5. Hématose Flashcards
(48 cards)
Def hématose?
Processus physiologique pulmonaire permettant, par des échanges gazeux, de transformer le sang veineux chargé en CO2 en sang artériel chargé en O2
(pour délivrer l’O2 à l’ensemble de l’organisme)
Donner les valeurs de la ventilation alvéolaire et du débit sanguin pulmonaire (ml/min) ainsi que leur rapport
Ventilation alvéolaire : 5250 ml/min (= 5K)
Q = 5000 ml/min
Rapport ≈ 1
Quelle est la différence entre l’espace mort et l’air alvéolaire?
+ donner les valeurs
Espace mort: qté d’air qui remplit les voies respi mais qui ne participe pas aux échanges
→ 150 ml
Air alvéolaire = qté air qui participe aux échanges
→ 3000ml
(Multiplier ~par 15 pour avoir le vol/min)
Comment évolue la P02 dans le corps ?
(Valeurs pour l’air et à l’arrivée dans poumons)
Air: 150 mmHg
Poumon (capillaires): 100 mmHg
(tout n’est pas capté par l’Hb)
Quelles sont les 3 éléments qui font qu’on a une perte de 50mmHg entre l’air et les poumons (alvéoles)?
- Diffusion permanente de l’O2 dans le sang
- Accumulation de CO₂ dans les alvéoles (PCO2=40 mm Hg) comme la P partielle de CO2 est augmentée alors la PO2 doit diminuer
- Mélange avec air alvéolaire résiduel (VR plus pauvre en O2 et plus riche en CO2)
Donner les valeur de la Patm, fraction O2, PO2 air sec/humide
Patm = 760 mmHg
FiO2 = 21%
Donc PO2 = 159 mmHg (sec) sauf que l’on soustrait l’H2O → 149 mmHg (humide) au niv de la trachée
Valeur de la surface échange?
Cmb d’alvéoles? Cmb de capillaires par alvéole?
> 100m^2
(6-800 millions alvéoles
100 à 1000 capillaires/alvéole)
Les échanges gazeux se font exclusivement par quel moyen?
Par diffusion (gradient de pression)
- PpCO2 sang > PpCO2 alvéole
==> rentre dans alvéoles - PpO2 alvéole > PpO2 sang
==> sort des alvéoles
Énoncer la loi universelle des gaz
Déplacement de la pression partielle la plus élevée vers la plus faible
Doner les différentes couches de la membrane alvéolo-capillaire (6)
Épaisseur du parenchyme pulmonaire?
- Surfactant
- C épith (= pneumocytes I)
- LB partagée
- Intestitium
- C endothéliales
- Plasma et membrane de l’hématie ==> sang
Épaisseur: ~0,5 µm
Qu’est-ce que la loi de Fick (formule + interprétation) pour la diffusion alvéolo-capillaire (≠ pour le débit cardiaque)
Débit de diffusion (dans notre cas: de l’O2)
= (PAlvéolesO2 - PveineuseO2) x surface alvéolo-cap x …/ distance alvéolo-cap x …)
Quels sont les 2 éléments importants de la loi de Fick pouvant être modifiés lors de situation pathologiques?
- Surface alvéolo-capillaire
- Distance alvéolo-capillaire
Quelle loi régit la diffusion du CO2?
Quelles particularités par rapport à l’O2?
La loi de Fick aussi
→ Gradient PACO2-PvCO2 nettement inférieur (≈ 5mmHg de gradient)
→ CO2 = 20x plus soluble que l’O2 pour un poids identique
==> diffusion est rarement un facteur limitant (≠ O2)
L’altitude agit sur quel paramètre ?
∆P
==> ↓ PAO2 (donc ∆↓, donc débit diffusion ↓)
La traversée membrane alvéolo-capillaire dépend de quoi? (2)
Surface et épaisseur de la membrane
La liaison à l’Hb (de l’O2 une fois barrière passée) est conditionnée par quoi (2)?
- Concentration en Hb
- Volume sanguin capillaire
Comment appelle-t-on la maladie qui cause une ↑ de l’épaisseur de l’interstitium?
Conséquence?
Fibrose pulmo
→ ↑ l’épaisseur (dépôt de collagène) de la membrane alvéolo-capillaire (au dénominateur), donc le débit de diffusion ↓
= restrictif
Pour un patient très hypoxémique avec des Hb très peu saturées en O2, ça correspond à quel prob?
Cianose
V/F: La fixation à l’oxygène est un activateur allostérique de l’Hb
Vrai!
==> Saturation en O2 se mesure au doigt par rayons IR
Quelle maladie joue sur la surface alvéolo-cap?
L’emphysème
→ ↓ la surface d’échange en détruisant des alvéoles
- Combien de temps passe le sang dans les capillaires?
- Cb de temps pour “recharger”?
- ~ 0,75 sec
- 1/3 - 1/4 suffit pour effectuer la majorité de l'échange
Quelle est la PaO2?
(Variation entre arrivée au niv des capillaires alvéolaires et sortie)
Passe de 40 mmHg (arrivée)
À 100 mmHg (sang “chargé”)
(= PAO2)
Quelle est la PaCO2?
(Variation entre l’arrivée au niv des capillaire alvéolaire et la sortie)
Arrive à 45 mmHg
Repart à 40 mmHg
(= PACO2)
Qu’est-ce qui explique que la différence de pression partielle soit plus grande pour l’O2 que pour le CO2 ?
Le CO2 se dissout bcp mieux dans le sang, solubilité bcp plus grande que l’O2
(CO2 transporté dans sang sous forme dissoute principalement, alors que O2 trsprté majoritairement par Hb, compte pas)
