5. Sistema Nervoso Central Flashcards
(126 cards)
1
Q
Neurônio que Leva ao SNC informações sobre
modificações no meio externo e interno.
Sensitivos.
A
Aferente
2
Q
Neurônio que Conduz o impulso nervoso do SNC para
o órgão efetuador (músculo, glândula,
etc).
Motor
A
Eferente
3
Q
Neurônio que Intercomunica/associa os dois.
São a grande maioria dos neurônios do
SNC.
Fazem as funções psíquicas superiores
A
Interneurônio
4
Q
Origem embriológica do SNC
A
Ectoderme (Placa Neural)
5
Q
Tubo neural origina _____e a crista neural ________
A
SNC /
Elementos do SNP como gânglios espinhais e não pertencentes ao SN
6
Q
Dilatações do tubo neural em sua extremidade anterior/cefálica formam as 3 vesículas primordiais são:
A
1) Prosencéfalo - Origina telencéfalo e diencéfalo
2) Mesencéfalo
3) Rombencéfalo - Origina o metencéfalo e mielencéfalo
⚠️ O restante do tubo neural origina a medula espinhal.
7
Q
Telencéfalo e diencéfalo originam:
A
Cérebro.
- Hemisférios cerebrais vem do telencéfalo
8
Q
Metencéfalo (vem do rombencéfalo) origina
A
Cerebelo e ponte
9
Q
Mielencéfalo (vem do rombencéfalo) origina
A
medula oblonga/bulbo
10
Q
Cérebro + cerebelo + tronco encefálico =
A
Encéfalo
11
Q
Bulbo + ponte+ mesencéfalo=
A
tronco encefálico
12
Q
DIVISÃO DO SISTEMA NERVOSO
SNC:
SNP:
A
SNC: • recebe estímulos, comanda e desencadeia respostas. • Constituído de estruturas que se localizam no esqueleto axial. • Encéfalo e medula espinhal.
SNP: • Vias que conduzem os estímulos do SNC para os órgãos efetuadores. • Nervos crânicos e espinhais, gânglios e terminações nervosas.
13
Q
Local de união do tronco encefálico e hemisférios cerebrais, formando a porção anterior do mesencéfalo:
A
Pedúnculos cerebrais
14
Q
Limites superior e inferior da medula espinhal
- alojada: canal medular da CV
A
Superior: forame magno (cont.: bulbo)
Inferior: VL2 (terminação cônica da medula: cone medular)
15
Q
Continuação do cone da medula junto com um delgado filamento meníngeo:
A
Filamento terminal
16
Q
DIlatações da medula espinhal (2)
A
1) Intumescência cervical (plexo braquial)
2) Intumescência lombossacral (plexo lombo sacral)
17
Q
Sulcos longitudinais da substância branca da medula espinhal
A
1) Fissura mediana anterior (FMA)
2) Sulco lateral anterior
3) Sulco lateral posterior
4) Sulco intermédio posterior (cervical)
5) Sulco mediano posterior
OBS:O SLA faz conexão com as raízes anteriores dos n. espinhais (motores) e o SLP com as raízes posteriores dos n. espinhais (sensitivos).
18
Q
Funículos da substância branca da medula espinhal (segmentos formados pelos sulcos da medula)
A
Funiculo anterior
Funículo lateral
Funículo posterior
*na parte cervical: SIP divide o fínico post em: GRÁCIL (medial) e CUNEIFORME (lateral)
19
Q
São _____pares de nervos espinhais correspondendo a ___segmentos medulares: __ cervicais, ___torácicos,___lombares,___sacrais, __coccígeo.
A
31 /31 / 8/ 12 / 5 / 5 / 1
20
Q
Há correspondência
exata entre medula e coluna vertebral. V ou F
A
F
⚠️médula termina: L2
Raizes mais inferiores da medula se alongam ao acompanhar a descida da CV
Após o término da medula, o canal medular é preenchido por meninges e raizes nervosas (saem pelos forames intervertebrais)»_space; q se dispõe em torno do cone medular e filamento terminal»_space; formação: CAUDA EQUINA
21
Q
Impulsos originam de receptores de superfície (pele) ou do
interior (vísceras, músculos e tendões) são conduzidos pra
medula ou ao tronco encefálico por NEURÔNIOS SENSITIVOS
• Os prolongamentos centrais dos N. SENSITIVOS podem fazer
dois destinos/comunicação:
– Conexão direta com neurônios motores (somáticos ou viscerais) formando um ARCO REFLEXO SIMPLES
– Fazer conexão com neurônio motor por intermédio de um
neurônio de associação: ARCO REFLEXO MONO/POLISSINÁPTICO.
• NEURÔNIOS MOTORES levam o impulso para um músculo
ou glândula.
A
Arco reflexo simples: mais rápido por ter comunicação somente entre um neurônio aferente e eferente
Arco reflexo mono: demoro pq passa por vias de interneurônio
⚠️1º tira a mão e só dps percebe q tava doendo
22
Q
• SN SUPRASSEGMENTAR: neurônios presentes no
_____ e _____
• SN SEGMENTAR: neurônios do _____ e ______
A
Suprasegmentar: cérebro e cerebelo.
Segmentar: tronco encefálico e medula espinhal.
• VIAS ASCENDENTES DO SN: vias que levam
informações do SN segmentar para o suprassegmentar.
• VIAS DESCENDENTES DO SN: vias que levam ordens dadas do SN suprassegmentar para o SN segmentar.
23
Q
Órgão principal da coordenação motora ______, que recebe do SN segmentar informações sobre o grau de contração dos músculos
A
Cerebelo
24
Q
Substância branca: axônio mielinizado
Substância cinzenta: corpos neuronais
ME:
• subst. Branca:
• subst. Cinza:
A
ME:
• subst. Branca: PERIFÉRICA
• subst. Cinza: CENTRAL
25
Substância cinzenta da medula espinhal é composta por:
Cornos ou colunas:
```
– Colunas posteriores l (maior)
– Colunas anteriores
– Coluna intermedia
– Coluna lateral (toracolombar)
– Canal central da medula: centro da substância cinzenta (vestígio da luz do tubo
neural primitivo)
```
26
Envoltórios da medula (chamados de meninges)
Meninges:
Pia-mater - int, delgada, brilhante: continua formando o filum terminale
Aracnóide - fina, translúcida, avascular: afastada da pia (ligadas por trabéculas aracnóides) e encostada na duramater.
Dura-mater - ext, espessa, fibra colagena: Envolve a medula como um saco (saco dural). Quando a medula termina forma o “fundo de saco dural”
27
ENVOLTÓRIOS DA MEDULA
| - possui 3 espaços:
1) Subaracnóideo: entre aracnoide e pia máter. Contém líquor/líquido cérebroespinhal.
2) Subdural: entre dura-máter e aracnoide: virtual
3) Extradural/Epidural: entre dura-máter e estojo ósseo (CV): coxim gorduroso
⚠️medula termina: L2
⚠️saco dural e aracnóide termina: S2
- entre L2 e S2: espaço subaracnoide >> ⬆️liquor, filum terminale e cauda equina
⚠️espaço subaracnóideo: punção lombar (coleta LCR), anestesia raquidiana
28
Limites do bulbo
Início: forame magno ; termina: sulco bulbopontino
| Apresenta sulcos e funículos semelhantes à medula.
29
Partes principais do bulbo
• Forame cego: término da fissura mediana ant
• Pirâmide: funículo anterior mais pronunciado (Degussação das pirâmides para o trato corticoespinal)
• Área post: participa da formação do 4o V.
• Funículo post: dividido em grácil (M) e
cuneiforme (L): por ser dilatado, chama-se "tubérculos". Continuam formando o pedúnculo cerebelar inferior.
• Oliva (dilatação lateral): núcleo lateral. Corresponde ao núcleo
olivar inferior
30
Nervos Craneanos que emergem do bulbo
| - cite a origem aparente (bulbo) e saída do crânio
12- Hipoglosso - 🧠: SLA 💀: canal do hipoglosso
11- Acessório - 🧠: SLP 💀: forame jugular
10- Vago - 🧠: SLP 💀: forame jugular
9- Glossofaríngeo - 🧠: SLP 💀:forame jugular
31
Nome e Ação do NC 12
Hipoglosso/ Motor lingual
32
Nome e ação do NC 11
Acessório/ Inerva trapézio e esternocleidomastóideo (movimentos do pescoço)
33
Nome e ação do NC 10
Vago
- responsável pela maior parte da inervação parassimpática
1) Reflexo faríngeo eferente (🤮 )
2) Motor da faringe
3) Inervação parassimpática dos órgãos abdominais e torácicos
4) Inerva laringe (fonação)
34
Nome e ação do NC 9
Glossofaríngeo
1) Reflexo faríngeo aferente
2) Motor da faringe (em relação aos musc, não ao reflexo do 🤮 )
3) Gustação do 1/3 post. lingual
35
Localização da ponte
entre mesencéfalo e bulbo
| RA: porção basilar do occipital
36
Partes principais da ponte
1) fibras transversas que reúne >> formam: pedículo cerebelar médio/braço da ponte
2) Sulco basilar ( passa a artéria basilar)
3) Sulco bulbopontino
4) Face dorsal ( participa da formação do 4 ventrículo)
37
Nervos Craneanos que emergem da ponte (4)
5- TRIGÊMIO - 🧠: entre a ponte e o braço da ponte; 💀:
r. oftálmica: fissura orbital sup
r. maxilar: forame redondo
r. mandibular e motor: forame oval
6- ABDUCENTE - 🧠: sulcobulbopontino (mais medial) 💀: fissura orbital superior
7- FACIAL - 🧠: sulco bulbopontino, 💀: MAI e forame estilomastóideo
8-Vestibulococlear - 🧠: sulcobulbopontino (mais lateral) 💀: não sai do crânio >> entra no MAI e fica ali
38
Nome e ação do NC 5
Trigêmio
1) Sensibilidade a face, mucosas e dente
2) Parte motora: mastigação
39
Nome e ação do NC 6
Abducente
| - abdução do globo ocular ( olhar lateralmente👀)
40
Nome e ação do NC 7
Facial
| - n. motor da face: mímica facial
41
Nome e ação do NC 8
Vestibulococlear
- uma parte vai pro vestíbulo: controlando equilíbrio e outra parte vai pra cóclea, controlando audição
1) Equilibrio e audição
42
* Cavidade do robencéfalo com forma de losango.
* posterior à ponte e anterior ao cerebelo.
* Continuó inferiormente com o canal central do bulbo
* Continuó superiormente com o aqueduto do mesencéfalo (canal que comunica 3ºV com 4ºV)
* Lateralmente se prolonga e forma os recessos laterais que comunicam com espaço subaracnoide pelas aberturas laterais (comunicado o liquor do 4ºV c/ espaço sub.)
Me refiro a
4 ventrículo (presente no tronco encefálico)
43
Partes principais do mesencéfalo
1) ant: Forma os pedunculos cerebrais
2) Fossa interpeduncular
3) Subst. perfurada posterior
4) Posteriormente: colículos sup e inf formando corpos quadrigêmeos
5) Lâmina tectal: fixa corpos quad. no mesencéfalo
6) Braço dos colículo: prolongamentos (feixe de fibras) >> função: comunicar mesencéfalo com diencéfalo
44
É atravessado pelo aqueduto do mesencéfalo que une o 3º e 4º ventrículos.Me refiro a
mesencéfalo
45
⚠️braço dos coliculos se ligam a estruturas do diencéfalo chamadas de “corpos geniculados”
O braço dos colículos Sup se liga ao ________ sendo uma via _____
O braço dos colículos Inf liga ao _________ sendo uma via ______
Corpo geniculado L / Ótica
Corpo geniculado M / Auditiva
⚠️
Sol - sup + L + Óptica
Mia - inf + M + Auditiva
46
comunica 3º e 4º ventrículo
AQUEDUTO DO MESENCÉFALO/SYLVIUS
- corte transversal do mesencéfalo:
Ant ao aqueduto: pedúnculos cerebrais
Post ao aqueduto: teto ou corpos quadrigêmeos
47
Nervo intermediário de Wrisberg
- 🧠: sulco bulbopontino (intermédio entre 7 e 8 NC)
- 💀: MAI (é ramo do fácil >> origina: n. Corda do tímpano >> une-se ao n. Lingual)
Função:
Gustação dos 2/3 ant da 👅
48
Assoalho e teto do 4º ventrículo
• ASSOALHO: fossa romboide, com forma de losângulo.
- limitado inf e lateral: pedúnculos cerebelares inferiores | sup e lateralmente: pedúnculos cerebelares superiores
- eminência medial: elevação ao lado do sulco mediano (limite: sulco limitante)
- colículo facial: dilatação ao lado da eminência M., formado: fibras do VII q contorna o n. Abducente (VI)
- Locus ceruleus: área de coloração escura ao lado dos coliculos >> relação: mecanismo de sono
TETO (“véu medular”)
• véu medular sup (formado de lâmina de subst. branca): forma teto da metade sup entre 2 pedúnculos cerebelares
• véu medular inf: formado pelo nódulo do cerebelo, tela corióidea do 4V
• Tela coroidéia: formada por epitélio ependimário e pia-M >> forma: projeções vascularizas “Plexo corióideo” (produz líquor)
49
parte do pedúnculo do mesencéfalo (ant ao aqueduto) de lâmina escura com neurônios
ricos em melanina que produzem dopamina.
Divide o pedúnculo em base
(anterior) e tegmento (posterior).
Substância negra
⚠️ doença de parkinson
- área de substância negra >> fica mais hipocorada (mais clara) >> pq os neurônios perde dopamina e morrem
50
Pares cranianos que emergem do mesencéfalo
3- Oculomotor: 🧠 fossa interpeduncula 💀 fissura orbital superior
4- Troclear: 🧠: único NC de origem posterior (inf aos coliculos inf) 💀 fissura orbital superior
51
Nome e ação do NC 3
Oculomotor
1) Eleva pálpebra superior
2) Olhar para dentro, cima e baixo aduzido (cantinho medial do olho)
3) Miose (contração pupilar)
52
Nome e ação do NC 4
Troclear
| - Olhar para baixo abduzido
53
Localização do cerebelo
Dorsal ao bulbo e ponte preenchendo as fossas posteriores
do osso occiptal
Tenda do cerebelo (Tentórium): dura-máter separa cerebelo de lobos occiptais
Compartimento infratentorial: tronco e cerebelo
Compartimento supratentorial: cérebro
54
Função do cerebelo
coordenação motora, tônus muscular e equilíbrio
55
No cerebelo a substância branca é ____ e a cinzenta _____
central/periférica
56
Na medula a substância branca é _______e a cinzenta _______
periférica/ central
57
Nos hemisférios cerebrais a substância branca é _____ e a cinzenta é ______
central/ periférica
58
Comunicações do cerebelo (se dá mediante pedúnculos cerebelares): (3)
* Pedúnculo cerebelar Sup >> comunica: Mesencéfalo
* Pedúnculo cerebelar Médio >> comunica: Ponte
* Pedúnculo cerebelar Inf >> comunica: bulbo
59
Divisões do cerebelo (3)
• Divisão anatômica: verme (centro) hemisférios
cerebelares (folhas cerebelares)
• Divisão ontogenética: fissura póstero-lateral divide o cerebelo em lobo floculonodular (se liga ao nódulo do verme) e
corpo cerebelar. Fissura primária aparece depois dividindo-o em LOBO ANTERIOR (até cúlmen) e POSTERIOR (a partir do cúlmen).
*• Divisão FILOGENÉTICA
– Arquicerebelo: apenas lóbulo floculonodular
– Paleocerebelo: língula, lóbulo central, cúlmen,
pirâmide, úvula e nódulo
– Neocerebelo: Todos os segmentos.
60
____: expansão da úvula. Perigo de herniação em aumento de pressão intracraniana
Tonsila cerebelar (hipertensão craniana >> saem do forame magno >> comprimem o bulbo (na área responsável pelo centro respiratório) >> parada respiratória
61
A função do cerebelo acompanha sua divisão
FILOGENÉTICA, de forma que lesões em determinadas
áreas tem impactos característicos em equilíbrio,
postura, controle do tônus e controle dos movimentos
voluntários. V ou F
V
62
perda de equilíbrio (não consegue se manter em pé) remete a síndrome cerebelar do
arquicerebelo
63
perda de equilíbrio,
marcha instável (atáxica): paciente tende a andar com
as pernas abertas. remete a síndrome cerebelar do
paleocerebelo
64
incoordenacao
motora (ataxia), com dismetria (não consegue acertar
um alvo), disdiadocinesia (n conseguefzr movimentos rápidos alternadamente), tremor, etc. remete a síndrome cerebelar do
neocerebelo
65
Divisões do diencéfalo (entre telencefalo e mesencefalo, encoberto por hemisférios cerebrais)
TÁLAMO: massas laterais de substância cinzenta nas laterais do
3º ventrículo
• EPITÁLAMO: parte posterior onde se encontra os corpos mamilares e a glândula pineal (produz melatonina)
• METATÁLAMO: onde estão presentes os corpos geniculados
• HIPOTÁLAMO: inferior ao tálamo, tem relação com a hipófise pelo infundíbulo e tuber cinéreo (área entre quiasma óptico e corpos mamilares
• SUBTÁLAMO: transição do diencéfalo e mesencéfalo
66
cavidade mediana do diencéfalo.
| Comunica com o 4º ventrículo pelo aqueduto do mesencéfalo e com os ventrículos laterais pelos forames interventriculares
3 ventrículo
Poussi um sulco hipotalâmico: do aqueduto do mesencéfalo até o forame interventricular [paredes acima do sulco: tálamo; abaixo do sulco: hipotálamo]
Aderência hipotalâmica: fibras de subst cinzenta q atravessa o 3o V e q comunica um hemisfério a outro (une 2 tálamos)
• Teto: possui uma tela corióidea com plexos corióideos (contínuos c/ o do 4 V)
67
Córtex (subs. Cinzenta) | Centro branco medular (subs. Branca).
Há algumas massas de substancia cinzenta no interior do centro branco medular dos hemisférios cerebrais, que chamam
núcleos da base
68
3 faces dos Hemisférios cerebrais
Superolateral, medial e inferior
69
3 polos (límites) dos Hemisférios cerebrais
frontal, occiptal, temporal.
70
4 lobos dos hemisférios cerebrais + 2 internos
frontal, occiptal, temporal e parietal
internos:
1) INSULAR: não pode ser visto superficialmente, está interno, profundo ao sulco lateral.
2) LIMBICO: ao redor do corpo caloso
71
FISSURAS PRINCIPAIS DE REFERÊNCIA dos hemisférios cerebrais :
* SULCO LATERAL (DE SYLVIUS)
* SULCO CENTRAL (DE ROLANDO)
• PARIETOCCIPTAL: mais visível na face medial, separa os lobos parietal e
occiptal
72
O SULCO CENTRAL (Rolando) dos hemisférios cerebrais é ladeado na face súperolateral por dois giros:
* GIRO PRÉ CENTRAL: anterior, relacionado com a função motora.
* GIRO PÓS CENTRAL: posterior: relacionado com a função sensitiva.
73
O SULCO LATERAL dos hemisférios cerebrais termina dividindo em três ramos:
* Ascendente
* Anterior
* posterior
74
A superfície de substância cinzenta dos hemisférios cerebrais (córtex) é muito
maior que o volume da cavidade craniana: a superfície se dobra formando
circunvoluções ou giros, separados uns dos outros por sulcos.
V/F
V
75
São dois ventrículos no telencéfalo (direito e
esquerdo).
Se comunicam com o terceiro ventrículo pelo forame
interventricular
Possui uma parte central e 3 cornos:
• Corno frontal
• Corno temporal
• Corno occiptal
São revestidos de epêndima e possui liquor.
Tem seu plexo corióideo na parte central dos
ventrículos, os cornos frontal e occiptal não possuem plexos
corióides.
Me refiro a:
Ventrículos laterais
76
Núcleos da base (massa de subst cinzenta no interior da subst branca dos hemisférios)
Quais são os núcleos da base (7)
1)NÚCLEO CAUDADO: forma alongada na extensão do
ventrículo lateral.
2)NÚCLEO LENTIFORME: Forma de lente biconvexa. Profundo
a ínsula e próximo ao claustrum. É dividido em 3)PUTAMEM
(externa) e GLOBO PÁLIDO (interno).
-CÁPSULA INTERNA: não é bem um núcleo e sum corredor de fibras que ligam o hemisfério cerebral com o tronco encefálico e medula
(passam todos os nervos).
4) CLASTRUM: Substância cinzenta em forma de fita entre o córtex e o núcleo lentiforme.
5) CÁPSULA EXTREMA: Lâmina de subs. Branca externa ao
claustrum.
6)CÁPSULA EXTERNA: Lâmina de subs. Branca entre o
claustrum (externo) e núcleo lentiforme (interno).
7) NÚCLEO AMIGDALOIDE: núcleo esferoide relacionado com
a terminação da cauda do núcleo caudado.
77
Subst branca dos hemisférios cerebrais possuem 3 tipos de fibras. A qual me refiro _______
Estabelecem conexões ascendentes ou descendentes entre córtex e estruturas subcorticais (resumo: fibras q intercomunicam regiões):
1) FÓRNIX: estrutura interna que se liga ao hipocampo e aos
núcleos mamilares >> fazem parte do sistema límbico.
2) CÁPSULA INTERNA: feixe de fibras que se separa do
tálamo, medial ao núcleo lentiforme, por onde passam
diversas fibras do córtex para núcleos inferiores:
corticoespinhais, corticonucleares bulbo, corticonucleares
da ponte ..
⚠️Também é via de passagem de fibras que se dirigem ao
córtex e que vem do tálamo (radiações): radiação óptica e auditiva.
Fibras de projeção
78
Subst branca dos hemisférios cerebrais possuem 3 tipos de fibras. A qual me refiro _______
Fibras inter-hemisféricas, q atuam conectando os 2 hemisférios🧠
São presentes: corpo caloso, comissura anterior e comissura do hipocampo.
• Corpo caloso (maior): permite q os hemisférios funcionem de forma harmônica.
• Comissura do hipocampo (pouco desenvolvida no homem): comunica os dois hipocampos.
• Comissura anterior: comunica os 2 bulbos olfatórios e uma parte não olfatória que conecta os dois lobos temporais.
Fibras comissurais
79
Subst branca dos hemisférios cerebrais possuem 3 tipos de fibras. A qual me refiro _______
Classificadas em:
• Curtas: associam áreas vizinhas do córtex (como 2 giros >> vão passar profundo ao sulco, por isso chamam-se tb de "arqueadas" ou em "U").
• Longas: associam áreas mais distantes do córtex
1) fascículo do cíngulo: une o lobo frontal ao temporal passando pelo lobo parietal
2) fascículo longitudinal post: une o lobo temporal ao occiptal
3) fascículo longitudinal sup: une os lobos frontal,
parietal e occiptal (conecta áreas corticais relacionadas com expressão e percepção de linguagem)⚠️ Lesões: distúrbios de linguagem: "afasias"
Fibras de associação telencefálicas
80
Camada de substância cinzenta que cobre os
hemisférios cerebrais.
• Formado de corpos neuronais.
• Estão presentes, além de corpos neuronais
estratificados em seis camadas histológicas,
fibras aferentes, fibras eferentes e fibras
intercorticais. Me refiro a
córtex cerebral
81
Meninge chamada de paquimeninge. Contínua com o pericrânio (TCD): ____________
Sua lâmina interna formam prolongamentos que dividem a cavidade craniana em compartimentos incompletos:
1) Foice do 🧠: (sulco longitudinal) divide os hemisférios🧠
2) Tentório/tenda do cerebelo: isola cerebelo dos lobos occipitais
3) Foice do cerebelo: divide hemisférios cerebelares
4) Diafragma da sela: cobre a hipófise (sela turca)
Duramater
82
Meninges chamadas de leptomeninges
Aracnóide e piamater
83
Líquor é produzido nos ventrículos
Qual local de drenagem do líquor pelos seios venosos _____
granulações aracnóideas. (projeção da aracnóide na dura-mater)
84
• Líquido que circula no espaço subaracnoide e nos ventrículos
• Semelhante ao plasma, mas com menos proteínas.
• FUNÇÕES: sustenta o peso do encéfalo, e funciona como
amortecedor de choques.
• Produzido nos plexos corióides presentes no 4º ventrículo, 3º
ventrículo e ventrículos laterais.
• Circula pelo espaço subaracnóideo
• É absorvido/drenado pelas granulações aracnóideas que se projetam
para dentro dos seios durais
LIQUOR
⚠️hidrocefalia: Obstrução de passagem interventricular (como aqueduto do mesencéfalo; hidrocefalia obstrutiva) ou produção em excesso (hidrocefalia comunicante): eleva a quantidade de líquor dentro das cavidades, com aumento de pressão intracraniana.
85
* PIAMATER: aderida ao SNC. Penetra nos ventrículos, se unindo ao epêndima formando os plexos coríóides
* ARACNÓIDE: emitem projeções que entram na duramáter (lâmina ext e int se abre formado um “seio”), principalmente a nível do seio longitudinal superior >> forma: granulações aracnóideas (q drena o líquor pelos seios venosos)
V
⚠️meningite: inflamação das meninges
86
Há locais no cérebro onde tem maior separação entre aracnóide e pia-máter (espaço subaracnóideo)
CISTERNAS SUBARACNÓIDEAS
87
```
Obstrução de passagem interventricular (como
aqueduto do mesencéfalo; hidrocefalia obstrutiva) ou produção
em excesso (hidrocefalia comunicante): eleva a quantidade de líquor dentro das cavidades, com aumento de pressão
intracraniana.
```
V
88
Há uma correlação funcional entre as áreas do córtex cerebral, funcionam como especializações funcionais, e não como compartimentos isolados
- dividido em 52 áreas citoarquiteturais numeradas (áreas de brodmann).
As áreas funcionais do córtex cerebral são divididas em:
– ÁREAS DE PROJEÇÃO: relacionadas com a sensibilidade e motricidade
– ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO: relacionadas com as funções psíquicas mais complexas.
89
Também chamadas de áreas primárias (recebe ou emite estímulo)
• Só há uma área MOTORA primária no lobo frontal (giro pré-central)
• Há várias áreas primárias SENSITIVAS em vários lobos, e cada tipo de sensibilidade especial corresponde a uma determinada área primária.
• Todas as formas de sensibilidade geral convertem para apenas uma área: área somestésica (giro pós-central). Me refiro a
ÁREAS DE PROJEÇÃO
90
Localização da área somestésica do córtex cerebral -Sensibilidade somática primária
Giro pós central (áreas 3,2,1 do mapa de brodmann)
- A área recebe fibras aferentes da sensibilidade geral da pele e tecidos
profundos do lado oposto do corpo.
91
Sensações da área somestésia do córtex cerebral
tato, temperatura, dor, pressão e propriocepção
92
diferentes partes do corpo são representadas em
partes determinadas da área somestésica (giro pós-central). Sua extensão na área cortical
não depende do seu tamanho, mas da sua sensibilidade e importância
funcional da parte do corpo isso se chama
SOMATOTROPIA
- Mapa de partes do corpo representados no giro pós-central:
HOMÚNCULO SENSITIVO: área dos membros inferiores, troncos e braços pequena em relação a área das mãos e cabeça.
93
Uma lesão de área somestésica, o que dimiui ou se perde e o que não há perda
Diminuição da percepção de sensibilidade no lado oposto do corpo (tato, perceber movimentos das partes do corpo, reconhecer
diferentes intensidades de estímulo)
Não há perda da sensibilidade protopática (grosseira) de tato
grosseiro, dor e temperatura, pois elas se tornam conscientes já no tálamo.
94
Outras áreas corticais primarias de projeção :
1) ÁREA VISUAL:
• Localiza-se nos lábios do sulco calcarino no lobo occiptal (área 17 de brodmann)
• Estimulações dessa área: alucinações visuais
• Há uma correspondência entre retina e córtex visual.
• Caso perda bilateral dessas áreas: cegueira completa em humanos, mas em
outros mamíferos pode persistir sensações de luminosidade que permite
desviar de objetos.
2) ÁREA AUDITIVA:
• Localiza-se no giro temporal transverso anterior (áreas 41 e 42 de brodmann)
• Lesões bilaterais: surdez completa
• Lesões unilaterais: não causam grande prejuízo, pois essas áreas, ao contrário das
demais, não se cruzam completamente: permanecem comunicações entre os lados.
3)ÁREA OLFATÓRIA:
• Área de pequena dimensão na parte anterior do úncus e do giro parahipocampal
• Pacientes com epilepsia focal no úncus: alucinações olfatórias.
4)ÁREA GUSTATIVA
• Localizada na porção inferior do giro pós central (área 43 de brodmann)
• É uma área adjacente à parte da área somestésica correspondente à língua
5)ÁREA VESTIBULAR
• Localiza-se no lobo parietal em uma região próxima à área somestésica que corresponde à face.
• A área vestibular é importante para a consciência da orientação no espaço
• Tem relação com a projeção da sensibilidade proprioceptiva.
95
Local da área motora primaria do córtex cerebral
giro pré-central do lobo frontal ( área 4 de brodmann)
| - dessa área origina maior parte das fibras dos tratos corticoespinal e corticonuclear (motricidade voluntária)
96
• Não são envolvidas diretamente com motricidade ou sensibilidade (fazem a interpretação desses estimulos)
• Ocupam uma extensa parte do córtex, maior que as
áreas de projeção
• Estão relacionadas com as funções psíquicas, muito
desenvolvidas no homem.
Me refiro a
Áreas de associação
97
Divisão das áreas de associação do córtex cerebral
– ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO SECUNDÁRIAS: se relacionam
indiretamente com alguma modalidade de
sensação/motricidade e estão geralmente adjacentes às
áreas primárias correspondentes (interpreta)
– ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIAS: não se relacionam com
nenhuma modalidade de sensação ou motricidade, tem
função de receber informações elaboradas pelas áreas
secundárias e elaborar as estratégias comportamentais (planeja comportamentos)
98
Cite as 3 áreas de associação secundárias sensitivas:
• ÁREA SOMESTÉSICA SECUNDÁRIA: no lobo parietal superior
(área 5 e parte da área 7 de brodmann), posterior à área
somestésica primária.
• ÁREA VISUAL SECUNDÁRIA: Anterior à área visual primária
(áreas 18 e 19 de brodmann), e que se estende para o lobo
temporal ocupando as áreas 20, 21 e 37 de brodmann.
• ÁREA AUDITIVA SECUNDÁRIA: circunda a área auditiva
primária no lobo temporal (área 22 de brodmann)
99
• Adjacentes a área motora primária
• Quando lesadas: apraxia: indivíduo não consegue executar um
ato voluntário mesmo sem déficit motor propriamente dito,
pois não consegue planejar o movimento. Me refiro a que área de associação
Secundária motora
100
Quais as 3 áreas motoras secundárias
– ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR: face medial do giro frontal
superior (parte mais alta da área 6 de brodmann)
– ÁREA PRÉ MOTORA: toda extensão da área 6 de broddman na
superfície superolateral, no lobo frontal.
– ÁREA DE BROCA: giro frontal inferior (área 44 e parte da área
45 de broddman), responsável por programar a atividade
motora relacionada com a linguagem;
101
Consequência das lesões da área de broca
deficiência de linguagem: afasias
(paciente tem dificuldade de traduzir o pensamento em
palavras faladas ou escritas)
102
Áreas de associação Relacionadas com fenômenos psíquicos e comportamentais.
ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIAS
103
Quais são as 2 áreas de associação terciárias
ÁREA PRÉ FRONTAL:
• 1⁄4 da superfície do córtex cerebral
• Área envolvida em escolhas comportamentais individuais durante cada situação,
capacidade de concentração (atenção), e comportamento emocional (juntamente com
hipotálamo e sistema límbico.
• Lesão de área pré-frontal/lobotomia frontal (tratamento de ansiedade e depressão por
volta de 1936): incapacidade de decisão sobre comportamentos adequados em cada
situação.
ÁREA TEMPOROPARIETAL
• Todo o lobo parietal inferior: giro supramarginal, área 40 de brodmann e parte do lóbulo
parietal superior, área 37 de brodmann.
• Área do esquema corporal.
• Lesão: perda da percepção de partes de seu próprio corpo e da relação espacial dele
com objetos do meio. Desorientação espacial generalizada.
104
Área de associação terciária: área pré-frontal, área temporoparietal e sistema límbico
• Áreas com íntima relação com o comportamento emocional, regulam atividades
viscerais pelo sistema autônomo.
• É um sistema formado de estruturas corticais e subcorticais:
105
Estruturas corticais e subcorticais que compõe o sistema límbico (8)
```
– GIRO DO CÍNGULO
– GIRO PARAHIPOCAMPAL
– HIPOCAMPO
– CORPO AMIGDALÓIDE
– ÁREA SEPTAL
– NÚCLEOS MAMILARES
– NÚCLEOS ANTERIORES DO TÁLAMO
– NÚCLEOS HABENULARES
```
106
A vascularizaçao do SNC provém de 2 sistemas de artérias :
1) Sistema da Carótica Interna
| 2) Sistema das AA. Vertebrais
107
A. Carótida comum dá ramos no pescoço. V ou F
F
108
Segmentos da A. Carotida interna (origem: ACC)
– Segmento cervical: pescoço até entrar no crânio.
– Segmento intrapetroso: penetra o crânio pelo canal carótido
do osso temporal.
– Segmento Intracavernoso: atravessando seio cavernoso com
plano vertical em curva em S (sifão carotídeo).
– Segmento Supraclinóideo: perfura a dura-máter e aracnoide
medial ao processo clinóide anterior e dá um ramo: A.
OFTÁLMICA pra órbita
109
Ramos terminais principais da arteria carótida interna
A. Cerebral média: Segue a fissura de sylvius irrigando principalmente a face dorsolateral dos
lobos frontal, parietal e temporal
A. Cerebral Anterior: Fica na face medial do cérebro, dividindo em a. pericalosa (junto do corpo
caloso) e a. caloso marginal, logo acima. Irriga a face medial dos lobos frontal e parietal
110
Artéria vertebral é rama da
Subclávia
• Sobe pelos forames transversos das 6
primeiras vértebras cervicais.
• Contorna a juntura atlanto-occiptal e entra
na cavidade craniana pelo forame magno.
111
No nível do sulco bulbopontino as artérias vertebrais se unem
formando
A basilar
112
Ramos emitidos pela art vertebral ao atravessar o bulbo
Dão ramos espinhais anterior e posteriores e a a. cerebelar póstero-inferior (PICA)
113
Ramos da Art. basilar: a. cerebelar antero-inferior (AICA), a. auditiva interna, aa. pontinas e cerebelar superior
- Ramos terminais da A. Basilar
Aa Cerebrais posteriores (irriga: face inferior e medial do lobo temporal e occipital
114
Poligono W: Formação poligonal das artérias na base do
cérebro.
Liga os dois sistemas arteriais formando um
plexo anastomótico (ACI + Art. Vertebral)
Composição do polígono de willis
* Porção terminal da carótida interna
* Aa. Cerebrais anteriores
* Aa. Cerebrais posteriores
* A. Comunicante anterior
* Aa. Comunicantes posteriores
115
a. cerebral média NÃO faz parte do polígono de willis. V ou F
V
116
Vascularização do SNC (resumo)
ACI : a. Cerebral média e a. Cerebral anterior
| A.Vertebral: a. Cerebral post
117
Na parte mais profunda do encéfalo não existe veia (V/F)
V
Não existe veia, há canais (seios durais) formado pelo desdobramento das camadas da duramater revestida por endotélio venoso (fazem drenagem profunda das veia do encéfalo)
118
Seios venosos da abóboda craniana (7)
* Sagital superior
* Sagital Inferior
* Reto
* Occiptal
* Confluência dos Seios (Tórcula de Heróphilo)
* Transverso
* Sigmóide (formação da jugular interna)
119
Seios da duramater
Seio sagital superior e inferior
Seio reto
Seio occipital
Confluência dos seios (protuberância occipital interna)
Seio transverso
Seio sigmoide (entra no forame jugular e vira veia jugular interna)
120
Seios venosos da base craniana (6)
• Cavernoso [ao lado da hipófise] >> (conteudo: a. carótida interna, n. abducente, n.
oculomotor, n. troclear, V1 e V2 do trigêmeo).
• Intercavernoso
• Esfenoparietal
• Petroso Superior
• Petroso Inferior
• Plexo Basilar (comunica o petroso sup e inf)
121
V. CEREBRAIS SUPERFICIAIS:
• SUPERIORES: drenam sangue da face medial
do hemisfério e metade superior da face
dorsolateral dos hemisférios e desembocam no
seio sagital superior.
• INFERIORES: drenam sangue da metade
inferior da face dorsolateral e da face inferior,
desembocando nos seios da base.
• MÉDIA: sai pelo sulco lateral e desemboca no
seio cavernoso ou no seio no transverso e
comunica com as outras superficiais por veias
anastomóticas.
122
Vascularização da medula
• Artérias espinhais anterior (1) e posteriores (2)
(ramos da a. vertebral)
.
• Artérias radiculares (ramos de artérias do
pescoço e tronco como tireóidea inferior,
intercostais, lombares, sacrais).
123
O tronco encefálico é ponto de convergência de
fibras ascendentes e descententes. De qual vesícula primordial
(primária) do SNC a ponte é desenvolvida?
a) Prosencéfalo
b) Diencéfalo
c) Metencéfalo
d) Rombencéfalo
D
124
Paciente apresenta plegia (dificuldade de movimento) somente de membro superior à
direita, com hiperreflexia. Qual o mais provável diagnóstico
topográfico desse paciente?
a) Giro pré-central à esquerda
b) Ponte à esquerda
c) Bulbo à dirteita
d) Medula espinhal à direita
A
Justificativa: O diagnóstico é do giro pré-central, na área
correspondente ao membro superior (somatotropia), uma vez
que se houvesse lesão das outras opções, haveria lesão de
membros superior e inferior pelo sentido descendente das fibras.
125
Sobre o exame físico dos nervos cranianos, é INCORRETO afirmar que,
nesse exame:
a) a assimetria da percepção do olfato entre as narinas durante o dia
pode ser fisiológica.
b) o paciente pode ter baixa acuidade visual sem ter perda de campo
visual.
c) o paciente pode perder sensação gustativa se tiver acometimento
do nervo trigêmeo.
d) o exame da propriocepção pode substituir o do tato epicrítico em
determinados casos (pacientes queimados, por exemplo)
C
| Nervo Trigêmino não faz gustação, ele é sensitivo da face
126
Os nervos podem ser espinhais ou cranianos. Sobre estas
estruturas está INCORRETO afirmar que
a) todos os nervos espinhais têm função mista.
b) nem todos os nervos cranianos têm função sensitiva
c) nem todos os nervos cranianos têm função motora
d) todos os nervos cranianos têm função especial
D
| Nem tds tem função especial, ex.: Nervo XI, ele só inerva musc (ECM e trapezio)
