53 - Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant

Question 1

DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR DU NOURRISSON ET DE L’ENFANT

Généralités : évaluation et PEC

Answer 1

/!\ Si anomalie ds le dvp psycho-moteur de l’enfant

• Evaluer les autres aspects du développement psycho-moteur
• Evaluation sensorielle : Vue – Audition
• Evaluation psychologique : Anxiété – Dépression
• Evaluation du retentissement personnel / familial / scolaire

/!\ Savoir penser à la maltraitance

• Avis spécialisé
• Bilan : Sensoriel – Psychologique – Pédo-psychiatrique – Neurologique – Psychomoteur – Orthophonique – Pédagogique – Educatif

PEC :

• Psychothérapie de soutien
• Travail de la relation parents-enfants
• Rééducation : Psychomotrice – Orthophonie
• Guidance parentale / Conseils éducatifs
• Prise en charge éducative : Favoriser l’insertion scolaire – Rééducation pédagogique
• Prise en charge du handicap SB

Question 2

DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR DU NOURRISSON ET DE L’ENFANT

Chronologie

Answer 2

→ Motricité et posture :

• 2 mois : Soulève tête et épaules (sur le ventre), bouge les 4 membres
• 4 mois : Tenue de tête, s’appuie sur les avants-bras (sur le ventre)
• 6 mois : Assis avec appui
• 9 mois : Assis sans appui, debout avec appui / Réaction posturale aux pulsions
• 18 mois : Marche (Debout ac appui = M10 Debout ss appui = M12)
• 2 ans : Court, monte et descend les escaliers
• 3 ans : Monte les escaliers en alternant les pieds / Fait du tricycle

→ Préhension :

• 2 mois : Serre le doigt
• 4 mois : Joue avec les mains
• 6 mois : Passe un objet d’une main à l’autre
• 9 mois : Pince pouce-index
• 12-18 mois : Autonomie verre + cuillère / Empile 2 cubes
• 2 ans : Imite un trait / Empile 6 cubes
• 3 ans : Fait un rond / Pont avec 3 cubes
• 4 ans : Fait un carré
• 5 ans : Fait un triangle / Pyramide avec 6 cubes
• 6 ans : Fait un losange

→ Langage :

• 2 mois : Réponse vocale à la sollicitation
• 4 mois : Vocalise
• 6 mois : Babille
• 9 mois : Répète une syllabe
• 18 mois : “Non” / 2 mots combinés
• 2 ans : Trois mots en une phrase / Masse critique de 50 mots puis vitesse exponentielle
• 3 ans : Dit une petite histoire

→ Sociabilité :

• 2 mois : Sourire réponse et suit des yeux
• 4 mois : Rit aux éclats
• 6 mois : Repère un visage familier
• 9 mois : Réagit à son prénom / Peur de l’étranger / Joue à coucou le voilà
• 18 mois : Joue avec d’autres enfants
• 2 ans : Comprend une consigne simple
• 3 ans : Se lave les mains seul

Question 3

DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR DU NOURRISSON ET DE L’ENFANT

Signaux alertes précoce d’anomalie du dvp moteur

Answer 3

→ Signaux alertes précoce d’anomalie du dvp moteur :

• 3-4 mois : Pas de tenue de tête
• 6 mois : Présence des R. archaïques
• 9 mois : Pas de préhension volontaire / Hypertonie des membres / Joue à regarder ses mains / Pas de tenue assise
• 18 mois : ne marche pas
• 3 ans : ne pédale pas

Question 4

DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR DU NOURRISSON ET DE L’ENFANT

Signaux alertes précoce d’anomalie du dvp linguistique

Answer 4

→ Signaux alertes précoce d’anomalie du dvp linguistique :

• ≤ 1 an : silencieux la première année sans babillage canonique
• 18 mois : ne dit aucun mot
• 24 mois : aucune association de mot
• 3 ans : ø intelligibilité de la pd° linguistique / ø de phrase

Question 5

SOMMEIL : Dvp normal

Answer 5

• NN : 16 - 20h/j
• 6 mois : 16 – 18h/j
• 1 à 4 ans : 13h/j
  Sommeil nocturne prédominant + Sieste
• > 10 ans : 8h/j

Question 6

SOMMEIL : Insomnie

Answer 6

→ Insomnie T1 :
- Réveils fréquents – Périodes de sommeil raccourcies 
- Bruyante ou calme
/!\ Si calme : Penser autisme
- Rechercher :
   * Facteurs environnementaux favorisants 
   * Anxiété parentale
   * Incohérence de soins
   * Cause organique ou toxique

→ Insomnie T2/T3 : Angoisse de séparation du milieu familial

TTT : /!\ Pas d’hypnotiques en 1ère intention

Question 7

ALIMENTATION : Dvp normal

Answer 7

/!\ Alimentation très liée au rapport à la personne qui la procure (Mère le + svt)

• Alimentation exclusivement lactée jusqu’à 6 mois
• Diversification > 6 mois – Progressive – Un aliment à la fois
• 1 an : Apparition des solides – Enfant pouvant boire seul
• 2 ans : Alimentation solide – Peut boire et manger seul – Apparition des préférences alimentaires

Question 8

ALIMENTATION : Anorexie du nourrisson

Answer 8

• Anorexie d’opposition : Réduction quantitative des ingesta par attitude d’opposition lors des repas et/ou vomissements
• Fréquent entre 6 et 9 mois – Souvent après un facteur déclenchant
• Croissance SP conservée
• Evaluer : Les modalités des repas – Le retentissement (Courbe SP)
  /!\ Toujours éliminer pathologie organique ou psychiatrique (dépression)
• PEC : Réassurance – Guidance parentale – Conseils (éviter de forcer)
• Formes graves :
  T1 ++ – Situation de carence affective
  Anorexie d’inertie dans le cadre d’une dépression du bébé : En retrait – Ralenti – Peu tonique – Tb du sommeil
• Hospitalisation
• Séparation parents/enfant initiale puis remise en contact médiée avec PEC de la relation parents/enfant
• Renutrition – Réhydratation – Rééquilibration HE
• Psychothérapie de soutien – Guidance parentale

Question 9

ALIMENTATION : Vomissements psychogènes

Answer 9

/!\ Dgc d’élimination : Toujours éliminer une organicité
- Clinique : Contexte de stress ou d’anorexie du nourrisson
- PEC : Psychothérapie de soutien – Guidance parentale
SB : Hospitalisation – Renutrition – Réhydratation – Rééquilibr HE

Question 10

ALIMENTATION : Mérycisme

Answer 10

• Contexte : Carence affective
• Cli : Régurgitation répétée – Mâchonnement de nourriture partiellement digérée – Survient quand l’enfant se sent seul – Appétit conservé
• Cpct° : Dénutrition rapide
• PEC : Hospitalisation – Renutrition – Soutien psychologique – Guidance parentale – Travail de la relation parents/enfants

Question 11

ALIMENTATION : PICA

Answer 11

• Contexte : Carences graves – Retard mental – TED
• Cli : Consommation répétée de substances non alimentaires
• Cpct° : Liées aux substances consommées (Saturnisme ++)
• PEC :
  
  • Psychothérapie de soutien – Psychothérapie familiale
  • Travail de la relation parents-enfant – Guidance parentale
• TTT des Cpct° de l’intoxication

Question 12

CONTROLE SPHINCTERIEN : Dvp normal

Answer 12

• Propreté diurne : 16 – 24 mois

- Propreté nocturne : 3 ans

Question 13

CONTROLE SPHINCTERIEN : Enurésie

Answer 13

= Miction active et involontaire après 4 ans (ou âge mental équivalent) en l’absence de cause organique

→ Dgc :

• Caractéristiques de l’énurésie
  
  • Iaire&raquo_space; IIaire (Propreté > 1 an)
  • Fréquence des mictions
  • Caractère diurne ou nocturne
  • TTT reçus/Ef!cacité
• Dvp psychomoteur de l’enfant : Autre tb du contrôle sphinctérien/du dvp, grandes étapes du dvp psychomoteur
• Caractéristiques familiales : ATCD familiaux d’énurésie, Fctment familial (Education – Exigence – Contexte socio-culturel), évènement déclenchant ++
• Position de l’enfant par rapport à son trouble :
  
  • Degré de souffrance/culpabilité
  • Bénéfices IIaire liés au tb
• Signes associés : Anxiété – Bégaiement…
• Examen somatique + BU

→ DD :
- IU : SFU – BU
- SPUPD : Diabète insipide – DT1 – Potomanie
- Incontinence urinaire : Ecoulement urinaire permanent, continu ou en petits jets
- Compression médullaire
Signes associés : Incontinence anale et/ou anomalies sensitivo- motrices de la selle
- Epilepsie : Pertes d’urines

→ PEC :
- Dédramatisation ++
- RHD en 1ère intention
Diminuer les boissons le soir – Pas de biberon la nuit
Rythme de sommeil régulier
Arrêt des couches à Alèse
Faire aider l’enfant à nettoyer son lit
- TCC + Psychothérapie de soutien en 2ème intention Calendrier d’énurésie tenu par l’enfant
Avertisseur sonore le réveillant dès les 1ères gouttes
Gymnastique mictionnelle selon l’âge
- TTT médicamenteux en dernière intention : ATC – Anticholinergique – ADH

Question 14

CONTROLE SPHINCTERIEN : Encoprésie

Answer 14

→ Définition :

• Défécation répétée – ≥ 1 fois/mois pendant 6 mois – Volontaire ou non
• Dans un endroit inapproprié
• Après 4 ans ou âge mental équivalent en cas de retard mental
• En l’absence de pathologie organique

→ Clinique :
- Caractériser l’encoprésie :
* Iaire &laquo_space;IIaire (propreté > 1 an)
* Continue ou discontinue
- Rechercher une rétention fécale volontaire (angoisse liée à la défécation) entraînant une constipation
- Evaluation pédopsychiatrique : Facteur déclenchant – Tb associé [TED – TADHA – Dépression] – Retentissement
- Examen clinique : Palpation abdominal – Examen neuro – Examen anal + TR
- Examen paraclinique :
ASP de face (Fécalome ?) +/- Manométrie rectale

→ DD : Diarrhée aiguë/chronique – Incontinence anale

→ PEC :

• Psychothérapie de soutien – Thérapie familiale – Guidance parentale
• Réassurance – Déculpabilisation
• TTT d’une constipation associée

Question 15

CONTROLE SPHINCTERIEN : Phobie de la défécation

Answer 15

→ Clinique :

• Sentiment d’angoisse généré par l’imminence de la défécation
• Défécation retardée/contrariée volontairement

→ PEC : Psychothérapie de soutien

Question 16

CONTROLE SPHINCTERIEN : Mégacôlon fonctionnel

Answer 16

→ Clinique :

• Complique une constipation d’installation progressive
• Dysfonction acquise de la défécation avec dilatation colique et accumulation de selles dans l’ampoule rectale

→ DD : Malade de Hirschprung – Mégacôlon congénital

Question 17

PSYCHOMOTRICITE : Développement normal

Answer 17

- Réflexes archaïques :
/!\ Doivent être tous présents à la naissance (à terme) et avoir disparu à 5 mois. 
   * Points cardinaux
   * Succion
   * Grasping
   * Moro
   * Marche automatique
   * Allongement croisé

• Tonus/posture :
  
  • 3 mois : Tient sa tête
  • 6 mois : Tient assis avec appui
  • 9 mois : Tient assis sans appui – Tient assis avec appui – Se déplace à 4 pattes
  • 12 – 18 mois : Marche
• Motricité fine :
  
  • 3 mois : Préhension involontaire
  • 6 mois : Pince palmaire
  • 9 mois : Pince bidigitale pouce index
  • 12 mois : Boit au verre
  • 24 mois : Boit et mange seul

Question 18

PSYCHOMOTRICITE : Retard psychomoteur global

Answer 18

• Contexte : Retard mental – TED – Tb neurologiques
• Retard des acquisitions dans la motricité globale : Tonus et postures
• PEC :
  
  • TTT étiologique
  • Bilan/Rééducation en psychomotricité
  • Soutien psychologique

Question 19

PSYCHOMOTRICITE : Dyspraxie

Answer 19

• Trouble spécifique du dvp de la coordination motrice fine et globale :
  → Retard d’acquisition de la marche, de la manipulation d’objets, du graphisme
  → Gestes lents, maladroits, imprécis
  → Auto-entretien du trouble par inhibition motrice
• Non imputable à un retard global de développement ou une pathologie neurologique spécifique
• Possible signes d’immaturité neurologique
• Bilan psychomoteur : Score de performance non verbaux < verbaux
• PEC :
  
  • Information – Soutien psychologique enfant/famille
  • Bilan/rééducation en psychomotricité

Question 20

PSYCHOMOTRICITE : THADA

Answer 20

→ Terrain :

• Début < 5 ans – Disparition spontanée à la fin de l’adolescence le + svt
• Garçon > Fille

→ Clinique = Instabilité psychomotrice :

• Hyperactivité : Instabilité motrice – Agitation désorganisée/incoordonnée – Mises en danger involontaires
• Distractibilité : Instabilité intellectuelle – Tb de concentration – Manque de persévération – Oublis fréquents
• Impulsivité : Instabilité affective – Irritabilité – Difficultés à respecter les règles (sans réelle volonté d’opposition)
• Retentissement significatif dans plusieurs domaines
• Elimination d’une hyperactivité IIaire à un autre tb (Dépression – TED – Retard mental)

→ Cpct° :

• Isolement social – Echec scolaire
• Mauvaise estime de soi
• Trouble oppositionnel/des conduites
• Accidents – Abus de substances

→ Bilan :
Neurologique – Sensoriel – Psychologique – Psychomoteur – Pédopsychiatrique – Pédagogique – Educatif

Question 21

PSYCHOMOTRICITE : Tics

Answer 21

→ Clinique :

• Mouvements involontaires complexes
• Réalise une caricature de mimiques/gestes naturels
• Stéréotypés – Répétés – Brusques – Rapides – Sans rythme
• Types moteurs/vocaux – simple/complexe
• Facteur ↑ : Fatigue – Stress – Emotion
• Facteur ↓ : Effort intellectuel – Sommeil – Volonté (temporaire)
• Examen clinique normal

→ Maladie de Gilles de la Tourette :

• Prédisposition génétique – Garçon > Fille
• Début dans l’enfance [2 – 15 ans] : Tics simples peu nombreux
• Evolution progressive : Apparition de tics plus complexes/nombreux

Question 22

PSYCHOMOTRICITE : Stéréotypies

Answer 22

→ Clinique :

• Comportements répétitifs – Persistants – Sans but précis
• Souvent symptomatique d’un trouble grave : TED – Schizophrénie – Encéphalopathie
• Isolées dans les carences affectives sévères

→ TTT : NL peu efficace

Question 23

LANGAGE ORAL : Dvp normal

Answer 23

• 1 mois : Gazouillis
• 2 mois : Réponse vocale à la sollicitation
• 4 mois : Vocalise
• 6 mois : Babille
• 9 mois : Répète une syllabe – Bisyllabisme – Dvpmt de la communication non verbale
• 1 ans : 3-6 mots
• 18 mois : “Non” / 2 mots combinés / > 30 mots
• 2 ans : Trois mots en une phrase / Masse critique de 50 mots puis vitesse exponentielle
• 3 ans : Utilisation du je/du prénom – 1ère phrases simples / Dit une petite histoire [début d’acquisition de la syntaxe]
• 6 ans : Début du langage écrit

Question 24

LANGAGE ORAL : Tb spécifique de l’acquisition de l’articulation

Answer 24

• Mauvaise prononciation de certains phonèmes
• Niveau linguistiques normal pour l’âge
• Régression spontanée le + svt / Si persistance > 5 ans : Rééducation orthophonique

Question 25

LANGAGE ORAL : Bégaiement

Answer 25

→ Clinique : - Trouble du débit de la parole - Forme clonique : Répétition involontaire de syllabes - Forme tonique : Blocage en début/milieu de phrases - Forme tonico-clonique : Association des 2 - Facteur ↑ : Emotions (Anxiété ++) - Dissociation automatico-volontaire : ↓ dans la parole réflexe → Cpct° : Inhibition verbale +/- Isolement social → PEC : - Régression spontanée le + svt - Si persistance > 4 ans : Rééducation orthophonique - Psychothérapie de soutien

Question 26

LANGAGE ORAL : Retard de parole

Answer 26

- Mauvais reproduction phonologique des mots après 4 ans - Contexte : Immaturité affective PEC : - Rééducation orthophonique - Psychothérapie – Guidance parentale [Autonomisation de l’enfant]

Question 27

LANGAGE ORAL : Retard simple de langage

Answer 27

→ Clinique : - Décalage chronologique des acquisitions linguistiques/syntaxiques : * 1er mot > 2 ans – Pas de "je" à 4 ans – Vocabulaire réduit pour l’âge * +/- Associé à un retard de parole - Compréhension meilleure que l’expression → Signes négatifs : Pas de retard mental – Pas d’hypoacousie – Pas d’obstacle spécifique à l’acquisition du langage → PEC : - Rééducation orthophonique précoce – Psychothérapie de soutien - /!\ Si absence d’amélioration après 4 ans : Diagnostic de dysphasie

Question 28

LANGAGE ORAL : Dysphasie

Answer 28

→ Clinique : - Tb fonctionnel grave du langage - Capacité à utiliser le langage << niveau de son âge - A 4 ans : Syntaxe quasi-absente – Vocabulaire très réduit – Agrammatisme – Tb phonétique - Articulation souvent perturbée - Type expressif = Compréhension préservée - Type réceptif = Compréhension et expression altérées → DD : Surdité – Retard mental – TED – Pathologie bucco-phonatoire – Carence affective ``` → PEC : - Précoce +++ : Mauvais pronostic sinon - Rééducation orthophonique intensive - Psychothérapie de soutien +/- Adaptation de la scolarité ```

Question 29

LANGAGE ORAL : Dgc différentiel

Answer 29

→ Mutisme : = Arrêt de la parole chez un enfant après son acquisition - Total (permanent) /Electif (selon les situations) - Psychogène : Traumatisme – Penser à la maltraitance - Psychothérapie de soutien – Thérapie familiale → Aphasie : origine neurologique → Surdimutité (sourd-muet) - Absence de langage IIaire à une hypoacousie - PEC précoce : Appareillage – Orthophonie – Education adaptée

Question 30

INTELLIGENCE : Dvp normal

Answer 30

- Intelligence sensorimotrice : 0 – 2 ans Intelligence pratique non verbale (visuo-spatiale ++) Compréhension de la permanence de l’objet Renforcements négatif/positif - Intelligence pré-opératoire : 2 – 6 ans Accès à la fonction symbolique Détachement de la perception immédiate : Chose considérée même en leur absence - Intelligence opératoire : 7 – 11 ans Acquisition des notions de continuité – Conservation – Réversibilité - Intelligence abstraite : > 12 ans Manipulation de concepts – Raisonnement hypothético-déductif

Question 31

INTELLIGENCE : Retard mental → Définition

Answer 31

Définition = QI < 70 – Début < 18 ans – Retentissement fonctionnel → RM LEGER : - QI : 50 – 69 / Décelé après 2 ans - Difficultés dans les acquisitions scolaires - Immaturité affective → RM MOYEN : - QI : 35 – 49 / Décelable < 1 an - Retard de dvpmt moteur - Déficit de communication verbale/non verbale - Langage verbal simple acquis avec retard - Langage écrit élémentaire ou absent - Instabilité émotionnelle – Immaturité affective → RM GRAVE : - QI : 20 – 34 / Décelable dès les 1er jours - Perturbation du sommeil (retard à l’éveil) - Décalage important dans les grandes acquisitions → RM PROFOND : - QI < 20 / Décelable dès les 1er jours - Tb du sommeil et de l’alimentation - Graves difficultés du dvpmt moteur - Pas de communication verbale - Polyhandicap

Question 32

INTELLIGENCE : Retard mental → Etiologies

Answer 32

→ Innées : Chromosomique (T21 – X fragile) – Métabolique – Malformatif – Dysplasies neuro-ectodermiques congénitale (NF1/2 – STB) → Acquises : Infection – Anoxie – Epilepsie (sd de west ++) – Trauma – Autisme – Psychose – Grande carence affective → Inconnue

Question 33

INTELLIGENCE : Retard mental → Bilan clinique, paraclinique et PEC

Answer 33

→ Bilan clinique : - ATCD familiaux : Retard mental – Pathologie génétique – Epilepsie - Déroulement de la grossesse/accouchement - Dysmorphie/Malformations - Croissance SP + PC - ATCD de TC - Examen neurologique - Examen pédopsychiatrique - Examen sensoriel - Tests psychométriques - Bilan : Orthophonie – Psychomoteur – Psychologique – Pédagogique – Educatif → Bilan paraclinique : - Audiogramme - Enquête génétique - IRMc – Caryotype + Selon OD - Sérologies TORSCH → PEC : - Information/Psychothérapie de soutien – Guidance parentale - Rééducation : Orthophonie – Psychomotrice - Prise en charge éducative – Projet personnalisé de scolarisation - PEC 100 %, AEEH

Question 34

APPRENTISSAGES SCOLAIRES : ≠ Troubles et PEC

Answer 34

→ Types de troubles : - Tb spécifiques du développement des acquisitions scolaires – Dvpmt normal par ailleurs - Dyslexie = Trouble spécifique de la lecture * Difficulté à associer sons parlés/symboles écrits * Difficulté ++ de lecture après 8 ans +/- difficultés en orthographe - Dysorthographie = Tb spécifique de l’acquisition de l’orthographe - Dysgraphie = Tb de la calligraphie - Dyscalculie = Tb spécifique de l’acquisition de l’arithmétique → PEC : - Bilan/rééducation psychométrique et orthophonique - Information - Psychothérapie de soutien – Thérapie familiale +/- Adaptation de la scolarité

Question 35

DEVELOPPEMENT AFFECTIF

Answer 35

→ Tb du développement affectif/de la relation aux parents et aux autres = Fréquemment associés aux autres problématiques du développement psychomoteur - Dépistage systématique des troubles de la relation à chaque consultation - Psychothérapie dans tous les cas

Question 36

TROUBLE ENVAHISSANT DU DEVELOPPEMENT : Définition clinique

Answer 36

→ Définition : - Altération significative de la communication et des interactions sociales - Activités restreintes – Stéréotypées – Répétitives - Envahissement du fonctionnement du sujet en toute situation → Début : < 3 ans 1. Troubles graves de la communication : - Tb du langage majeurs (communication verbale) : Pas de "je" – Echolalie – Cris (Parfois : Absence totale de langage) - Tb de la communication non verbale : Pas de contact visuel – Pas de sourire-réponse 2. Tb de la sociabilisation / des interactions sociales : - Bébé trop sage : Reste immobile – Pleure peu - Absence d’intérêt pour les personnes : Pas de recherche de contact – Isolement – Utilisation de la main de l’adulte comme un objet – Indifférence à la séparation 3. Tb du comportement : - Comportement restreint – Stéréotypé – Répétitif - Intérêt restreint – Goût bizarre, pour l’environnement non social - Immuabilité/Résistance au changement – Crises d’angoisse + auto/hétéroaggressivité lors des changements imposés - Stéréotypies - Automutilation 4. Déficit intellectuel : Fréquent ++ (40% au dgc) /!\ Non nécessaire au diagnostic

Question 37

TROUBLE ENVAHISSANT DU DEVELOPPEMENT : Formes

Answer 37

- Autisme infantile de Kanner = Forme classique = Sd autistique sévère : atteinte majeure de la communication et des relations interpersonnelles + Stéréotypies importantes et envahissantes + Retard global des acquisitions - Autisme atypique = TED non spécifié Certaines caractéristiques typiques de l’autisme mais pas assez pour poser le diagnostic : * Début des tb > 3 ans * Manque des éléments du dg pour 1 ou 2 des 3 domaines - Syndrome d’Asperger : Autisme de haut niveau (TSA sans retard mental) - Sd de Rett * Encéphalopathie génétique liée à l’X (touche la fille uniquement) * Dvp initial normal puis début vers 7-24 mois après phase de stagnation du dvpmt * Perte partielle du langage et des acquisitions psychomotrices * Ralentissement du développement du PC * Mvment stéréotypé des mains caractéristiques

Question 38

TROUBLE ENVAHISSANT DU DEVELOPPEMENT : Bilan

Answer 38

Examen : - Pédopsychiatre – Psychologue - Psychomoteur - Orthophonie – Sensoriel - Pédagogique – Educatif - Neurologique (+ IRMc/EEG) – Génétique – Métabolique Objectif : - Eliminer DD : Retard mental – Dépression – Déficits sensoriels – Dysphasie – Carences affectives - Forme IIaire (autisme syndromique) Toxoplasmose – Phacomatose – Sd de West – Phénylcétonurie - Bilan des atteintes/Quantification du retard mental - Rechercher une épilepsie associée

Question 39

TROUBLE ENVAHISSANT DU DEVELOPPEMENT : PEC

Answer 39

- Bilan/Rééducation orthophonique et psychomotrice - Information – Psychothérapie de soutien - Prise en charge éducative : Stimulation – Aide à l’insertion scolaire – Projet personnalisé de scolarisation - Soutien de la famille - Aide médico-sociale : 100% – MDPH – AEEH – Structures d’accueil spécialisées - TTT médicamenteux : * Sédatif [Antipsychotique] si tb du comportement sévère * ISRS si sptmes compulsifs/stéréotypies