Comprendre et traiter le jeu pathologique et les achats compulsifs Flashcards
Pour considérer une activité comme un jeu de hasard et d’argent, trois
conditions doivent être réunies, lesquelles?
- Le joueur mise de l’argent ou un objet de valeur
- Une fois la mise placée, elle ne peut être reprise
- L’issue du jeu repose majoritairement ou entièrement sur le hasard
Il est possible de classifier les joueurs en 3 différentes catégories, lesquels?
- Joueurs récréatifs
- Joueurs à risque (modéré ou élevé)
- Joueurs pathologiques
Quels sont les caractéristiques des joueurs récréatifs?
La majorité des joueurs sont des joueurs récréatifs, aussi appelés joueurs
sociaux. Ceux-ci…
• jouent pour le plaisir
• acceptent de perdre l’argent misé
• ne retournent pas au jeu pour se refaire (c’est-à-dire, pour regagner l’argent perdu)
• jouent selon leurs moyens
Quels sont les caractéristiques des joueurs à risque?
• Représentent 1,4 % des joueurs québécois
• Rencontrent certaines conséquences liées à leurs habitudes de jeu et ont parfois du mal à les
contrôler (temps passé au jeu, fréquence de jeu et montants d’argent misés)
Quels sont les caractéristiques des joueurs pathologiques ?
• Représentent 0,4 % des joueurs québécois
• Aussi appelés joueurs excessifs, ils répondent aux critères diagnostiques du jeu d’argent
pathologique dans le DSM-5 (voir diapositives suivantes)
• Dans le cadre de cette présentation, les joueurs qui présentent un jeu d’argent pathologique
seront appelés joueurs pathologiques
Quels sont les Critères diagnostiques du DSM-5:
Le jeu d’argent pathologique?
Le jeu d’argent pathologique se caractérise par une:
A. Pratique inadaptée, persistante et répétée du jeu, amenant une détresse ou
une altération du fonctionnement cliniquement significative, comme en témoigne la présence d’au moins quatre de ces manifestations dans les
12 derniers mois:
- Besoin de jouer des sommes d’argent croissantes pour atteindre l’état
d’excitation désiré - Agitation ou irritabilité lors des tentatives de réduction ou d’arrêt de la pratique
du jeu - Efforts répétés mais infructueux pour contrôler, réduire ou arrêter la pratique du jeu
- Préoccupation par le jeu (p.ex. remémoration d’expériences de jeu passées, prévision de tentatives prochaines ou de moyens de se procurer de l’argent)
- Joue souvent lors de sentiments de mal-être/souffrance (p.ex. sentiments
d’impuissance, culpabilité, anxiété ou dépression) - Après avoir perdu de l’argent au jeu, retourne souvent jouer un autre jour pour recouvrer ses pertes (se refaire)
- Ment pour dissimuler l’ampleur réelle des habitudes de jeu
- Met en danger ou perd une relation affective importante, un emploi ou des possibilités d’études ou de carrière à cause du jeu
- Compte sur les autres pour obtenir de l’argent et se sortir de situations financières
désespérées dues au jeu
B. La pratique du jeu n’est pas mieux expliquée par un épisode maniaque
Spécifier :
– Si le trouble est épisodique ou persistant
– Si le trouble est en rémission précoce ou complète (lorsqu’applicable)
– La gravité du trouble
• Léger: 4-5 critères
• Modéré: 6-7 critères
• Sévère: 8-9 critères
Quels sont les facteurs de risque concernant les caractéristiques sociodémographiques du jeu pathologique?
- Être un homme
- Être célibataire, séparé ou divorcé
- Moins de 35 ans
- Faible statut socioéconomique: scolarité, emploi, revenu
- Appartenir à une minorité ethnique
Quels sont les facteurs de risque concernant les caractéristiques psychologiques du jeu pathologique?
• Pensées erronées ou distorsions cognitives: pensées reflétant des conceptualisations irréalistes ou déformées (Beck, 1963)
– P.ex. Le joueur d’appareils de loterie vidéo qui croit qu’il vient de « passer proche » de gagner, donc qu’il gagnera sans doute au tour suivant.
• Tempérament/personnalité: prise de risque, impulsivité, recherche de sensations et de nouveauté
Quels sont les facteurs de risque concernant les caractéristiques biologiques du jeu pathologique?
- Déséquilibre biochimique (circuits dopaminergiques)
- Avoir un trouble de santé mentale: trouble anxieux, trouble de l’humeur (dépression), idées suicidaires
- Souffrir de toxicomanie (alcool, drogues)
- Avoir un trouble déficitaire de l’attention avec/sans hyperactivité
Quels sont les facteurs de risque concernant les caractéristiques sociaux du jeu pathologique?
• Accessibilité/Disponibilité • Réseau social • Normes familiales et culturelles • Pressions financières • Historique avec les jeux – P.ex. Avoir fait des gains importants en début de pratique ou voir quelqu’un gagner
Quelles sont les théories comportementales concernant le jeu pathologique?
• Conceptualisation du jeu pathologique comme un trouble du comportement issu d’un
apprentissage
• Plusieurs facteurs jouent un rôle dans l’apparition et le maintien du jeu pathologique
• Un gain important lors des premiers épisodes de jeu crée un renforcement positif,
stimule l’intérêt et amène une prédisposition à jouer de manière excessive
• L’excitation et la stimulation provoquées par le jeu et l’environnement de jeu sont associées à une réaction physiologique qui amène un renforcement positif
• Les gains financiers occasionnels créent un renforcement intermittent qui favorise la persistance
• L’observation de modèles de joueurs dans l’entourage (amis, famille) et l’exposition répétée au jeu durant l’enfance
− Comme ces comportements deviennent familiers, les individus sont plus
susceptibles de les reproduire (modelling)
Quelles sont les théories cognitives concernant le jeu pathologique?
• S’intéressent à la façon dont le joueur perçoit sa réalité, ses problèmes, mais, surtout, le jeu
• Postulent que les croyances erronées de l’individu sont à l’origine de l’apparition, du
développement et du maintien des problèmes de jeu, de même que de l’augmentation
de la fréquence de jeu et des mises d’argent
• Ces croyances sont observées comme déclencheurs de l’envie de jouer («je me sens
chanceux aujourd’hui») ou pendant la session de jeu («je joue depuis plusieurs heures, je devrais faire un gain d’un moment à l’autre»)
• Ces fausses croyances amènent l’individu à perdre de vue le hasard et à croire qu’il peut
maîtriser le jeu et en prédire les résultats
Quels sont les principales croyances erronées du joueur?
- Ignorance de l’espérance de gains négative
- Ignorance de l’indépendance des tours
- L’illusion de contrôle
Qu’est ce la croyance de l’ignorance de l’espérance de gains négative?
• Les joueurs ne tiennent pas compte qu’à long terme, il est impossible de se refaire au jeu. Pour faire du profit, les exploitants (p.ex. casino) doivent redonner en lots moins d’argent qu’ils n’en récoltent, alors les taux de retour sont toujours inférieurs à 100%.
Qu’est ce la croyance de l’ignorance de l’indépendance des tours ?
• À chaque fois qu’un individu joue (p.ex. lance le dé, appuie sur le bouton Jouer sur la machine à sous), c’est une nouvelle partie qui commence. Le résultat ne dépend pas des tours précédents et
n’influencera pas les tours suivants
Qu’est ce la croyance de l’ignorance de l’illusion de contrôle?
• Le joueur croit accumuler de l’expérience et apprendre de ses erreurs au jeu. Il tente donc de trouver des stratégies pour déjouer le hasard et accéder au prix
• Lorsqu’il gagne, le joueur attribue ce gain à ses habiletés et croit avoir trouvé la bonne façon
de jouer. Lorsqu’il perd, il attribue ses pertes à des causes extérieures
• Penser que l’utilisation de stratégies favorise les gains, tenter de déterminer une logique dans le jeu par l’observation ou le calcul ou encore croire aux superstitions constituent des croyances erronées
De quelle façon l’intégration des théories cognitive et comportementale permet une meilleure explication de l’apparition, du développement et de la persistance des problèmes de jeu?
• La participation au jeu est associée à deux types de renforcement qui expliquent, en partie,
l’acquisition et le maintien des habitudes de jeu problématiques
– Le gain intermittent
– L’activation physiologique
Il y aurait deux types d’éléments déclencheurs pour un épisode de jeu, lesquels?
– Éléments internes (p.ex. activation physiologique, cognitions liées au jeu, manque d’habiletés de résolution de problèmes, anxiété)
– Éléments externes (p.ex. exposition aux situations et lieux associés au jeu, gains/pertes)
Afin de mieux saisir le jeu dans une perspective cognitive-comportementale, voici la chaîne des comportements et des cognitions liés au jeu qui rend compte du
cheminement vers la perte de maîtrise de soi au jeu.
VOIR DIAPO 22
Blaszczynski et Nower (2002) identifient trois types de joueurs pathologiques, lesquels?
- Les joueurs conditionnés
- Les joueurs émotionnellement vulnérables
- Les joueurs ayant des problèmes d’impulsivité dont l’origine est d’ordre
biologique
Quelles sont les caractéristiques des joueurs conditionnés?
• On les appelle également les joueurs pathologiques “normaux”, puisqu’ils n’ont pas de
psychopathologie particulière
• S’ils présentent des problèmes psychiatriques comorbides, ils n’étaient pas présentsavant le début du problème de jeu. Autrement dit, il n’y a pas présence de pathologie sous-jacente
• Le problème de jeu découle de pressions financières et personnelles que vivent les joueurs. Ces joueurs se sont faits « attraper par le jeu »
• Traitement : excellent pronostic, puisque les problèmes de jeu seuls nécessitent une intervention
Quelles sont les caractéristiques des joueurs émotionnellement vulnérables?
• Facteurs de vulnérabilité déjà présents (troubles psychiatriques, difficultés à gérer le stress, etc.)
• Ont vécu des expériences difficiles, des traumatismes ou présentent une
vulnérabilité aux affects négatifs
• Désir de soulager leurs problèmes par le jeu (effet « anesthésiant »)
• Traitement : cognitif et autres interventions plus poussées tentant d’adresser les
psychopathologies comorbides
Quelles sont les caractéristiques des joueurs ayant des problèmes d’impulsivité dont l’origine est d’ordre
biologique?
• Déséquilibre neurochimique se traduisant par de l’impulsivité et un déficit
d’attention
• Plusieurs problèmes comportementaux, par exemple des actes criminels (non-reliés
au jeu) ou des incapacités à entrer en relation
• Recherche d’activités permettant des renforcements et une gratification immédiate
• Insensibilité aux conséquences négatives induites par le jeu
• Traitement : thérapie à long terme, médication psychotrope
Les troubles psychiatriques co-occurrents au jeu pathologique sont fréquents. Que cela cause-t-il?
Ils augmentent la probabilité d’abandon en thérapie et la gravité du problème de jeu.
La codépendance à une substance peut également avoir une fonction d’automédication
STAT comobidité au Québec:
• 11,8% des joueurs pathologiques et à risque modéré souffrent d’alcoolisme
• 30 à 70% des joueurs pathologiques présentent une autre dépendance
• 34 à 78% des joueurs pathologiques présentent un trouble dépressif majeur
• 64% des joueurs pathologiques présenteraient au moins un trouble de la
personnalité
• La personnalité antisociale étant la plus prévalente (29%)
Quels sont les conséquences psychologiques du jeu pathologique?
- Honte face à l’incapacité à contrôler les comportements de jeu
- Diminution de la qualité de vie
- Idées suicidaires (chez 48% des joueurs pathologiques)
- Tentatives de suicide (chez 12% des joueurs pathologiques)
Quels sont les conséquences familiales du jeu pathologique?
- Conflits, problèmes conjugaux et divorce
- Diminution de la confiance de la part des membres de la famille
- Diminution de la communication, du temps de qualité
Quels sont les conséquences professionnelles du jeu pathologique?
- Diminution de la concentration en raison de pensées intrusives liées au jeu
- Faible performance
- Absentéisme
- Congédiement
Quels sont les conséquences financières du jeu pathologique?
• Dettes importantes
• Incapacité à effectuer les paiements nécessaires aux besoins de base (nourriture,
logement, etc.)
• Pression des institutions bancaires, des prêteurs d’argent, etc.
• Faillite personnelle
Quels sont les conséquences légales du jeu pathologique?
- Vols
* Fraude et contrefaçon de chèques
Qu’est-ce que le South Oaks Gambling Screen
(SOGS; Lesieur & Blume, 1987)?
• L’un des instruments de dépistage du jeu pathologique les plus connus et les plus utilisés
