Altération De La Fonction Visuelle

Question 1

Quelles sont les 5 causes de BAV brutale Avec un œil blanc indolore?

Answer 1

Atteinte du segment postérieur:
OACR/OVCR
NORB/NOIAA
Décollement de la rétine
Hémorragie intra vitréenne
Atteintes des voies optiques

Question 2

Quelles sont les 4 causes de BAV brutale avec un œil rouge douloureux ?

Answer 2

Atteinte du segment antérieur:
Kératite aiguë 
UAA
GAFA
Endophtalmie

Question 3

Quels sont les deux causes de maculopathie en œil de bœuf?

Answer 3

• APS

- maladie de Stargardt: hetero-dégénerescence dès cônes, AR

Question 4

Causes d’Œdeme maculaire?

Answer 4

RD
OVCR
Post op cataracte (irvine Grass)
Uvéite postérieure

Question 5

Quelles sont les atteintes ophtalmologiques causées par ethambutol?

Answer 5

Scotome: NORB

Dyschromatopsies axe rouge vert

Question 6

Que penser devant

• phosphène
• myodesopsie
• metamorphopsie

Answer 6

• phosphène: HTIC, DR
• myodesopsie: HIV, décollement du vitré postérieur
• metamorphopsie: DMLA

Question 7

Caractéristiques FO dans OACR

Answer 7

Rétrécissement diffus du calibre artériel
Œdème rétinien ischémique laiteux
Macula rouge cerise
(Absence d’hémorragie ou de nodules cotonneux)

Question 8

Principe du traitement de OACR

Answer 8

Traitement étiologique 
- embole : HNF
- Horton: corticoT, aspirine 
Traitement symptomatique
- hypotonisant: acétalozamide
- vasodilatateur périphérique: torental

Question 9

Quelles sont les 3 FDR de l’OVCR

Answer 9

Athérosclérose
Hypertonie oculaire
Thrombophilie

Question 10

Quel examen doit être fait de manière systématique dans l’OVCR?

Answer 10

Angiographie a la fluoresceine

• forme œdémateuse: OMC, dilatation veineuse
• forme ischémique: zone d’ischémie rétinienne

Question 11

Quelles sont les indications d’un bilan de thrombophilie dans l’OVCR?

Answer 11

Âge Inf 50ans
Absence de FDR CV
OVCR bilatérale

Question 12

Quelles sont les indications de photocoagulation laser dans l’OVCR?

Answer 12

Forme œdémateuse : photocoagulation maculaire
- diminuer OMC
- que après 3mois car résorption spontanée possible
Forme ischémique: photocoagulation pan rétinienne
- prévention neovascularisation
- systématique et d’emblée

Question 13

Quelle la principale complication de OVCR ischémique?

Answer 13

Neovascularisation:

• irienne : risque de glaucome aigu neovasculaire
• rétinienne : risque de DR fractionnel ou HIV

Question 14

Quelle est la physiopathologie de la neuropathie optique ischémique antérieure aiguë (NOIAA)?

Answer 14

Ischémie de la tête du nerf optique par occlusion des a ciliaire postérieure
(Horton, Athérosclérose)

Question 15

Quelle est la vascularisation de l’œil ?

Answer 15

Artère ophtalmique

• ACR : rétine
• a ciliaire postérieure: choroïde, iris, nerf optique

Question 16

Quelle est la physiopathologie NORB

Answer 16

Atteinte démyelisante rétro-bulbaire du nerf optique

SEP, OH, Ethambutol, lyme, VIH, syphilis

Question 17

Quelles sont les différentes causes de scotome?

Answer 17

Atteinte de la rétine:
- DMLA: scotome central 
- trou maculaire: scotome central 
- glaucome chronique: scotome arciforme de Bjerrum, scotome a encoche nasal (ressaut nasal)
- DR
-OBACR, OBVCR
Atteinte du nerf optique:
- NORB: scotome central élargi 
- NOIAA: scotome fasciculaire 
- Autres: OH (scotome caeco-central), EMB 
Centrale:
- migraine avec aura: scotome scintillant

Question 18

Quelles sont les 2 principales dyschromatopsies?

Answer 18

Rouge-vert:
- atteinte nerf optique : NORB
Jaune-bleu:
- atteinte de la rétine: APS

Question 19

Quelles sont les deux mécanismes de décollement de la rétine ?

Answer 19

DR rhegmatigène: 2nd a une déchirure 
- idiopathique 
- myopie forte
- ATCD de chirurgie de la cataracte 
DR tractionnel:
- RD proliférante
- HIV, OVCR
Cas particulier DMLA : DR exsudatif (pas de déchirure)

Question 20

Traitement d’un décollement de la rétine

Answer 20

Traitement curatif:
Rétinopexie (cryoapplication, éviter la progression de la déchirure)
Traitement préventif:
Photocoagulation au laser des lésions pallissadiques