Comorbidades clínicas, Emergências e Deficiência intelectual. Flashcards
Quais são as principais Comorbidades Clínicas em psiquiatria e qual a causa?
As principais comorbidades são:
- Cardiovasculares: dislipidemia e HAS.
- Endócrinas: obesidade, diabetes e doenças da tireoide.
- Respiratórias: DPOC e asma.
- Neurológicas: Enxaqueca e epilepsia.
As causas podem ser:
- Medicações: drogas antipsicóticas, particularmente as atípicas, estão muito associadas ao ganho de peso e a síndrome metabólica.
- Estilo de vida: os pacientes com doenças psiquiátricas têm, em média, um pior estilo de vida.
- Da própria doença: Há uma desregulação no eixo HPA, aumentando cronicamente os níveis de cortisol; Há um desequilíbrio no estresse oxidativo nos neurônios, levando à apoptose, lesão do DNA e outros.
Qual a apresentação da agitação psicomotora e agressividade?
É uma manifestação que pode ocorrer em várias doenças. Pode ser definida como um quadro agudo de aumento excessivo da atividade verbal e da psicomotricidade, associado à experiência subjetiva de tensão, irritabilidade, ausência de cooperação à contenção verbal e risco de agressão física.
Quais são os transtornos mentais mais associados à agitação psicomotora e agressividade?
Esquizofrenia, TAB, psicose induzida por medicamento, Transtorno delirante persistente, Crise pânico, Episódio conversivo ou dissociativo, intoxicação aguda.
Quais as medidas farmacológicas na agitação psicomotora e agressividade?
Antipsicóticos (Haloperidol) e BDZ (diazepam).
Qual o quadro clínico da Crise aguda de ansiedade e o tratamento?
Pode apresentar sensação de risco iminente de morte; em geral não há agressividade, mais sim uma intensa ansiedade; queixas físicas: falta de ar, medo de morrer, dor ou aperto no peito, cefaleia, tontura ou formigamento.
O tratamento é realizo com BDZ (Diazepam) 10mg.
O que é a Crise conversiva ou dissociativa?
Também chamado de distúrbio neuro-vegetativo ou histeria. É o famoso “pire-paque”. São pacientes que apresentam queixas neurológicas sem explicações médicas, orgânicas e nem psicótica.
O que é a síndrome neuroléptica maligna? Qual seu quadro clínico?
É o efeito adverso mais grave relacionado ao uso de neurolépticos (antipsicóticos). É uma emergência potencialmente fatal caracterizada por alteração do estado mental, febre e disautonomia. E está relacionado com o uso de altas doses e uso concomitante com o lítio.
Quadro clínico: Tétrade clássica: Febre, Rigidez (graves e generalizada), alteração do estado mental (sintoma inicial) e instabilidade autonômica (taquicardia, oscilação da PA, taquipneia, sudorese).
Como é feito o tratamento da síndrome neuroléptica maligna?
Primeiramente deve-se retirar o agente causador (antipsicótico) e possíveis agravantes (lítio); Repor volume (corrigir e repor distúrbios hidro-eletrolíticos).
O que é a síndrome serotoninérgica? Qual seu quadro clínico?
É o conjunto de sintomas decorrentes do aumento da atividade da serotonina no SNC. Em geral é causada por superdosagem de alguma medicação ou associação. Essas medicações são antidepressivos tricíclicos, ISRS, IMAO (mais comum), opioides, etc.
Quadro clínico: História de uso de um ou mais serotoninérgico. Tem início abrupto, podendo ser desde um tremor de extremidades e diarreias até um quadro de delirium, rigidez, hipertermia ou óbito. Há agitação, ansiedade, desorientação, inquietação, tremor, clônus, rigidez, hipertensão, taquicardia, taquipneia e midríase.
Quais os critérios de Hunter para o diagnóstico da síndrome serotoninérgica?
Presença de agente serotoninérgico + um dos seguintes:
- Clônus espontâneo
- Clônus induzido associado a agitação
- Clônus ocular associado a agitação
- Tremor e hiper-reflexia
- Hipertonia + febre
Qual o tratamento da Síndrome serotoninérgica?
O primeiro passo é suspender o agente e oferecer suporte clínico + BDZ.
O que é catatonia e seu quadro clínico?
É uma perturbação do comportamento motor que pode ter tanto uma causa psicológica ou neurológica. A sua forma mais conhecida envolve uma posição rígida e imóvel que pode durar horas, dias ou semanas. Mas também pode se referir a agitação motora sem propósito mesmo sem estímulos ambientais.
Critérios: Quando 3 ou mais dos seguintes:
- Estupor catatônico (imobilidade ou extrema hipomotilidade)
- Catalepsia (manutenção de postura contra a gravidade após indução passiva)
- Flexibilidade Cérea (manutenção dos membros e do corpo em posturas impostas desde o exterior)
- Mutismo
- Negativismo
- Postura bizarra
- Maneirismos
- Estereotipias
- Agitação súbita
Qual a conduta no caso de catatonia?
Investigar a etiologia e suporte clínico imediato com uso de lorazepam.
Quais os fatores de risco e proteção para o suicídio?
Fatores de Risco:
- Psicossociais: suicídio em parente, amigo, término de relacionamento, relacionamento familiar ruim e baixo suporte social.
- Transtornos mentais: transtornos de humor, de personalidade, psicose, ansiedade, uso de substâncias.
- Médicas: várias doenças clínicas.
- Físicas: dor crônica
- Não modificáveis: Idade (jovens e idosos), homens, brancos, história familiar, abuso físico, sexual ou psicológico na infância, baixo nível socioeconômico, orientação sexual (LGBT)
Fatores de proteção:
- Religião
- Gravidez ou criança em casa
- Suporte social
- Satisfação
- Habilidade de lidar com o estresse
- Acesso a serviços de saúde
Qual a diferença entre baixo, médio e alto risco para suicídio?
Baixo risco: ideação ou pensamento recente, sem planejamento, sem tentativa prévia.
Médio risco: ideação atual, sem intenção para o ato. Ainda é capaz de controlar seus impulsos e não há tentativas recentes.
Alto risco: ideação persistente, forte intensão e plano, não é capaz de se controlar e já tentou. Contribuem para o risco algum transtorno mental, história prévia própria ou da família, eventos precipitantes agudos, ausência de fatores de proteção.
