Révision examens QRO 2011 et après

Question 1

2 indications d’inhibiteurs de l’aromatase

Answer 1

Post ménopause

Récepteurs hormonaux positif

Question 2

Tx IR en rhabdomyolyse massive

Answer 2

Retirer IECA et AINS
Bolus 1L NaCl 0,9% suivi de NaCl à 1L/h
Alcalinisation des urines avec NaHCO3

Question 3

ECG de Hyperkaliémie et quoi faire

Answer 3

Onde T pointue
QRS large
Onde P disparraissent
Intervalle PR prolongée

Protège coeur: Gluconate de calcium

Shift K+ en intracellulaire:
B2 agoniste
Insuline + dextrose
Bicarbonate

Sort le K+ du corps:
Diurétique (furosémide)
Polystyrène de sodium
Hémodialyse

Question 4

Patient présente dysfonction érectile, absence de pouls fémoral, ITH 0,36 à cuisse G, 0,42 à cuisse D. Où a lieu la sténose?

Answer 4

Aorte abdominale distale, car

iliaque interne irrigue le pénis

Question 5

3 tests pour chercher une thrombophilie

Answer 5

Test de résistance à la protéine C activée (pour facteur V Leiden)
Test génétique de recherche de la mutation 20210A de la prothrombine
Doser protéine C, S, antithrombine
Doser Ac anti-phospholipides (Ac lupique, anti-cardiolipine, anti-B2GP)
Doser homocystéine à jeun (génétique ou déficience en B9, B12)

Question 6

6 vaccins hors saison d’influenza à 1 an

Answer 6

RRO – rougeole/
2.      rubéole/
3.      oreillons (ca en fait 3)
Varicelle
Pneumocoque conjugué
Méningocoque conjugué du sérogroupe C

Question 7

3 raisons pour laquelle on ne doit pas nourrir d’aliment solide un enfant à (avant?) 4 mois

Answer 7

Réflexe d’extrusion (perdu à partir de 4 mois)
v Incapacité à digérer les aliments solides avant 4 mois à risque de saig
v Risque accru de problèmes atopiques si introduction précoce d’aliments solides
v ↑ risque d’obésité
v Risque d’aspiration

Question 8

5 facteurs de risques de l’OMA

Answer 8

Extrinsèques
1. Exposition à la fumée de tabac
2. Appartenance à un milieu socio-économique défavorisé ou à une famille nombreuse
3. Fréquentation d’un service de garde (garderie, crèche)
4. Alimentation avec formule lactée pendant les premiers mois de vie
5. Dormir avec un biberon (ou l’utiliser en position couché)
6. Utilisation de la sucette
Intrinsèque
1. Sexe masculin
2. Origine amérindienne ou esquimaude
3. Fente palatine
4. Allergies respiratoires
5. Hypertrophie ou infection chronique des végétations adénoïdes
6. Déficits immunitaires
7. Syndrome de Down
8. ±prédisposition génétique

Question 9

Signes et symptômes à l’examen physique d’une personne ayant eu un AVC sylvien droit

Answer 9

Héminégligence gauche
v Hémiplégie gauche (surtout brachiofacial)
v Hémianesthésie gauche
v Hémianopsie homonyme gauche
v Préférence du regard pour la droite (surtout précocément)

Question 10

Éléments du syndrome néphrotique

Answer 10

Hypoalbuminémie (<30g/l)
v Hyperlipidémie/urie (Cylindre graisseux, gouttelettes lipidiques)
v Œdème

Question 11

Nouveau-né 36h, ictère a 215 de non conjugué, l’allaitement vient d’être débuté, quel est votre investigation et conduite

Answer 11

Investigation :
v Aller voir le normogramme de bilirubine pour savoir s’il est indiqué de tx ou non
v doser bilirubine totale et conjuguée
v FSC+ réticulocyte
v LDH
v Groupe sanguin mère et bébé
v Coombs direct et indirect sur sang du bébé
Conduite
v Débuter photothérapie intensive (selon graphique)
v Continuer allaitement
v Recontrôler la bilirubine aux 6-8h avec suivi de sx de développement de kernictère

Question 12

3 causes d’hémorragies digestives basses

Answer 12

Diverticulose colique
v Angiodysplasie colique
v Gastroentérite à E. Coli entérohémorragique
v Colite ischémique

Question 13

L’étude a révélé la survenue de l’issue primaire dans 19.7% pour le groupe traité, et 21.7% pour le groupe contrôle.
L’intervalle de confiance est de 0.80-1.02, avec un p=0.095.

• Calculez la réduction du risque relatif.

Peut-on dire que ces résultats sont fiables, prescririez-vous ce nouveau médicament? (4-5lignes pour répondre)

Answer 13

19,7/21,7 x100 = RR
réduction du risque relatif = 1-RR

Puisque la valeur de P > 0,05 la différence n’est pas statistiquement significative
De plus, l’intervalle de confiance inclut 1, ce qui indique aussi que la différence n’est pas statistiquement significative. Si je me fis seulement sur cette étude, je ne prescrirais pas le médicaments (ne pas nuire)… toutefois, j’aurais intérêt à trouver une étude plus fiable (ou une revue systématisée) afin de prendre une décision éclairé avec des résultats fiables !

Question 14

deux démences fluctuantes

Answer 14

Démence à corps de Lewy

v Démence vasculaire (AVC corticaux répétés)

Question 15

facteurs dx de la démence à corps de lewy?

Answer 15

Fluctuations cognitives
v Hallucinations visuelles complexes et bien formées traitables par antipsychotiques
v Parkinsonnisme

Question 16

Comment met-on l’érythrasma en évidence?

Answer 16

Lampe de wood

Question 17

Quels sont les réflexes à faire (nommez en 3) pour s’assurer de l’intégrité du tronc cérébral?

Answer 17

Oculocéphalique
Oculocalorique (oculovestibulaire)
Gag reflex
Réflexe cornéen
Réflexe pupillaire

Question 18

Femme enceinte avec signe de choc et saignement vaginal au 3 trimestre, complication à craindre ++?

Answer 18

On craint que ce soit décollement placentaire

Complication du saignement : CIVD (complication du décollement placentaire), hypoxie foetale

Question 19

3 troubles héréditaires causant un état hypercoagulable

Answer 19

Prothrombine 20210A
Facteur V Leiden
Déficience en protéine C

Question 20

Traitement principal de la thrombocytopénie induit par l’héparine

Answer 20

Arrêt de l’héparine
Après on peut donner : danaparoïde (c’est un remplacement de l’héparine)
Débuter warfarine lorsque plaquette >100-150

Question 21

Dire 2 critères cliniques retrouvés pour le Sjogren

Answer 21

xérophtalmie

xérostomie

Question 22

Donner les facteurs de coagulation inhibés par le warfarin

Answer 22

II, VII, IX, X, C, S

Question 23

Mécanisme de l’héparine

Answer 23

Potentialise l’action de l’antithrombine III et donc inactive la thrombine (et les facteurs IX, X, XI, XII) et prévient donc la conversion du fibrinogène en fibrine.

Question 24

Jeune fille en 4e année du primaire qui souffre d’asthme. Sa mère désire savoir quels sont les 3 vaccins que sa fille recevra à l’école cette année.

Answer 24

VPH, hépatite B, Influenza

Question 25

Patient présente une maladie coeliaque. Donnez deux aliments qu’il doit absolument éviter.

Answer 25

Blé, orge, seigle

Question 26

Patient 30 ans avec crohn et présente un ulcère veineux profond de 5 x 6cm en pretibiale. De quelle pathologie s’agit-t-il le plus probable.

Answer 26

Pyoderma gangrenosum
Peut arriver un peu partout, crée un ulcère (genre de furoncle) avec marge violacé
2e chose cutanée fréquente chez pt avec MII : érythème noueux

Question 27

Nommer 4 éléments qui différencient un tremblement associé à une maladie de Parkinson d’un tremblement bénin idiopathique.

Answer 27

Parkinson : 4-6Hz, émiettement, repos, asymétrique, pas diminuée par alcool

essentiel: d’action, plus rapide, soulagée par l’alcool, symétrique

Question 28

3 causes d’hypertension avec une hypokaliémie

Answer 28

Obstruction de l’artère rénale (maladie réno-vasculaire)
Conn syndrome (adénome adrénalien produisant de l’aldostérone)
Tumeur produisant de la rénine
Cushing (hypercortisolisme)
Corticostéroïdes exogènes en trop grande quantité (hypercortisolisme)

Question 29

Jeune homme de 23 ans se présente pour douleur pleurétique thoracique gauche progressive sur quelques heures. 3ddx

Answer 29

Pleurésie virale, pancréatite, abcès sous-diaphragmatique, costochondrite, pleumothorax léger, embolie pulmonaire périphérique manquée à la scintigraphie

Question 30

hématurie microscopique est une complication fréquente de l’endocardite infectieuse. Donner 2 hypothèses qui peuvent expliquer la cause.

Answer 30

Infarctus rénal par embolie

glomérulonéphrite post-infectieuse

Question 31

Monsieur a un Swan-Ganz avec RPT diminué mais PVC/Wedge aussi diminués. Donnez une modalité de traitement.

Answer 31

Bolus NaCl 0,9%

Amines (ex. : dobutamine)

Question 32

Pourquoi faut-il faire un R-X de la colonne cervicale en pré-op chez quelqu’un qui a une PAR?

Answer 32

Risques de dommages neurologiques lors de l’intubation car colone cervicale rigide.
Risque de faire une subluxation C1-C2 chez patient prédisposé

Question 33

Un homme de 70 ans se présente à l’urgence avec une douleur thoracique qui persiste depuis 1 heure, pire en fin d’inspiration. Au bilan, la créatinine est normale, les électrolytes sont normaux, les CK et les troponines sont aussi normaux. À l’ECG, il y a une élévation de 2 mm du segment ST en V5-V6-D1.
Quel est votre dx précis ?
Quel est le traitement de cette condition ?

Answer 33

Infarctus avec élévation ST (STEMI) latéral
PTCA ou thrombolyse
O2, nitro, ASA, morphine, B-bloqueur, héparine, IECA dès l’arrivée si pas en IC, statine dès que possible

Question 34

4 signes du visage d’un enfant atteint de rhinite allergique chronique

Answer 34

Yeux cernés par congestion veineuse, signe de Dennie-Morgan (plis cutanés supplémentaires sous les yeux), «salut allergique» avec plis sur le nez, bouche ouverte, œdème périorbital

Question 35

Nommer 5 signes à l’E/P d’un nouveau né avec ictère pathologique selon les ddx

Answer 35

Céphaléhématome
Splénomégalie
Fièvre (sepsis)
Palper l’olive d’une sténose du pylore
Hypotonie (hypothyroïdisme)