7. Endometriosis Flashcards

1
Q

que es la endometriosis

A

consiste en la presencia y proliferacion de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina

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2
Q

epidemiologia de endometriosis

A

afecta 10% de las mujeres

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3
Q

factores de riesgo de endometriosis

A
  1. ciclos cortos: < 27 diascon sangrado menstrual abundante (> 7 dias) que favorecen reflujo de sangre a cavidad peritoneal
  2. tabaco es protector por disminuir estradiol
  3. no hay relacion clara con la raza
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4
Q

teoria del desarrollo in situ como etiopatogenia de endometriosis

A

la endometriosis puede originarse en el sitio en el que se diagnostica.
puede ocurrir a partir de restos mullerianos o conducto de Wolff o metaplasia del tejido peritoneal u ovarico

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5
Q

teoria de induccion de como etiopatogenia de endometriosis

A

se basa en la diferenciacion de celulas mesenquimales activada por sustancias liberadas por endometrio que degenera tras llegar a la cavidad abdominal

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6
Q

teoria del trasplante o del implante como etiopatogenia de endometriosis

A

basada en el trasplante y posterior implante de tejido endometrial
se produciría por el trasplante de celulas endometrial viables durante la menstruacion de forma retrograda a traves de las trompas de falopio hacia la cavidad abdominal

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7
Q

localizacion frecuente de endometriosis

A

ovario

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8
Q

complicaciones de endometriosis en ovario

A

formacion de quistes llenos de sangre por modificacion del ciclo hormonal

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9
Q

que son los quistes de chocolate

A

descamacion de endometrio eutopico y ectopico de contenido marron oscuro

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10
Q

otras localizaciones de endometriosis

A

ligamentos uterosacros
fosa ovarica peritoneal
peritoneo del fondo del saco de Douglas
tabique rectovaginal

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11
Q

clinica de endometriosis

A

dolor: 95%
alteraciones menstruales: 65%
infertilidad: 41%

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12
Q

caracteristicas de dolor en endometriosis

A
lo mas frecuente
intensidad variable
localizado en pelvis
se presenta como dismenorrea progresiva que no cede con ACO
dispaurenia
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13
Q

caracteristicas de alteraciones menstruales en endometriosis

A

menarquia adelantada
ciclos cortos
sangrado abundante
regla dolorosa

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14
Q

caracteristicas de infertilidad en endometriosis

A

motivo frecuente de esterilidad

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15
Q

causas de infertilidad por endometriosis

A

ciclos anovulatorios
elevacion excesiva de LH con retraso de aumento de progesterona
alteraciones inmunitarias
obstruccion tubarica

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16
Q

sintomas abdominales endometriosis

A

distension abdominal

rectorragia

17
Q

sintomas urinarios endometriosis

A

disuria

18
Q

otros sintomas en endometriosis

A

aumento de Ca 125 serico
neumotorax espontaneo durante menstruacion
cefalea

19
Q

hallazgos de tacto bimanual en endometriosis

A

dolor pelvico con utero fijo
ligamentos uterosacros dolorosos
ovarios aumentados de tamaño

20
Q

hallazgos de eco doppler en endometriosis

A

evalua caracteristicas de pelvis

21
Q

con que metodo se hace diagnostico certero de endometriosis

A

laparoscopia

22
Q

ventajas de laparoscopia en endometriosis

A

visualiza directamente lesiones en quemadura de polvora
posible valorar resto de aparato genital
realizar estadificacion
toma de muestra de estudio anatomopatologico
se puede hacer en ese momento tratamiento qx

23
Q

como se clasifica la endometriosis

A

I. minimo
II, leve
III. moderado
IV. grave

24
Q

generalidades de laparoscopia como tratamiento en endometriosis

A

metodo de eleccion
permite resolver gran parte de las lesiones
debe ser conservador con el fin de preservar anatomia

25
Q

que se hace durante la laparoscopia terapeutica en endometriosis

A

se toma biopsia y citologia de liquido peritoneal
se hace quistectomia
se extirpan o destruyen implantes peritoneales
se hace lavado peritoneal final
uso de sustancias antiadherentes para los anejos

26
Q

generalidades de cirugia radical como tratamiento en endometriosis

A

indicada cuando la enfermedad no ha podido ser controlada con tx qx conservador ni tratamiento medico

27
Q

anticonceptivo orales como tratamiento medico en endometriosis

A

son bien tolerados

produce inhibicion central y decidualizacion local

28
Q

DIU levonogestrel como tratamiento medico en endometriosis

A

reduce recurrencia de los períodos dolorosos en las mujeres que han sido sometidas a cirugia por la endometriosis

29
Q

analogo de GnRH como tratamiento medico en endometriosis

A

crean un ambiente hipoestrogenico que deja quiescentes las lesiones endometriosicas pero su uso prolongado favorece la atrofia genitourinaria y disminucion de la densidad mineral osea

30
Q

danazol como tratamiento medico en endometriosis

A

provoca ambiente hipoestrogenico que favorece la atrofia endometrial pero produce efectos adversos androgenicos que limitan su utilidad clinica

31
Q

gestagenos como tratamiento medico en endometriosis

A

puede ocasionar aumento de peso y hemorragia intermenstrual sobre todo cuando se administran a dosis altas necesarias para inducir atrofia endometrial

32
Q

relacion endometriosis con cancer

A

la endometriosis es benigna

en casos atipicos hay potencial precanceroso

33
Q

canceres que se presentan con mayor frecuencia en endometriosis

A

carcinoma endometrioide de ovario

carcinoma de celulas claras