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ORL/OPHTALMO > 5. Sinus > Flashcards

5. Sinus Flashcards

1
Q

Le réchauffement de l’air par les sinus se fait par quel mécanisme ?

A

Mécanisme de conduction (entre l’air inspiré et l’irrigation du nez)

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2
Q

Qu’est-ce qui se passe avec l’air expiré ?

A

On récupère l’eau dans l’air expiré pour nous aider à bien humidifier l’air inspiré.

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3
Q

Quel cornet est le plus important pour la résistance ?

A

Le cornet inférieur

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4
Q

Compléter : 50% de toute la résistance des voies respiratoires est au niveau 1._____

A

nasal

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5
Q

À quoi sert la résistance nasale ?

A

Permet de garder la pression + alvéoles (augmenter la turbulence à l’expiration aussi)

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6
Q

Qu’est-ce qui contrôle la vascularisation nasale ?

A

SNA (sinusoïdes veineux). Les cornets se gonflent et se dégonflent suite aux cellules érectiles. Ce qui permet le réchauffement de l’air inspiré

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7
Q

Lorsque le tonus est parasympathique, le cornet inférieur est dilaté ou en constriction ?

A

Vasodilaté (donc plus de turbulence)

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8
Q

Dites si les facteurs augmentent ou diminuent la résistance nasale :

  1. Hypoxie + hypercapnie
  2. Oestrogène
  3. Exercice physique
  4. Corticostéroïdes
  5. Fumée de cigarette
  6. Rx anti-hypertenseurs
  7. Cocaïne
  8. Alcool
  9. Sympathicomimétiques
  10. Thyroxine
A
  1. D
  2. A
  3. D
  4. D
  5. A
  6. A
  7. D
  8. A
  9. D
  10. A
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9
Q

Qu’est-ce que le réflexe naso-pulmonaire ?

A

Lorsque le nez est en vasoconstriction les échanges se font mieux. L’augmentation du flot aérien dans une fosse nasale augmente la ventilation du poumon
homolatéral. Ce phénomène suit le cycle nasal.

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10
Q

Qu’est-ce qui donne une défense primaire au niveau du nez ?

A

Le mucus

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11
Q

De quoi est composé le Gel layer et le sol layer ?

A

Gel layer = couche superficielle qui est plus visqueuse dans laquelle on retrouve beaucoup de glycoprotéines.

Sol layer = une couche plus profonde qui est plus aqueuse, ce qui permet un mouvement efficace des cils vibratoires.

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12
Q

Qu’est-ce qui peut diminuer l’activité ciliaire ?

A

Anomalie de fct (comme FK)
ou l’environnement (sécheresse, températures extrêmes, hypoxie, infection, rx)

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13
Q

Lors de la poussée du mucus par les cils vers le nasopharynx, on dit que la phase propulsive est 1.____ et la phase récupératrice est 2.____

A
  1. rapide
  2. lente
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14
Q

Quels sont les éléments en cause dans la défense immunologique de première ligne ?

A

IgA et IgE

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15
Q

Pour être senties, les odeurs doivent être ?

A

soluble dans l’eau et dans les lipides

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16
Q

Si un pt se présente avec une anosmie, quel test nous permet de valider que l’atteinte ne vient pas de la branche V2 du trijumeau ?

A

Lui faire sentir de l’ammoniac. Ça n’est pas nécessairement olfactif, c’est une irritation sensitive qui se produit (même chose avec les piments)

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17
Q

Quel est l’élément clé pour la perméabilité ostiale ?

A

Complexe ostiomeatal

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18
Q

Quel est le rôle des sinus ?

A

Défense immunitaire des voies aériennes. Principaux producteur de NO

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19
Q

Quels sont les principaux examens utilisés pour l’évaluation naso-sinusale ?

A

Rhinoscopie antérieure
Endoscopie nasale
Cytologie nasale
Rhinomanométrie (surtout projets de recherche)
Imagerie (surtout pour les sinus : IRM)

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20
Q

Quel est le dx :
Patiente de 12 ans, perte de l’odorat, sécrétions +++, mouche toujours juste d’un côté.

A

Atrésie Choanale

21
Q

En cas de rhinite allergique, à quel moment le patient aura des éternuments et le nez qui pique versus le nez congestionné ?

A

Nez qui pique = lors d’une première exposition avec libération de l’histamine
Nez congestionné = par la suite, lors de réactions secondaires

22
Q

Vrai ou faux, les anti-histaminiques sont efficaces contre la congestion ?

A

FAUX.

23
Q

Les décongestionnants sont utiles pour une rhinite allergique ?

A

Non pas vraiment puisqu’ils entraînent une congestion de rebond.

24
Q

Qu’est-ce que la rhinite vasomotrice ?

A

Hyperactivité parasympathique. Va se déclencher plus tard dans la vie avec certains stimuli comme le fait de manger épicé ou quand il fait froid. Nez qui se met à couler.

25
Q

Dans le tx de la rhinite vasomotrice, qu’est-ce qui est surtout efficace ?

A

Anticholinergiques TOPIQUES (atrovent)
PAS décongestionnant ou stéroïdes

26
Q

Qu’est-ce qui pourrait être la cause d’une rhinite médicamenteuse ?

A

La sur utilisation de décongestionnant

27
Q

Quelles sont les causes d’une obstruction d’un ostium d’un sinus ?

A

Infection virale (rhinite)
Allergie
Barotrauma (plongée)
Déviations septales, polypes, tumeur
Iatrogénique
Corps étrangers (enfants)

28
Q

Faites le Dx :

Pt avec dlr au visage, sx depuis 12 jours. Sécrétions vertes-jaunes. Maux de tête. Toux et congestion nasale.

A

Sinusite

29
Q

Faites le Dx :

Sécrétion acqueuse. Sx variables. Un peu de congestion, pas de taux, pas tant de maux de tête.

A

Allergie

30
Q

Faites le Dx :

Sécrétions blanche, épaisse. Sx moins de 10 jours. Toux, congestion nasale et éternuements

A

Rhume

31
Q

Pour faire le dx de rhinosinusite, on doit avoir 2 sx majeurs. Quels sont-ils ?

A

Congestion nasale
Pression douleur
Obstruction
Sécrétion nasale colorée
Hyposmie, anosmie

Aigue <4 semaines chronique >12 semaines

32
Q

VRAI ou FAUX. La majorité des RSA sont d’origine bactérienne ?

A

faux…Virale!
Surtout. Strep pneumo, influenzae.

33
Q

Si la rhinosinusite chronique est uniatérale, est-ce que je dois m’inquiéter ?

A

OUI. Si ce n’est pas bilatéral, il doit y avoir une cause sous-jacente. (POLYPE, TRAUMA, TUMEUR)

34
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une RSC avec polypes ?

A

Écoulement muco-purulent
Obstruction nasale
Hyposmie

35
Q

Quel est le tx appropiré pour RSA ?

A

Décongestionnant topique ou systémique, irrigation saline
Stéroïdes nasaux topiques (mieux)

36
Q

Quel est la pierre angulaire du tx de la RSC ?

A

Corticostéroïdes topiques

37
Q

Quelles sont les cx possibles de sinusite ?

A

Mucocèle
Ostéomyélite
Abcès
Trhombose sinus caverneux
Cx intracrânienne

38
Q

Quels sont les RED FLAGS en cas de sinusite ?

A

Atteinte de l’état général
Oedème ou rougeur périorbitaire
Atteinte SNC
Céphalée intense

IV + SCAN

39
Q

Pourquoi on doit être plus prudents avec les sinusites chez les jeunes enfants ?

A

Rare les sinusites <2 ans donc si SX on doit être plus agressif dans le tx car risque de cx comme méningite ou abcès.

40
Q

Même si le papillome inversé est une masse bénigne, pourquoi on doit l’adresser en chx ?

A

Car il peut erroder des structures comme l’orbite et peut se transformer en cancer.

41
Q

Quel est le tx en cas de Rhinophymome ?

A

Comme un genre de sablage du nez car c’est une forme d’acnée rosacée.

42
Q

Qui est plus à risque d’avoir un angiofibrome juvénile ?

A

Les jeunes hommes 12-20 ans (PAS LES FEMMES)

43
Q

Quel site est le plus atteint dans les masses maligne ?

A

Sinus maxillaire

44
Q

Les tumeurs neuro géniques se retrouvent à quel endroit ?

A

Dans la fente olfactive au niveau de l’épithélium neurogénique

45
Q

Qu’est-ce qui est important de regarder en cas de fracture des os du nez ?

A

S’assurer qu’il n’y a pas d’hématome septal (car le cartilage ne sera plus nourrit et risque de perdre le cartilage)

46
Q

Quelle est la première cause d’une perforation septale ?

A

Se mettre les doigts dans le nez et gratter

47
Q

Si enfant a une odeur particulière accompagné d’une rinorrhée unilatéral, qu’est-ce que ça peut être ?

A

La présence d’un corps étranger dans le nez

48
Q

Quelle est la zone la plus fréquente d’épistaxis ? (saignement de nez)

A

Zone de Kiesselbach

ORL/OPHTALMO (5 decks)

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