorosa 
Ascite
Icterícia
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40
Q

Hep alcoólica labs

A

Leucocitose neutrof

TGO>TGP,

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41
Q

Hep alcoólica bx

A

Mallory
PMN
Centrolobular

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42
Q

Hep alcoólica tto

A

PrednisoLOna 40 1 mês

Pentoxifilina 2ª linha

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43
Q

Contraindicação pred tto hep alcoólica

A

Infecção
Hemorragia
IR
Pancreatite

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44
Q

Indicação pred tto hep alcoólica

A

IFD>=32 MELD >=21

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45
Q

Hep medicamentosa hepatocelular 3

A

PCT isonoazida fenitoina

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46
Q

Hep medicamentosa colestática

A

Eritro
Amoxi clav
ACO

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47
Q

Hepatite med PCT dose

A

10-15g
Dose dependente
Etilistas menos

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48
Q

Hepatite med PCT clínica

A

NV, dor abd, diarreia , choque

24-48h após aumento AT (muito )

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49
Q

Hepatite med PCT tto e tempo

A

Lavagem 30 min

N acetilcisteína 24-36h

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50
Q

Hepatite med RIP qual causa

A

3 podem causar

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51
Q

Hepatite med RIP incidência

A

10-20 aumento AT

1% hep aguda

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52
Q

Hepatite med RIP tto

A

Suspender e introduzir uma por vez

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53
Q

Hep AI clínica 3

A

S. Hepatocel + artralgia peq Art + outra doença AI

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54
Q

Hep AI curso

A

Hepatocel clássica
Fulminante
Crônica

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55
Q

Hep AI labs

A

S. Hepatocel
Hipergamaglob policlonal IgG + baixo IgA
Auto Ac

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56
Q

HAI I epidemio

A

2 picos
F jovens
F menopausa

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57
Q

HAI I Ac

A

FAN

Anti músculo liso

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58
Q

HAI II epidemio

A

Cça
Mulheres
Mediterrâneo

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59
Q

HAI II Ac

A

Anti LKM1

Anticitosol hep

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60
Q

HAI IIA

A

cça F, anti LKM, hipergama, CORTI

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61
Q

HAI IIB

A

Velhos M, associação HCV crônica, anti LKM baixo, IFN

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62
Q

HAI bx

A

Hep de interface
Plasmocitos
Rosetas

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63
Q

HAI com manif extra hep x LES

A

FAN ambas
Anti musc liso e mito só HAI
HAI hep mais grave

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64
Q

HAI tto indicação

A 
Cça 
AT>10x
AT>5x + glob>2x
Necrose ponte/multilob
Cirrose + ativ infl 
Sintomas incap
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65
Q

HAI tto

A

Corti + aza 12-18 meses

Tx se não resp

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66
Q

Hep isq clínica

A

Pcte grave + aumento AT/LDH

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67
Q

Hep isq bx

A

Necrose centrolob

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68
Q

Hep isq tto

A

Estabilizar hemodinâmica

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69
Q

Hep congestiva causa

A

Dça ❤️

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70
Q

Hep congestiva clínica

A

Turgência jug
Edema mmii
Hmega pulso hep reflexo HJ
Ascite ict

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71
Q

Hep congestiva bx

A

Noz moscada

Necrose hemorrágica centrolob

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72
Q

Hep fulminante definição

A

IH (INR>1,5)
Encefalopatia
8 semanas

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73
Q

Hep fulminante etiologia

A

HBV

PCT (EUA UK)

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74
Q

Hep fulminante risco

A

A 0,3
B 1
B+D 20

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75
Q

Hep fulminante quadro

A

Encefalopatia
HIC
Coagulopatia
S hepatorrenal (Aum só creat)

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76
Q

Hep fulminante mau prognóstico

A

B+D
Idade
>7d inicio ict
INR>6,5 BT>18

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77
Q

Hep fulm tto

A

Tx
Controle HIC, glic, HD contínua
Critérios Kings college

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78
Q

Cálculo formado ductos biliares

A

Castanhos

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79
Q

Drogas FR cálculos colesterol

A

Ceftriaxone
Estrog
Octreotide
Clofibrato

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80
Q

FR cálculos pretos

A

Hemólise crônica, cirrose, íleo, FC

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81
Q

FR cálculos castanhos

A

Estase biliar, caroli, colangite bact, parasitose

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82
Q

Cálculos radiopacos

A

Pigmentados (bilirrubinato Ca)

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83
Q

Tempo dor colelitíase

A

1-6h

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84
Q

Ddx colelitíase não complicada

A

Disf Oddi
Estenose benigna papila
Colecistite crônica acalculosa

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85
Q

Indicação cx colelitíase assintomática

A

Porcelana, pólipos alto risco, calc >2,5, anomalia , hemolítica, ductos longo após pancr

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86
Q

Colelitíase melhor exame

A

US

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87
Q

Colelitíase clínica

A

Dor

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88
Q

Colecistite clínica

A

Fb, abd infl QSD
Murphy!
Kehr/Boas

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89
Q

Colecistite 1º exame

A

US (sensib +-)

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90
Q

Colecistite melhor exame

A

Cintilo (+sensível )

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91
Q

Colecistite tto

A

ATB + hidrat IV + analg

Colecistec

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92
Q

Colecistite 3 complicações

A

Empiema
Gangrena
Enfisematosa

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93
Q

Gangrena colecistite tipos 3

A

Bloqueada (abcesso)
Livre (peritonite)
Fístula -> íleo biliar

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94
Q

Colecistite enfisematosa dx/agente

A

Rx ar parede

Clostr welchii

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95
Q

Colecistite cx gestante

A

Se não puder postergar, VLP c/ pressão reduzida

Melhor 2º tri

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96
Q

S. Mirizzi definição

A

Obstrução extrínseca ducto hepático por cálculo impactado cístico / infundibulo

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97
Q

Mirizzi classificação

A

I sem fístula

2-4 com

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98
Q

Mirizzi clínica

A

S colestática progressiva + episódios recorrentes colangite bact

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99
Q

Mirizzi dx

A

US sugestiva

CPRE ou CTP

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100
Q

Mirizzi tto

A

Cirúrgico com colecistectomia

101
Q

Coledocolitíase dx

A

1º US + BT + TA

Ouro CPRE

102
Q

Coledocolitíase clínica

A

Icterícia flutuante

103
Q

Coledocolitíase tto

A

Papilotomia
Exploração colédoco
Derivação biliodigestiva

104
Q

Coledocolitíase papilotomia indicação

A

Escolha pré ou pós colecistectomia

105
Q

Coledocolitíase expl cx colédoco

A

VLP

Aberta: +Kehr

106
Q

Coledocolitíase derivação biliodigestiva indicações

A 
Col >1,5
>6 cálculos 
Calc intra hep 
Primária
Divertículo duodenal
107
Q

Colangite bact

A

E coli
Klebsiella
Enterobacter

108
Q

Colangite não sup clínica

A

Charcot:

Ictericia + dor biliar + febre

109
Q

Colangite sup clínica

A

Reynolds:

Ict + fb + dor biliar + hipotensão + sensório

110
Q

Colangite dx

A

Dx clínico
1º US
CPRE confirma + tto

111
Q

Colangite tto

A

Não sup: atb IV + descompressão eletiva

Sup: atb IV + desc urgência

112
Q

Pólipos vesícula tipos

A

B: colesterol (+, vários, 1, )
Neo: adenomatoso (ben), carcinomatoso

113
Q

Pólipos vesícula indicação colecistectomia

A

Sintomáticos ou

+ litíase, >60a, >1cm, aumento US

114
Q

Ca vesícula FR

A

Colelitíase***, porcelana

115
Q

Ca vesícula tto

A

Margens livres: colecistec
T1b invasão e T2: + 4,5 fígado e linfadenec
T3,4: radical c hep 4-8

116
Q

Klatskin classificação

A

Bismuth

I I - II T - III > /

117
Q

Colangioca FR

A

Idade, CEP, cistos cong,

118
Q

Colangioca clínica

A

S colestática com icterícia progressiva
Klatskin ves murcha
Distal courvoisier

119
Q

Colangioca tto

A

Intrahep hepatec parcial
Distal whipple
Klatskin tira tudo (III e IV+ lobectomia)

120
Q

Cistos pâncreas

A

Pseudo - Não neo

Neo: seroso, muci, muc pap intraduc, pseudopap sólida

121
Q

Cisto neo seroso

A

Cistoadenoma, 20-40%, F idosa, von hippel lindau, microcistos, tto cons

122
Q

Cisto pâncreas mucinoso

A

F, >40a, corpo e cauda, ressecção

123
Q

Neo pâncreas papilar intraductal

A

F=M, cabeça , Vater dilatada com muco

124
Q

Neo pâncreas Pseudopapilar sólida

A

Raro, F jovem, corpo e cauda , potencial malig

125
Q

Carcinoma cabeça pâncreas clínica

A

Ict + dor + emagrecimento
Courvoisier
trousseau (tromboflebite migratória )

126
Q

Adenoca pâncreas marcador

A

CA 19.9

127
Q

Adenoca cabeça pâncreas tto

A

Whipple + LN reg + adjuv

Paliativo: stent, qt rt

128
Q

Carcinoma ampola Vater clínica

A

S colestática , períodos atenuação ict com melena , courvoisier

129
Q

Ca Vater dx

A

CPRE

130
Q

Ca Vater tto

A

Whipple. 90% ressecáveis. Progn 40-50 5 anos

131
Q

Colecistite alitiásica FR

A

Todos envolvendo CTI + aids

132
Q

Colecistite alitiásica clínica

A

=lit, ict + freq

133
Q

Colecistite alitiásica tto

A

Colecistectomia aberta sempre

134
Q

Colangite esclerosante primária doença associada

A

RCU (70%)

135
Q

CEP clínica

A

Prurido, fadiga, ict obstrutiva intermitente, fb baixa (colangites)

136
Q

CEP marcador

A

pANCA

137
Q

CEP dx

A

CPRE contas de Rosário

138
Q

CEP complicações

A

Cirrose, klatskin, disabsortiva, litíase/colangite, estenose, pancreatite

139
Q

CEP tto

A

Nada medic
Stent se estenose 1 ducto
Tx fígado

140
Q

Cirrose biliar primária local

A

Peq e médios ductos biliares

141
Q

CBP marcador

A

Anti mito 95%

142
Q

CBP clínica

A

F meia idade , prurido*, fadiga, ict, hiperpigm, xantoma/relatam, Hmega

143
Q

CBP doença associada

A

Sjogren, crest,…

144
Q

CBP dx

A

Ac anti mito + bx (dx e estad)

145
Q

CBP tto

A

UDCA

Tx

146
Q

Cistos biliares epidemio

A

F, asiáticos , cça

147
Q

Cistos biliares FR

A

Junção pancreatobiliar anormal

148
Q

Cistos biliares classificação todani

A

I dilat extra* II divert III intraduo IVa cistos extra e intra IVb cistos extra V caroli cistos intra

149
Q

Cistos biliares clínica

A

Ict + dor + massa

150
Q

Cistos biliares complicações

A

Colangioca, Ca vesícula , hepatolit, colangite, pancreatite, cirrose

151
Q

Cistos biliares tto

A

I,II, IV: colecistec + ressec +Y III esf.tomia. V 1 lobo: ressec >1: cpt, atb, tx

152
Q

Gilbert clínica

A

Ict precipitada por jejum, álcool, exercício , fb,…

153
Q

Gilberto dx

A

Exclusão
BI
Ddx hemolíticas

154
Q

Gilbert tto

A

Fenobarbital estético

155
Q

Crigler najjar causa

A

AR, def glicoroniltransferase

I total II parcial

156
Q

Crigler najjar clínica

A

I: HiperBI grave RN, sint kernicterus
II: icterícia

157
Q

Crigler najjar dx

A

I: BI 20-50, BD 0, molecular
II: BI

158
Q

Crigler najjar tto

A

I: fototerapia + plasmaferese/ ca + P + orlistat, TX***
II: fenobarbital ou clofibrato estético

159
Q

Dubin johnson e rotor dif

A

Aumento BD isolado (às vezes BI também)

SDJ: coproporfirina I e não III na urina

160
Q

Child pugh critérios

A

BT 2/3 E Asc Tp 1,7/2,3 Alb 3,5/3

161
Q

Child classificação

A

A 5,6 B 9 C 10-15

162
Q

MELD

A

Tx

INR creat BT

163
Q

Encefalopatia hepática tto

A

X fatores precip
Dieta: não hipoproteica
Lactulose

164
Q

SHR critérios

A

Aguda, cr>1,5, não melhora com reposição volemia, hem

165
Q

SHR tto

A

Alb + terlipressina

Tx

166
Q

SHR tipos

A

1- mais grave SV 2 sem

2- progn melhor

167
Q

SHP mecanismo

A

Vasodilatação capilares –> shunt

168
Q

SHP clínica

A

Platipneia

Ortodeóxia

169
Q

Hipertensão porta por trombose veia esplênica tto

A

Esplenectomia

170
Q

Hipertensão porta com varizes gástricas isoladas

A

Trombose veia esplênica

171
Q

Ascite tto

A

Restrição Na

Espirono 100 + furo 40 (Aum conf resposta)

172
Q

Ascite gasa

A

> 1 HP

173
Q

PBE clínica

A

Ascite dor febre

174
Q

PBE dx

A

PMN >250

Monobact

175
Q

PBE tto

A

Cefalosporina 3G

Amoxi clav

176
Q

PBS dx

A

Prot total >1

Glic

177
Q

PBS tto

A

+anaero (metro)

178
Q

PBE profilaxia

A

Norflox
1ª após HDA/ prot 1,2/ur >53/ Na 9+ BT>3
2ª sempre

179
Q

PBE profilaxia SHR

A

Alb 1,5 G/kg D1 + 1 D3

PBE + Aum cr BT

180
Q

Profilaxia 1ª HDA HP

A

PPL ou LEV

181
Q

Profilaxia secundaria HDA varizes

A

PPL + LEV

182
Q

HDA varizes tto

A

Estab hemod

Controle sgto: vasoconstr*, EDA

183
Q

HDA varizes gástricas tto

A

Cianoacrilato, tips, cx

184
Q

Hipertensão porta tto invasivo

A

TIPS (não cx)

Cx: portossistemicos (não seletivos, parcial , seletivo). Desvascularização

185
Q

HBV crônica critérios tto

A

Ativ inflamatória
Função hep
Replicação viral

186
Q

HBV tto

A

HBeAg + IFN
- tenofovir
Cirrótico entecavir

187
Q

HBV tto cça

A

IFN

Lamivudina se não responder

188
Q

HBV + HDV tto

A

Peg IFN

189
Q

CI IFN

A

Child B C
Plaq/leucopenia
CI neo AI siq conv imunodef 1ª, tx rim (G)

190
Q

HCV 1 tto

A

Sofo + simpre/daclatas 3m

Complicado: sofo + dacla 6m

191
Q

HCV 2 tto

A

Sofo + riba 3m

192
Q

HCV 3 tto

A

Sofo + riba / peg ifn 3m

193
Q

HCV genótipo pior resposta tto

A

1

194
Q

Gestação HCV recomendações

A

Não tratar

Aleitamento ok sem tto , evitar se tto

195
Q

Wilson clínica

A

Hepatopatia, anemia hemolítica coombs-, parkinsonismo, psiq, kayser flescher

196
Q

Wilson dx

A

Dim ceruloplasmina, Cu total
Aum Cu hepático, cu livre, cu urinário
Kayser flescher

197
Q

Wilson tto

A

Quelantes: penicilamina ou trientina

198
Q

Hemocromatose clínica

A

Hepatopatia, cardiopatia, DM, hiperpigm, hipogonadismo, artrite

199
Q

Hemocromatose dx

A

Fe, sat transf, ferritina + molecular

200
Q

Hemocromatose tto

A

Flebotomia até ferritina

201
Q

Úlcera duodenal patogênese

A

Hp - Hcl

202
Q

DRGE dx

A

CLÍNICO
EDA se sinais alarme
pHmetria ouro
Esofagomanometria pré op

203
Q

Úlcera gástrica I

Patog local

A

Peq curv

hcl

204
Q

Úlcera gástrica II

Patog local

A

Corpo

Hcl

205
Q

Úlcera gástrica III

Patog local

A

Pré pilórica

Hcl

206
Q

Úlcera gástrica IV

Patog local

A

Peq curv prox JEG

hcl

207
Q

Úlcera gástrica V

Patog local

A

Qualquer local

AINE

208
Q

Úlcera mais frequente

A

Duodenal

209
Q

Úlcera mais associada malign

A

Gástrica (bx sempre!)

210
Q

Úlcera com mais perfuração

A

Duodenal

211
Q

Úlcera mais sgto

A

Duodenal (Art Gastro duodenal)

212
Q

UD clínica

A

Dor noturna, 2-3h após refeições , alivia com alimento

213
Q

UG clínica

A

Dor pior com alimento + náusea

214
Q

Úlcera dx

A

EDA >45 ou sinais alarme

Investigar Hp

215
Q

Úlcera tto sem Hp

A

IBP 4-8 semanas

216
Q

Hp tto

A

IBP + claritro 500 + amoxi 1000 BID

7-14 dias

217
Q

Diarreia viajante

A

E coli enterotoxigenica

218
Q

Diarreia bact fb + disenteria

A

Shigella

E coli invasiva

219
Q

Diarreia SHU

A

Shigella

E coli enterro hemorrágica O157H7

220
Q

Diarreia + guillain barré

A

Campylobacter

221
Q

Diarreia pseudoapendicite

A

Campylobacter

Yersinia

222
Q

Colite pseudomembranosa tto

A

Metro ou vanco VO

223
Q

Diarreia bact aguda tto

A

Cipro

224
Q

E coli entero hemorrágica tto

A

NÃO DAR ATB

225
Q

Doença celíaca condições associadas

A

Dermatite herpetiforme, Down, def IgA, DMI, dermatite atópica, doença tireo e hep

226
Q

Doença celíaca complicações

A

Adenocarcinoma jejuno

Linfoma

227
Q

Doença celíaca dx

A

Antitransglutaminase/antiendomisio IgA + bx delgado

228
Q

Whipple clínica

A

Esteatorreia, artrite migratória, SNC

Mioarritmia oculomastigatória e óculo facial esquelética

229
Q

Whipple tto

A

Benzetacil/ ceftriax 2 sem + bactrim F 1 ano

230
Q

DII FR

A

HF, tabagismo (DC), ACO , dieta , aine

231
Q

DII pato

A

RCU: abcessos em criptas
DC: granulomas não caseosos

232
Q

DII EDA

A

RCU: mucosa erit, edema, friável , exsudato
DC: úlceras serping intercaladas mucosa normal

233
Q

DII Complicações

A

RCU: colite megacolon tóxico , perfuração, ca

DC fístula estenose abcesso

234
Q

DII câncer

A

Mais RCU

Tempo doença e extensão

235
Q

DII manifestações extra intestinais

A

Artr,espond,sacroileíte/erit nod, piod/ conjunt, uveíte ant/ Colang escl RCU/ lit DC

236
Q

DII tto clínico

A

~mod: sulfassalazina(RCU manut tb)

Grave: corti, atb (metro/cipro), azat, metotrex

237
Q

DII manifestações extra intestinais associadas à atividade da doença

A

EN e artrite periférica

238
Q

DII manifestações extra intestinais não independentes da doença intestinal

A

Espondilite anquilosante, sacroileíte

Colangite esclerosante

239
Q

Tumor carcinoide local

A

+ apêndice jejuno íleo

240
Q

Tumor carcinoide quando faz síndrome

A

Intestino médio

Metástases

241
Q

Síndrome carcinoide tríade

A

Flush
Diarreia
Lesão orovalvar (❤️D)

242
Q

Tumor carcinoide dx

A

Ácido 5 HIAA urina
Cromogramina A
Imagem

243
Q

Síndrome carcinoide tto

A

Ressecção + octreotide

244
Q

Tumor delgado melhor prognóstico

A

Carcinoide

245
Q

VIPoma síndrome

A

NEM1

Pituitária Pâncreas Paratireoide

246
Q

VIPoma clínica

A

Diarreia secretora volumosa, flush, hK, HCa, Hglic

247
Q

VIPoma tto

A

Eq hidroeletro
Cx
Octreotide

248
Q

Megacólon tóxico conduta

A

HV, ATB, corti IV. Cx se piora ou não melhora em 24-48h

Clínica (13 decks)

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