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ENARM 2016 > Pediatría > Flashcards

Pediatría Flashcards

1
Q

Definición de crecimiento

A

Aumento de masa de un ser vivo mediante hipertrofia e hiperplasia celular

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2
Q

Definición de desarrollo

A

Proceso de adquisición de mayor capacidad funcional por maduración, integración y diferenciación de funciones

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3
Q

Definición de maduración

A

Adquisición progresiva de nuevas funciones y características

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4
Q

Factores reguladores del crecimiento (5)

A
  1. Nutrición
  2. Socioeconómicos
  3. Emocionales
  4. Genéticos
  5. Neuroendócrinos
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5
Q

Características generales del crecimiento (5)

A
  1. Dirección
  2. Velocidad
  3. Ritmo
  4. Momento
  5. Equilibrio
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6
Q

Dirección del crecimiento

A

Cefalo-caudal y próximo-distal

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7
Q

Equilibrio de crecimiento

A

Consonancia de diferentes tejidos entre sí

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8
Q

Momento del crecimiento

A

Espacio temporal donde se obtiene mayor crecimiento, desarrollo y madurez

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9
Q

Velocidad de crecimiento

A

Incremento por unidad de tiempo.

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10
Q

Etapas de crecimiento rápido

A

Prenatal y puberal

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11
Q

Ritmo del crecimiento

A

Patrón particular de crecimiento de cada tejido

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12
Q

Curvas de Scammon

A

Primero crecimiento neural, luego linfoide, luego general y finalmente genital

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13
Q

Principales indicadores del crecimiento

A

Principales: Peso, talla, perímetro cefálico.
Secundarios: Velocidad de crecimiento y edad ósea

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14
Q

Peso promedio al nacimiento a término

A

2.5 - 4.5 kg

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15
Q

¿Cuándo se duplica el peso al nacimiento?

A

5 meses

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16
Q

¿Cuándo se triplica el peso al nacimiento?

A

12 meses

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17
Q

¿Cuándo se cuadruplica el peso al nacimiento?

A

24 meses

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18
Q

¿Cuándo se considera bajo peso para la edad?

A

PC

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19
Q

¿Cuánto disminuye el peso en la primera semana?

A

5 - 10% de peso al nacimiento

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20
Q

¿Cuándo se recupera el peso al nacimiento?

A

7 - 10 días

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21
Q

Cálculo de peso para niño sano entre 1 - 6 años

A

(Edad x 2)/8

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22
Q

Talla promedio al nacimiento

A

50 cm

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23
Q

¿Cuánto se crece en el primer año?

A

50% de la talla al nacimiento

  • Primer trimestre: 8 cm
  • Segundo trimestre: 8 cm
  • Tercer trimestre: 4 cm
  • Cuarto trimestres: 4 cm
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24
Q

¿Cuándo se duplica la talla al nacimiento?

A

4 años

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25
Q

Mayor periodo de crecimiento estaturas posta tal

A

Primeros 4 años de vida

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26
Q

Crecimiento a partir del 4o año

A

5 - 6 cm por año

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27
Q

Indicador más sensible de alteraciones de crecimiento

A

Velocidad de crecimiento

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28
Q

¿Cuándo se considera talla baja para la edad?

A

PC

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29
Q

Cálculo de talla de niño normal de 2 - 12 años

A

(Edad x 6) + 77

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30
Q

Perímetro cefálico promedio al nacimiento

A

35 cm, mayor que torácico

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31
Q

Edad a la que se igualan perímetros cefálico y torácico

A

12 meses

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32
Q

¿Que refleja la edad ósea?

A

Edad biológica

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33
Q

¿Cómo se valora la edad ósea?

A

Núcleos de osificación de fémur, tibia y muñeca

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34
Q

¿Cómo se valora la edad ósea en

A

Rx de tibia izquierda

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35
Q

¿Cómo se valora la edad ósea en > 1 año?

A

Rx muñeca izquierda

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36
Q

Edad ósea patológica

A

Diferencia > 2 años entre edad biológica y cronológica

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37
Q

Primeras piezas dentales

A

Incisivos centrales inferiores

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38
Q

Retraso de erupción dentaría

A

Ausencia de piezas dentales a los 15 meses

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39
Q

Inicio de dentición secundaria

A

6 años

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40
Q

Primeras piezas dentales definitivas

A

Primeros molares

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41
Q

¿Qué aspectos evalúa el test de Denver? (4)

A
  1. Motor grueso
  2. Motor fino
  3. Social-adaptativo
  4. Lenguaje
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42
Q

Inicio de sonrisa social

A

1.5 - 2 meses

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43
Q

Inicio de sotén cefálico

A

3 meses

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44
Q

Pinza gruesa

A

4 meses

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45
Q

Prensión alternante

A

5 meses

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46
Q

Inicia sedestación

A

6 meses

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47
Q

Sedestación completa

A

8 meses

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48
Q

Pinza fina

A

8 - 9 meses

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49
Q

Gateo

A

9 - 10 meses

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50
Q

Bipedestación

A

10 - 11 meses

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51
Q

Marcha

A

12 - 15 meses

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52
Q

Inicio de carrera

A

24 meses

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53
Q

Inicio de dentición primaria

A

6 meses

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54
Q

Manifiesta constancia del objeto

A

9 meses

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55
Q

Capaz de apilar torre de 3 cubos

A

18 meses

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56
Q

Capaz de apilar torre de 6 cubos

A

24 meses

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57
Q

Incremento ponderar en edad preescolar

A

2 kg por año

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58
Q

Incremento estaturas en edad preescolar

A

7 cm por año

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59
Q

Aparición de mano dominante

A

3 años

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60
Q

Control de esfínteres

A

30 meses en promedio

Mujeres antes que hombres

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61
Q

Esfínter que adquiere control primero

A

Vesical diurno

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62
Q

Enuresis normal

A

Niñas: 4 años

Niños: 5 años

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63
Q

¿A qué edad es evidente el retraso mental por alteración del lenguaje?

A

2 años

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64
Q

“Rabietas” anormales

A

> 15 minutos

> 3 veces al día

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65
Q

Incremento ponderar el primer año

A

0 - 4 meses: 750 g
4 - 8 meses: 500 g
8 - 12 meses: 250 g
> 12 meses: 150 - 200 g

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66
Q

Incremento estatural del primer año

A

0 - 4 meses: 3 cm
4 - 8 meses: 2 cm
8 - 12 meses: 1 cm
> 12 meses: 1 cm

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67
Q

Edad a la que se posee vocabulario de 10 palabras en promedio

A

18 meses

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68
Q

Edad a la que se posee vocabulario de 2 - 3 palabras (NO mamá y papá)

A

12 meses

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69
Q

Beber en vaso

A

12 meses

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70
Q

Sostener cuchara y llevar alimento a la boca

A

18 meses

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71
Q

Aparición del “NO”

A

18 - 24 meses

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72
Q

Pedalea triciclo

A

3 - 6 años

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73
Q

Se para en un solo pie

A

3 - 6 años

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74
Q

Se viste y desviste sin ayuda

A

3 - 6 años

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75
Q

Juegos cooperativos, asignación de roles y juegos con reglas

A

3 - 6 años

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76
Q

Baja estatura en varones en edad escolar

A

Se asocia a bajos logros educativos

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77
Q

Aparece la necedad de privacidad

A

Edad escolar

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78
Q

Momento más propicio para el aprendizaje

A

Edad escolar

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79
Q

Aumento ponderal en niños de 2 - 3 años

A

2 - 2.5 kg por año

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80
Q

Aumento estatural en niños de 2 - 3 años

A

8 - 9 cm por año

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81
Q

Aumento ponderal en niños de 3 - 6 años

A

2 kg por año

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82
Q

Aumento estatural en niños de 3 - 6 años

A

6 - 7 cm por año

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83
Q

Aumento ponderal en niños de 6 años - pubertad

A

3 - 3.5 kg por año

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84
Q

Aumento estatural en niños de 6 años - pubertad

A

5 - 7 cm por año

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85
Q

Principal hormona en el crecimiento prenatal

A

Insulina

86
Q

Principal hormona en el crecimiento 0 - 2 años

A

Hormonas tifoideas

87
Q

Principal hormona en etapa preescolar y escolar

A

GH

88
Q

Principal hormona en crecimiento puberal

A

Hormonas sexuales

89
Q

Neumatización de senos frontales

A

7 años

90
Q

¿Cuándo alcanzan los globos oculares el tamaño adulto?

A

12 años

91
Q

Madurez cerebelosa

A

10 años

92
Q

Separación de grupos

A

5 - 12 años

93
Q

Definición de pubertad

A

Termino biológico que se refiere a aparición de cambios físicos

94
Q

Definición de adolescencia

A

Termino biopsicosocial que se refiere a los cambios en estas esferas

95
Q

Adolescencia temprana

A

10 - 13 años

96
Q

Adolescencia intermedia

A

14 - 16 años

97
Q

Adolescencia tardía

A

17 - 20 años

98
Q

Rasgos de la adolescencia (5)

A
  1. Aceleración de crecimiento
  2. Cambios de composición corporal
  3. Aparición de caracteres sexuales secundarios
  4. Desarrollo gonadal y genital
  5. Reajuste de balance hormonal
99
Q

Primer signo de pubertad en mujeres

A

Telarquia, aparición de botón mamario

100
Q

Edad promedio de telarquia

A

8 - 13 años

101
Q

Primer signo de pubertad en hombres

A

Crecimiento testicular

102
Q

Edad promedio de crecimiento testicular

A

9.5 años

103
Q

Porcentaje de hipertrofia mamaria en hombres

A

40 - 65%

104
Q

Porcentaje de ginecomastia en hombres

A

10%

105
Q

Etapa de la adolescencia con maduración sexual más evidente

A

Adolescencia intermedia

106
Q

Aceleración de crecimiento estatural durante la pubertad en mujeres

A 
1er año: 6 cm
2º año: 8 cm
3er año: 6 cm
4º año (Menarca): 4 cm
5º año: 2 años
107
Q

Aceleración de crecimiento estatural durante la pubertad en hombres

A 
1er año: 7 cm
2º año: 9 cm
3er año: 7 cm
4º año: 3 cm
5º año: 2 años
108
Q

Edad promedio de la Menarca

A

11.9 años

2 - 2.5 años Depues de telarquia

109
Q

Tanner masculino

A
  1. Genitales infantiles, sin vello
  2. Aumento de tamaño de escroto y testículos, pene infantil, vello escaso
  3. Alargamiento y engrosamiento de pene, aumento de testículos y escroto, vello grueso y rizado
  4. Ensanchamiento de pene y glande, aumento testicular, pigmentación del escroto, vello púbico adulto que no cubre muslos
  5. Genitales adultos, vello alcanza muslos
110
Q

Tanner femenino

A
  1. Pecho infantil, sin vello
  2. Botón mamario, vello escaso
  3. Elevación de pecho y areola, vello rizado y oscuro
  4. Areola y pezón elevados sobre mama, vello adulto no alcanza muslos
  5. Pecho adulto, areola no elevada, vello alcanza muslos
111
Q

RN inmaduro

A
112
Q

RN prematuro

A

28 - 37 semanas

113
Q

RN a término (OMS)

A

37 - 42 semanas

114
Q

RN pretérmino (OMS)

A
115
Q

RN postérmino (OMS)

A

> 42 semanas

116
Q

RN

A

0 - 28 días

117
Q

Lactante

A

28 días a 15 +/- 3 meses

118
Q

Preescolar

A

15 +/- 3 meses a 6 años +/- 6 meses

119
Q

Escolar

A

6 años +/- 6 meses a 10 años (mujeres) y 12 años (hombres)

120
Q

Adolescencia

A

10 +/- 1 año a 16 +/- 2 años (mujeres)

12 +/- 1 año a 20 años (hombres)

121
Q

¿Cuánto tiempo antes inician las mujeres el desarrollo puberal?

A

2 - 3 años antes y que los varones y termina antes

122
Q

Definición de apnea

A

Ausencia de flujo ventilatorio > 20 segundos

123
Q

Etiología de apnea neonatal

A

Central y obstructiva

124
Q

Fisiopatología de apnea de prematurez

A

Inmadurez de mecanismos de la respiración

125
Q

Prevalencia de apnea de prematurez en

A

Cerca de 100%

126
Q

Causas secundarias de apnea

A

Infecciones, anemia, fármacos, dolor, ERGE, alteraciones metabólicas, temperatura

127
Q

Tratamiento de apnea de prematurez

A

VPP con CPAP

Estimulación de centro respiratorio con metí llantinas (Cafeína, teoflina)

128
Q

Parámetros de escala de Silverman-Anderson

A
  1. Aleteo nasal
  2. Quejido espiratorio
  3. Retracción subxifoidea
  4. Tiraje intercostal
  5. Disociación toracoabdominal
129
Q

¿Qué evalúa la escala de Silverman-Anderson?

A

Grado de dificultad respiratoria

130
Q

Frecuencia ventilatoria normal del RN

A

25 - 50 vpm

131
Q

Frecuencia ventilatoria normal del lactante

A

20 - 30 vpm

132
Q

Frecuencia ventilatoria normal del escolar

A

15 - 20 vpm

133
Q

Definición de TTRN

A

Dificultad ventilatoria leve, precoz y autolimitada

134
Q

Edad gestacional con mayor incidencia de TTRN

A

RN a término o prematuros tardíos (35 - 36 SDG)

135
Q

Fisiopatología de TTRN

A

Retraso en absorción de líquido pulmonar fetal

136
Q

Factores de riesgo de TTRN

A

Cesárea o parto vaginal rápido

137
Q

Datos de TTRN en Rx de tórax

A
  1. Velamiento pulmonar: Aumento leve, bilateral y homogéneo de densidad pulmonar
  2. Ingurgitación perihiliar
  3. Líquido en cisuras
  4. Derrame pleural
138
Q

Definiciòn de reflujo vesicoureteral

A

Paso retrógrado de orina desde la vejiga hacia el uréter y pelvis renal

139
Q

¿Qué porcentaje de IVU’s pediátricas se asocia a RVU?

A

30%

140
Q

Principal complicación de RVU

A

Predispone IVU’s y daño renal

141
Q

Causa importante de HAS en la infancia

A

Nefropatía por RVU

142
Q

Porcentaje de RVU primario

A

70%

143
Q

Etiología de RVU

A

Alteración congénita de unión uretero-vesical

144
Q

Porcentaje de RVU bilateral

A

50%

145
Q

Carácter hereditario del RVU

A

Autosómico dominante con penetrancia incompleta

146
Q

Porcentaje de RVU con carácter familiar

A

30 - 50%

147
Q

Causa más frecuente de uropatía obstructiva grave

A

Válvulas de uretra posterior

148
Q

Género afectado por válvulas de uretra posterior

A

Masculino exclusivamente

149
Q

Porcentaje de asociación entre RVU y válvulas de uretra posterior

A

50%

150
Q

Método Dx intraútero de válvulas de uretra posterior

A

USG

151
Q

Características de USG prenatal con válvulas de uretra posterior

A

Hidronefrosis con oligohidramnios

152
Q

Manifestaciones al nacimiento de válvulas de uretra posterior

A

Masa suprapúbica y chorro miccional débil

153
Q

Causas secundarias de RVU

A

Divertículos ureterales, ureterocele, duplicación ureterales, agenesia renal, vejiga neurógena

154
Q

RVU Grado I

A

Reflujo en uréter distal, sin dilatación

155
Q

RVU Grado II

A

Reflujo hasta pelvis renal, sin dilatación

156
Q

RVU Grado III

A

Reflujo con dilatación moderada de cálices y uréter

157
Q

RVU Grado IV

A

Reflujo con dilatación grave de uréter y > 50% de cálices renales

158
Q

RVU Grado V

A

Reflujo masivo con pérdida de morfología calicial, dilatación y tortuosidad de uréter

159
Q

Pacientes con sospecha de RVU (3)

A
  1. 5 años con pielonefritis

3. Hidronefrosis prenatal, postnatal o con anomalías funcionales o anatómicas

160
Q

Estudio Dx de elección para RVU

A

Cistoureterografía miccional seriada (CUMS)

161
Q

Estudio de elección para descartar anomalías estructurales de vía urinaria

A

USG

162
Q

Estudio de elección para Dx de pielonefritis y cicatrices renales

A

Gammagrafía renal Tc99

163
Q

Grados de RVU con remisión espontánea

A

Grado I y II

164
Q

Porcentaje de resolución espontánea de RVU de bajo grado

A

80%

165
Q

Tx de RVU de bajo grado

A

Grado I y II: Profilaxis antibiótica hasta su resolución

166
Q

Fármacos de elección para profilaxis antibiótica en RVU

A

TMP-SMZ (1x1)
Nitrofurantoina (1x1)
Amoxicilina (1x1)
Cefalexina (1x1)

Cambio de antibiótico mensual o bimensual para prevenir resistencia

167
Q

Tx de RVU de alto grado

A

Grado III - V y secundario: Tratamiento quirúrgico abierto o endoscópico

168
Q

Definición de IVU

A

Bacteriuria significativa asociada a sintomatología compatible

169
Q

Malformación urinaria más frecuente

A

RVU

170
Q

Etapa de vida con incidencia similar de IVU’s en ambos sexos

A

Primer año de vida

171
Q

Proporción de IVU’s por género

A

Mujeres 3:1 y 5:1 en RN

172
Q

Agente causal más frecuente de IVU’s

A

E. coli

173
Q

Porcentaje de IVU’s por E. coli

A

70 - 90%

174
Q

Agente causal de IVU’s asociadas a fimosis

A

Proteus mirabilis

175
Q

Agente causal de IVU’s asociado a anomalías congénitas o uso previo de antibióticos

A

P. aeruginosa

176
Q

Vías de infeccíon de IVU’s

A

Hematógena en RN y ascendente

177
Q

Vía de infección más frecuente en IVU’s

A

Ascendente

178
Q

Formas de IVU’s (3)

A
  1. Bacteriuria asintomática
  2. IVU baja/cistitis
  3. IVU alta/pielonefritis
179
Q

Estudio indicado en

A

USG

180
Q

Síntomas del IVU’s en

A

Fiebre, alteración del crecimiento, problemas de alimentación

181
Q

Síntomas de IVU’s en

A

Hiporexia, falla para crecer, fiebre, náusea, vomito

182
Q

Porcentaje de EGO sin alteración con IVU’s

A

30 - 50%

183
Q

Dato más sensible en EGO

A

Nitritos en > 2 años

184
Q

Microorganismos que no reducen nitratos

A

Staphylococcus sp., Streptoccoccus sp., Pseudomona sp.

185
Q

Sensibilidad de EGO con nitritos y leucocituria

A

93%

186
Q

Método Dx definitivo para IVU’s

A

Urocultivo

187
Q

Puntos de corte para Dx de IVU’s en urocultivo

A 
1. Bolsa colectora o micción espontánea
   > 10,000 UFC + clínica
   > 100,000 UFC
2. Sondaje vesical
   > 10,000 UFC
   Requiere estudio confirmatorio
3. Punción suprapúbica
   Cualquier Gram (-)
   > 1,000 UFC de Gram (+)
188
Q

Datos de laboratorio sugerentes de pielonefritis

A

Neutrófilos, PCR > 20 mg/dL, Procalcitonina > 1 ng/mL

189
Q

Estudios indicados posteriores a resolución de IVU

A

USG, CUMS, Gammagrafía renal

190
Q

Indicaciones de CUMS (3)

A
  1. IVU recurrente (> 2 pielonefritis o > 3 cistitis)
  2. USG o Gammagrafía anormal
  3. Antecedente familiar de RVU
191
Q

Tx de IVU’s bajas

A

Amoxicilina o Amikacina

192
Q

Tx de IVU’s altas

A
  1. RN sin sepsis ni lesión renal: Ampicilina + Gentamicina
  2. > 3 meses sin sepsis ni lesión renal: Cefixima
  3. > 3 meses con sepsis: Gentamicina
  4. > 3 meses con lesión renal: Cefotaxima
193
Q

Tx de TTRN

A

Medidas de soporte, resuelve en 48 hrs

O2, CPAP o VPP en casos graves

194
Q

Utilidad de diuréticos en TTRN

A

Ninguna, no mejoran curso de la enfermedad y aumentan complicaciones

195
Q

Células productoras de surfactante

A

Neumocitos tipo II

196
Q

Mecanismo de acción del surfactante

A

Aumento de tensión superficial, evitar colapso alveolar y mantener capacidad residual funcional

197
Q

Principal componente del surfactante

A

Dipalmitoilfosfatidilcolina

198
Q

¿Cuándo inicia la síntesis de surfactante?

A

34 SDG

199
Q

Fisiopatología de SDR

A

Déficit cualitativo y cuantitativo de surfactante con atelectasia alveolar difusa, edema y daño celular

200
Q

Factores de riesgo de SDR

A

Prematurez (especialmente

201
Q

Porcentaje de SDR en prematuros

A

50% de RN de 26 - 27 SDG

202
Q

Hallazgos radiológicos en deficiencia de surfactante

A
  1. Patrón retriculo-granular (Vidrio esmerilado)
  2. Broncograma aéreo
  3. Disminución del volumen pulmonar (Atelectasia,
203
Q

Manifestaciones clínicas de deficiencia de surfactante

A

Taquipnea, quejido, retracciones intercostales, palidez, cianosis

204
Q

Esteroides usados para promover maduración pulmonar

A

Betametasona, dexametasona

205
Q

Mecanismo de acción de esteroides prenatales

A

Disminuyen mesénquima, reclutan alveolos y aumentan potencial de espacios aéreos, hacen el epitelio más resistente a lesiones, mejoran la complianza

206
Q

Otros beneficios de esteroides prenatales

A

Reduce hemorragia intraventricular, enterocolitis necrotizante, riesgo de infección y mortalidad neonatal

207
Q

Ventana de uso de esteroides prenatales

A

Semanas 24 - 34, óptimo 1 - 7 días antes del parto

208
Q

Número de dosis de esteroide utilizadas

A

2 dosis

209
Q

Manifestaciones que indican detener uso de esteroides

A

Bradicardia, desaturación

210
Q

Indicaciones de administración de esteroides prenatales

A

Administración profiláctica en niños que no han recibido esteroides con riesgo de prematurez, tratamiento de rescate en RN con SDR

211
Q

Patrón gasométrico en SDR

A

Acidosis respiratoria e hipoxemia

212
Q

Tratamiento de SDR

A

Surfactante, como tratamiento precoz o profiláctico.

O2, líquidos a requerimiento, esteroides, apoyo nutricio, CPAP o ventilación mecánica.

ENARM 2016 (4 decks)

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