4ème

Question 1

Dexmédétomidine (agoniste adrénergique alpha-2)

Mode d’action

Answer 1

Stimulation des récepteurs α2 –> diminution de la libération centrale de noradrénaline = Dépression du SNC

Question 2

Dexmédétomidine (agoniste adrénergique alpha-2)

Généralités

Answer 2

Généralités
• Agit en 5 min IM
• Dure 1h à 1h30 min
• Antagoniste : Atipamezole

Question 3

Dexmédétomidine (agoniste adrénergique alpha-2)

Indications

Answer 3

Indications
•	Sédation +++ 
•	Analgésie ++
•	Myorelaxation +++
•	Contention +++
•	 doses anesthésiques généraux
•	Adoucir induction et réveil

Question 4

Dexmédétomidine (agoniste adrénergique alpha-2)

Effets indésirables

Answer 4

Effets indésirables
• Hypertension initiale (20 min, vasoconstriction) puis normo-hypotension
• Bradycardie (suite à hypertension et baroréflexe puis diminution noradrénaline)
• Diminution du débit cardiaque
• Dépression respiratoire (lors d’administration avec opioïde)

Question 5

Hydromorphone (opioïde)

Généralités

Answer 5

Généralités
•	Agoniste total () 
•	Agit en 10-15 min IM
•	Dure 2h à 4h
•	Antagoniste : Naloxone

Question 6

Hydromorphone (opioïde)

Indications

Answer 6

Indications
•	Analgésie +++
•	Sédation +
•	 Doses anesthésiques généraux +++ 
•	Adoucir induction et réveil

Question 7

Hydromorphone (opioïde)

Effets indésirables

Answer 7

Effets indésirables
• Dépression respiratoire
• Bradycardie ( Tonus vagal)
• Émétique

Question 8

Kétamine

généralités

Answer 8

Généralités
•	Anesthésie dissociative 
•	Antagoniste des récepteurs NMDA  Inhibe la liaison du glutamate au niveau des récepteurs NMDA (Glutamate = neurotransmetteur excitateur)
•	Inhibe la mémoire de la douleur
•	Agit en 10-15 minutes
•	Durée : 1h à 1h30min

Question 9

Kétamine

indications

Answer 9

Indications

• Contention +++

Question 10

Kétamine

effets indésirables

Answer 10

Effets indésirables :

• Hypertonie musculaire

Question 11

Alfaxalone

généralités

Answer 11

Généralités
• Agoniste des récepteurs GABAA soit le site d’action du GABA : principal neurotransmetteur inhibiteur du SNC
• Agit en 30-60 secondes
• Durée : 10-15 minutes

Question 12

Alfaxalone

indications

Answer 12

Indications
• Prémédication
• Induction
• TIVA

Question 13

Alfaxalone

effets indésirables

Answer 13

Effets indésirables
•	Dépression respiratoire
o	 FR
•	Dépression cardiovasculaire
o	Hypotension (vasodilatation,  baroréflexe = pas de tachy réflexe)

Question 14

Isoflurane (éther alogéné)

généralité et indication

Answer 14

Généralités

• Dépression SNC

Question 15

Isoflurane (éther alogéné)

effets indésirables

Answer 15

Effets indésirables
• Dépression respiratoire
• Hypotension
o Vasodilatation
o  Baroréflexe = pas tachycardie réflexe
• Diminution de la contractilité cardiaque (inotrope -)
• Pas d’activité anti-nociceptive

Question 16

Isoflurane (éther alogéné)

Facteurs contrôlant l’apport

Answer 16

Facteurs controlant l’apport
• Fraction inspirée %
• Débit O2

Question 17

Buprénorphine

Answer 17

• Agoniste partiel des récepteurs u
• Analgésie +++
• Chat «euphorique»

Question 18

Glycopyrrolate ou atropine (anticholinergique

Answer 18

Si bradycardie –> Anticholinergique
• Atropine ou glycopyrrolate
• Diminution de la liaison de l’acethylcholine à ses récepteurs (principal neurotransmetteur du SN parasympathique)  augmentation du tonus sympathique (diminution de système parasympathique et tonus vagal)
• Antagoniste des récepteurs cholinergiques muscariniques
• Effets adverses : Tacycardie et hypertension

Question 19

Dopamine (catécholamine)

Answer 19

Si hypotension et diminution contractilité <3
• Dopamine
• Précurseur d’adrénaline et de noradrénaline
• Inotrope +
• Vasopresseur