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Cardio > valv aortica > Flashcards

valv aortica Flashcards

1
Q

[valv aortica]

V ou F: progressao da doença valvular reumatica depende da geografia/do pais em questao

A

Verdadeiro: progride + rapidamente em paises subdesenvolvidos e frequentemente da sintomas antes dos 20 anos; nos desenvolvidos dá sintomas 20 anos apos exposiçao

++ por EXPOSIÇAO REPETIDA

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2
Q

[valv aortica]

Porque é que a evoluçao clinica da doença valvular reumatica é + rapida em paises de baixo rendimento?

A

Multipla exposiçao a streptococcus reumatogenicos + virulentos

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3
Q

[valv aortica]

Doença valvular esquerda importante pode afectar até -% dos adultos com 75+ anos.

A

12-13%

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4
Q

[valv aortica]

V ou F: uso + restritivo de AB profilatico desde 2007 associa-se ao aumento da taxa de incidencia de Endocardite infecciosa.

A

FALSO; NAO SE ASSOCIA

Mas… é verdade que está a aumentar a incidencia (DM, idade avançada, aumento dos dispositivos intracardiacos e emergencia de microorganismos MDR)

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5
Q

[valv aortica]

Valvula aortica bicuspide ocorre em -% da populaçao em geral, com incidencia associada de aortopatia ++ _ ou aneurisma da aorta _ ou coarctaçao da aorta [50% das coarctaçoes têm bicuspidia associada]

A

0.5-1.4%
++ raiz da aorta
Ascendente

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6
Q

[valv aortica]

Estenose aortica ocorre em _% das dças valvulares cronicas
_% dos adultos com EA sintomatica sao homens/mulheres.

A

25%

80% HOMENS

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7
Q

[valv aortica]

  • EA em adultos deve-se a _ que ocorre mais frequentemente em substrato patologico (3)
  • V ou F: o processo de deterioraçao e calcificaçao da valvula aortica é um processo passivo.

Quais os 4 polimorfismos associados a EA calcificada?

A

calcificaçao degenerativa - congenita (bicuspidia), cronica ou inflamaçao reumatica passada.
Falso; é ~ a aterosclerose

“VitaDEIA”: recept vit D, recept estrogenio (pos menopausa!!!), IL-10 Apolipo E4.

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8
Q

[valv aortica]

  • Diferença entre esclerose e estenose valv aortica?
  • Qual se associa a risco aumentado de morte CV e EAM nos 65+ anos?
  • _% dos individuos com mais de _ anos tem esclerose; _% tem estenose.

V ou F: FR tradicionais para aterosclerose foram associados a desenvolvimento e progressao de EA calcificada.

A

Esclerose - nao ha obstruçao.
AMBOS!
30% 65+ esclerose; 2% estenose

Verdadeiro

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9
Q

[valv aortica]

Estenose aortica reumatica esta quase sempre associada a (2)

A

dça valv mitral

Insuf aortica

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10
Q

[valv aortica]

Qual é o padrao de transmissao da valvula aortica bicuspide?
Qual é o padrao de transmissao do prolapso da valvula mitral?

A

Ambas: AD de penetrancia incompleta

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11
Q

[valv aortica]

  • Valv aortica bicuspide: ainda não se encontrou nenhum gene que explique a maioria dos casos identificados. Contudo, ja foi associada a 3 genes - quais?
  • Qual a prevalencia em familiares de 1o grau?

V ou F: aortopatia que se desenvolve é dependente da gravidade hemodinamica da lesao

A

NOTCH1, NKX2.5, sintase endotelial de NO

10%

Falso: independente

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12
Q

[valv aortica]

V ou F: Grande Gradiente de pressao trans-valv aortica pode existir ao longo de muitos anos sem reduçao no DC ou dilataçao do VE.

O que define EA grave? (2)

A

Verdadeiro

EA grave - gradiente de pressao maior que 40mmHg COM DC NORMAL ou area efectiva inferior a 1cm2. (ou 0.6cm2/m2)

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13
Q

[valv aortica]

  • Muitos doentes com EA têm pressao telediastolica elevada no VE. O que significa?
  • Como esta o DC na EA grave - em repouso e no exercicio?

V ou F: EA de baixo-gradiente, baixo-fluxo é facilmente diagnosticavel e tratavel.

A

Diminuiçao compliance VE por hipertrofia

Em repouso - normal na maioria dos doentes; USUALMENTE FALHA em AUMENTAR NORMAL/ durante exercicio

Falso: “both a diagnostic and therapeutic challenge”

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14
Q

[valv aortica]

  • EA é raramente de importancia clinica até _.
  • A maioria dos doentes nao desenvolve sintomas até à - decada. MAS… 1 etiologia manifesta-se 1-2 decadas antes - qual?
  • Quais os 3 sintomas cardinais?
  • Qual o que se manifesta 1o?
A

até valvula menor que 1cm2
6a-8a; Valvula aortica BISCUPIDE

3 sintomas cardinais: dispneia de esforço, angina pectoris, sincope
1o - dispneia de esforço

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15
Q

[valv aortica]

NAO ESQUECER - TODOS OS SINTOMAS SAO ++ FASES TARDIAS na EA

A

.

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16
Q

[valv aortica]

V ou F: co-existencia EA e DAC é rara.

A

Falso: comum nos 65+ anos.

17
Q

[valv aortica]

Quando _ e EA coexistem, ha reduçao do DC, o que leva a diminuiçao do gradiente de pressao na valv aortica, o que mascara os achados clinicos.

A

EM

18
Q

[valv aortica] EA

  • Como esta o ritmo?
  • Como esta a TA?
  • 2 pulsos encontrados nas fases avançadas?

V ou F: um impulso apical duplo (com S3 palpavel) pode ser reconhecido, ++ na posiçao de DLE.

A

Ritmo normal ate fases tardias; FA - suspeitar de dça mitral
TA normal ate fases tardias. Dps diminui TA e pressao de pulso ESTREITA
Pulsos: anacrotico e “parvus et tardus”

FALSO; tudo certo, excepto… S4 e nao S3 [S3 pode ocorrer em fases muito tardias]

19
Q

[valv aortica]

  • Doentes com valv aortica bicuspide jovens/+ velhos têm raramente/frequentemente som de ejecçao sistolica precoce/tardio.
  • Como esta S2 na estenose aortica?
  • Como é o sopro da EA? “Em quase todos com obstruçao grave (area?) e DC preservado, o sopro é pelo menos grau _/VI.
A

JOVENS; Freq; precoce

S2 - sistole VE prolongada; pode haver S2 unico ou desdobramento paradoxal!

Sopro mesossistolico em crescendo-descrescendo.

Menor que 1cm2; III

20
Q

[valv aortica]

Na EA, ocasionalmente, o sopro é transmitido inferiormente para o apex, onde pode ser confundido com o sopro de _ - como se chama esse efeito?

A

Efeito de Gallavardin. Sopro sistolico da IM [esta é tipicamente holossistolico]

21
Q

[valv aortica] EA

Maioria dos doentes tem achados ao ECG?
V ou F: achados ao ECG na EA têm correlaçao próxima com a gravidade hemodinamica da obstruçao.

V ou F: Ausencia de Hipertrofia VE ao ECG exclui obstruçao grave.

A

Maioria tem Hipertrofia VE e nos casos avançados sinais de isquemia

Falso: NAO TEM CORRELAÇAO

FALSO: nao exclui

22
Q

[valv aortica] EA

  • Encerramento EXCENTRICO de folhetos da valvula aortica é caracteristico de …
  • EcoCG de stress com dobutamina é util para avaliar doentes com EA e _
  • EA de baixo fluxo e baixo gradiente mas com FEVE normal - doentes sao + frequentemente _
A

Bicuspidia
diminuiçao FEVE
Hipertensos

23
Q

[valv aortica]

V ou F: ausencia de calcificaçao valvular no Rx de torax de um adulto sugere que EA valvular grave nao esta presente

A

FALSO: é verdade na FLUOROSCOPIA

24
Q

[valv aortica]

4 indicaçoes para cateterismo na EA

A
  • Incongruencias achados fisicos + ECDs
  • Dça multivalvular
  • Jovens assintomaticos com EA congenita nao calcificada
  • Suspeita de estenose sub ou supravalvular
25
Q

[valv aortica] EA

Mais de _% dos adultos que vao ser sujeitos a substituiçao valvular aortica tem DAC concomitante.

A

50%

Cardio (12 decks)

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