Contracepção hormonal

Question 1

combinado X isolados (indição)

Answer 1

isolado se

• amamentação,
• contraindicação a estrogênio
• indução de amenorréia

Question 2

mecanismo ação apenas progestagenos

Answer 2

○ Atrofiam o endometrio
○ Tornam o muco cervical mais espesso o que atrapalha a motilidade dos espermatozoides
Alteram a motilidade tubaria

Question 3

mecanismo combinados

Answer 3

○ Bloqueiam o eixo hipotálamo-hipófise, eles suprimem, dessa forma, o LH e o FSH basais, também impedem a secreção dessas gonadotrofinas quando estimulada pelo GnRH
○ Os foliculos ovarianos não amadurecem e não a secreção de estrogênio, logo também não há pico de LH para a ovulação

Question 4

formulação

Answer 4

• Oral
• Anel Vaginal
• Transdermica
Injetável

Question 5

ACO +

Answer 5

• Regula o ciclo
  
  • Diminui os sintomas da TPM
  • Diminui o fluxo + Amenorreia
  • Regressão de cistos ovariaos funcionais
  • Melhora o hirsutismo
  • Diminui o risco de DIP
  • Risco de endometriose
  • Risco de gestação ectopica
  • Risco de neoplasia do ovario e endometrio

Question 6

ACO -

Estrogenos

Answer 6

Cefaleia, nauseas, vomitos, edema, irritabilidade, cloasma

Question 7

ACO- progestagenos

Answer 7

Depressão, astenia, alteração do libido, acne, ganho de peso, amenorreia

Question 8

ação de cada progestagenos

Answer 8

• Ciproterona = antiandrogênico
  
  • Drospirenona = antiandrogênico + antimineralocorticoide

Gestodeno = antimineralocorticoide + diuretico

Question 9

estrogenio ACO

Answer 9

etinilestradiol = mais usado

Question 10

Derivados da 17-alfa-hidroxiprogesterona => tem efeito antiandrogênico

Answer 10

§ Acetato de ciproterona ( DIANE, SELENE)

Acetato de clormadinona

Question 11

Derivados da 19-nortestosterona => efeito androgênico

Answer 11

§ Noretisterona
§ Acetato de noretisteron
§ Acetato de etinodiol
§ Levonorgestrel (usado como anticoncepção de emergência)
§ Desogestrel (usado em minipilula 75mcg)
Gestodeno

Question 12

Derivado da espirolactona ( indicado para retenção de líquido, TPM)

Answer 12

§ Drospirenona

Question 13

risco tromboembolismo

Answer 13

Dosagem de estrogênio maior que 35mcg aumenta o risco troboembolico

Question 14

efeito menos estrogenio

Answer 14

Quanto menos estrogênio - endometrio instavel - chance maior de spot

Question 15

comprimidos bifasicos indicação

Answer 15

○ Bifasica ( como no ciclo fisiologico, para pacientes com queixas de spot, diminuição do libido)
○ Primeiros comprimidos mais estrogênio
No final, mais progesterona

Question 16

contraindicação ACO 3 e 4 OMS

Answer 16

- Contexto dos trombos
		○ Mutação trombogenica
		○ Historia de TEP e TVP
		○ Imobilização prolongada
	- Contexto do parto
		○ Amamentação antes de 6 meses parto
		○ Pós parto sem amamentação com menos de 21 dias
	- Contexto dos FR CV
		○ Fumo com mais de 35 anos
		○ Hipertensão
		○ AVC historia
		○ Hiperlipidemia
		○ Doença valvar com complicação
		○ Complicações da diabetes
	- Enxaqueca
		○ Enxaqueca sem aura
		○ Enxaqueca com aura
	- Cancer
		○ CA de mama
		○ Passado de CA de mama
	- Figado
		○ Cirrose
		○ Hepatite 
		○ Tumor benigno ou maligno hepatico
	- Medicação
		○ Rifampicina
		○ Anticonvulsivante

Question 17

esquecimento na primeira semana

Answer 17

• 1 semana = contracepção de emergência
  ○ Levonorgestrel, na dose total de 1,5mg, dividida em 2 comprimidos iguais de 0,75mg, a cada 12 horas, ou 2 comprimidos de 0,75mg juntos, em dose única
  ○ levonorgestrel pode ser utilizado até cinco dias da relação sexual desprotegida

Question 18

esquecimento na segunda semana ACO

Answer 18

○ até 2 comprimidos de 35mcg de EE => toma o que esqueceu e da seguimento na cartela
○ Até 1 comprimido de EE de 20mcg => toma o que esqueceu e da seguimento na cartela
○ Mais do que isso método contraceptivo adicional por 7 dias e da seguimento na cartela

Question 19

esquecimento na terceira semana

Answer 19

Toma a ultima pilula e imenda a cartela

Question 20

composições da minipilula

Answer 20

○ Noretisterona
○Levonorgestrel
○ Linestrenol
Desogestrel

Question 21

indicação de minipilula

Answer 21

• Lactação
• Doenças mamarias benignas
• Hipertensão arterial
• Coagulopatias
• Cardiopatias valvares
• Tabagistas com mais de 35 anos
• Deve ser tomada diariamente sem pausa

Question 22

EC minipipulas -

Answer 22

• Sangramentos irregulares - produção endogena de estrogênio??????????????????
  
  • Maior risco para gravidez ectopica
  • Amenorréia persistente
  • Fluxo abundante ou prolongado
  • Cefaleia
    Sensibilização mamaria

Question 23

injetável beneficio

Answer 23

• Evita primeira passagem no figado
  Intolerância gastrica a pílula
  Para paciene que esquece muito

Question 24

esquemas de aplicação de injetável

Answer 24

• Esquemas mensais

Esquemas trimestrais - hormônios de depósitos - exclusivamente de progestogenos, sendo pois a indicação para pacientes que nãon podem usar estrogênio

Question 25

progestageno trimestral mais empregado

Answer 25

acetato de medroxiprogesterona 150mcg

Question 26

ação do injetavel trimestral

Answer 26

• Efeito antigonadotrofico
  
  • Ao evitar o pico de LH evita a ovulação
  • Provoca o espessamento do muco cervical
  • Atrofia do endometrio

Question 27

EC injetavel trimestral (-)

Answer 27

○ Amenorreia = principal paraefeito
		○ Atraso ao retorno da fertilidade - 9 meses
		○ Depressão
		○ Ganho de peso
		○ Acne
		○ Queda de cabelo
		○ Mastalgia
		○ Sangramento irregular
		○ Diminuição da constituição óssea
Observe que não aumenta o risco de trombose

Question 28

inj mensal x ACO

Answer 28

Diferencia do ACO combinado pela presença de estrogênio natural

Question 29

modo de uso mensal

Answer 29

iniciar até o quinto dia do ciclo - depois a cada 30 dias

Question 30

EA mensal (-)

Answer 30

○ Mastalgia
○ Cefaleia
○ Tonturas
○ Aumento de peso
Irregularidade menstrual é o principal paraefeito - estrogenio da formulaççao é metabolizado