thorax Flashcards
(2p) Vilka är de utpekade strukturerna? Vänligen se bild. (VT15-omtenta, HT14-omtenta)
A = n. phrenicus dx.
B = n. phrenicus sin
C = n. vagus sin
D = n. vagus dx
Vilka är de utpekade strukturerna?
A = n. phrenicus dx. B = v. brachiocephalica dx
C= Thymus D = a. brachiocephalica E = v. brachiocephalica sin F = Esophagus H = n. laryngeus recurrens sin G = Ductus thoracicus
(4p) På vilket sätt sker den arteriella blodförsörjningen till och det venösa avflödet från bröstkörteln samt hur dräneras lymfan? (VT15-omtenta, HT14-omtenta )
(1,5p) Vilken är den arteriella blodförsörjningen till bröstkörteln samt hur dräneras lymfan? (HT14, HT12-omtenta)
Arteriell blodförsörjning: A. axillaris —> a. thoracica lateralis —> rami mammaria laterales, samt A. subclavia —> a. thoracica interna —> rami mammaria mediales
Venöst avflöde: samma namn fast vener!
Lymfdränering: 75 % via nll. axillaris (men även nll. parasternaler och nll. supraclaviculares)
(4p) Hur är perikardiet utformat samt på vilket sätt är tillhörande nervinnervering/ blodförsörjning anordnad? (VT15-omtenta, HT14-omtenta)
Hjärtat ligger i en hjärtsäck som kallas pericardium. Hela säcken kallas parietalt pericardium. Men runt själva hjärtat finns det viscerala pericardiet (epicardium). Det viscerala och det parietala pericardiet kallas tillsammans för det serösa pericardiet. Mellan de två serösa lagrens finns det så kallade pericariehålet med vätska som motverkar friktion. Utanför det serösa finns även ett fibröst pericardium.
Viserat pericardium = autonom internering från det sympatiska och parasympatiska systemet från n. vagus och truncus sympaticus.
Parietalt pericardium = somatiskt innervering från n. phrenicus
Fibröst pericardium = somatisk innervering samma som ovan.
Blodförsörjning:
- a. pericardiacophrenica - a. musculophrenica
- a. phrenica inferior
(3p) Beskriv N. phrenicus sin. förlopp i thorax samt ange dess funktion. (VT15-omtenta)
N. phrenicus sin. går mellan a. subclavia sin och a. carotis kommuns sin, till vänster om arcus aorta. Framför hilum pulmonalis sin och vänster om pericardiet —> till diafragman, men ej genom hiatus vena kava.
Funktion: innerverar pleura, pericardiet och peritoneum.
(3p) Beskriv N. phrenicus dx et sin förlopp i thorax samt funktionen. (VT15, HT14-omtenta, VT14, HT13, HT12-upp, HT12-omtenta, HT12)
N. phrenicus dx. går mellan a. subclavia dx och v. sublclavia dx och lateralt om v. kava superior. Framför hilum pulmonalis, till höger om pericardium och därefter genom hiatus vena kava genom diafragman.
Funktion: innerverar pleura, pericardium och peritoneum.
(3p) Beskriv n. vagus sin (CN X) förlopp i thorax, dess funktion i thorax samt en viktig gren från n. vagus sin? (VT15-omtenta, HT14, VT14-omtenta, VT14, HT13, HT12-upp, HT12)
N. vagus sin. går a. carotis kommuns sin och a. subclavia sin, bakom bronchus principales sin och framför esophagus genom hiatus esophagus.
Funktion: parasympatisk internering av trachea, pulmones och esophagus. Kan minska hjärtslagsfrekvensen och har en sekretomotorisk effekt på körtlar i trachea, pulmones och esophagus.
3p) Beskriv N. vagus dx (CN X) förlopp i thorax, dess funktion i thorax samt en viktig gren från n. vagus dx. (VT15, HT13-omtenta)
N. vagus dx går mellan a. och v. subclavia dx, till höger om trachea och bakom v. kava superior. Därefter bakom bronchus principales dx, bakom esophagus och genom hiatus esophagus.
Funktion: parasympatisk internering till trachea, pulmones och esophagus. Minskar även hjärtslagsfrekvensen och har en sekretomotorisk effekt på körtlar i trachea, esophagus och pulmones.
(3p) Beskriv de tre öppningarna i diafragma och vilka viktiga strukturer som löper igenom respektive öppning. Svaret ska inkludera på vilken nivå respektive öppning ligger. (VT15, HT13- omtenta)
Hiatus vena kava (Th8): v. cava superior, n. phrenicus dx Hiatus esophagus (Th10): esophagus, n. vagus dx et sin. Hiatus aortae (Th12): aortae, ductus thoracicus, truncus sympathicus och vv. azygos.
(2p) Vad är coactatio aortae, vilka blir symtomen och hur löser kroppen själv problemet? Rita gärna! (VT15)
Medfött fel i aortas utveckling som ger en förträngning distalt om a. subclavia sin. avgång. Symtomen blir yrsel, öronsusning, huvudvärk, näsblod och högt blodtryck i övre kroppshalvan, medan en har lågt blodtryck i nedre kroppshalvan. Från a. subclavia går ju vanligtvis a. thoracica interna som ger avgivningarna aa. intercostales anterior som försörjer thoraxväggens anteriora sida. Men vid förträngning kan blodet välja att gå en annan väg, nämligen från aorta descendens till de aa. intercostales posteriores som anastomoserar med de anteriora intercostalartärerna så att de ändock får blodtillförsel.
(4p) Ange minst åtta anatomiska strukturer i topografisk korrekt ordning (från anteriort till posteriort) i apertura thoracica superioris. Rita gärna! (VT15)
(3p) Ange minst 6 anatomiska strukturer i topografisk korrekt ordning (från anteriort till posteriort) i apertura thoracica superioris. Rita gärna! (HT13)
- Manibrum sterni
- Thymus
- Vv. brachiocephalica dx och sin
- N. vagus (mer medialt) och n. phrenicus
- Truncus. brachiocephalica och a. communis sin och a. subclavia sin. 6. Trachea
- Esophagus , ductus thoracicus, truncus sympaticus
Angående pleura och pericardium. (HT14, HT13-omtenta)
a) (2p) Både pleura och pericardium har liknande funktion, vilken?
Är en yttre hinna på lunga respektive hjärtat - de båda tillåter friktionsfri rörelse.
b) (4p) Beskriv uppbyggnad, blodförsörjning och innervering av pleura och pericardium. (Rita gärna!)
(3p) Hur är perikardiet utformat samt på vilket sätt är tillhörande nervinnervering/ blodförsörjning anordnad? Rita gärna! (HT12-omtenta)
Pericardium
Hjärtat ligger i en hjärtsäck som kallas pericardium. Hela säcken kallas parietalt pericardium. Men runt själva hjärtat finns det viscerala pericardiet (epicardium). Det viscerala och det parietala pericardiet kallas tillsammans för det serösa pericardiet. Mellan de två serösa lagrens finns det så kallade pericariehålet med vätska som motverkar friktion. Utanför det serösa finns även ett fibröst pericardium.
Viserat pericardium = autonom innervering från det sympatiska och parasympatiska systemet från n. vagus och truncus sympaticus.
Parietalt pericardium = somatiskt innervering från n. phrenicus > smärta kan därför refereras till supraclaviculära regioner i axel eller nacken eftersom n. phrenicus utgår från c3, c4 och c5.
Fibröst pericardium = somatisk innervering samma som ovan.
Blodförsörjning:
- a. pericardiacophrenica - a. musculophrenica
- a. phrenica inferior
Pleura
Pleura och pericardium är uppbyggda på liknande sätt. Pleuran är lungsäcken som möjliggör expansion av lungan. Pleuran kan delas upp i det parietala och det viscerala bladet. Runt själva lungan slickar det viscerala bladet av pleuran. Denna har endast autonom innervering, sympatiska och parasympatisk från n. vagus och truncus sympaticus. Det parietala bladet precis utanför mot omgivningen (t ex diafragman, mediastinum, revbenen). Däremellan finns ett pyttelitet rum - pleurahålet, med lite vätska. Det parietala bladet innerveras somatiskt. Pleura som ligger mot revbenen innerveras av grenar från nn. intercostales, medan parietala pleuran mot diafragma och mediastinum innerveras av n. phrenicus.
Blodförsörjningen: A. musculophrenica och lungorna aa. pulmonales?
(2p) Hur är dräneras thoraxväggen? D.v.s. beskriv thoraxväggens venösa avflöde. (HT14, VT14- omtenta)
(1,5p) Beskriv det venösa avflödet från thoraxväggen. (HT12-upp)
V. azygos (IC V-XII) är en förbindelse mellan v. kava superior och inferior. V. hemiazygos inferior (V- VIII) och superior (IX-XII) tömmer sig i v. azygos. Vv. intercostales tömmer sig i både vv. hemiazygos och v. azygos. Undantag för venerna i intercostalrum I-IV som tömmer sig direkt i v. brachiocephalica.
Angående ductus thoracicus! (VT14)
a) (1,5p) Vilket förlopp och upptagningsområde har ductus thoracicus?
a) (1,5p) Vilket förlopp och upptagningsområde har ductus thoracicus?
För lymfan från ben, bäcken, buk, vänster arm, vänster sida av thorax, hals och huvud till vänster venventrikel. Ductus thoracicus utgår från cisterna chyli från L1-L2 nivå och går genom hiatus aorticus och får framför columna vertebralis, mellan aorta descendens och vena azygos, bakom esophagus.
