AKS Flashcards
Anamnestagning bröstsmärta
Karaktär Lokalisation Utstrålning Duration Frekvens Associerade symtom Utlösande faktorer Lindrande faktorer
Symptombild AKS
Bröstsmärta
Dyspné
Symtom vid komplikationer såsom arytmi, svikt/lungödem, kardiogen chock
Vidare anamnestagning AKS
Hjärt-kärlsjukdom?
Riskfaktorer?
Ålder?
Diagnostik AKS
Vilo-EKG
Biokemiska markörer
Ekokardiografi
EKG: AKS
ST-höjning (>2mm i V1-V3, >1mm i alla andra avledningar)
ST-sänkning (0.5mm)
T-vågsnegativitet (>1mm)
AKS: Troponin
Baseras på hemodynamik;
1) minst ett hörde vid eller över beslutsgräns för hjärtinfarkt
2) >50% mellan högsta och lägsta
> 16ng/L kvinnor
35ng/L män
SATSA
Smärtlindring Anti-ischemisk behandling Trombosbehandling Sviktbehandling Arytmibehandling
Smärtlindring
Morfin i.v. 5-10mg+2.5-5mg vb
Kombineras gärna med antiemetika
Varför är det viktigt med smärtlindring?
Anti-ischemisk behandling
1) Nitroglycerin
2) Syrgas?
3) Betablockad?
Nitroglycerin: Kontraindikationer och biverkningar
K: Viagra, hypotension (systole
Syrgas: Indikation
Ges vid kliniska tecken till hypoxi eller sat
Varför ska man vara försiktig med betablockad till pat med AKS?
Det kan driva pat in i kardiogen chock
Betablockad: riktlinjer
Överväg metoprolol i.v till hemodynamiskt stabila patienter utan tecken på hjärtsvikt
Doseras 2.5-5mg i.v, kan upprepas till maxdos 15mg
Trombosbehandling
ASA
Visat sig minska risken för hjärtinfarkt, stroke och död med 25-40% på både kort och lång sikt
Sviktbehandling
1) Nitroglycerin
2) CPAP
3) Diuretika, ex Furosemid 25-40mg iv