57. (GYO 15) HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DE EMBARAZO

Question 1

Primera causa de hemorragia de la segunda mitad de emb?

Answer 1

Placenta previa

Question 2

Definición de placenta previa

Answer 2

Borde placentario inf. de la placenta que se encuentra a menos de 2 cm del OCI

Question 3

Definición placenta de inserción baja

Answer 3

Borde inf. placentario se encuentra a menos de 2 cm del OCI sin obstruirlo

Question 4

Cuadro clínico de placenta previa

Answer 4

Hemorragia indolora, subita, sin contracciones, rojo rutilante

Question 5

En que semana y que estudia diaqgnostica placenta previa?

Answer 5

US endovaginal a las 32 SDG

Question 6

¿En que semana realizar cesárea para placenta previa que cubre OCI?

Answer 6

Entre la semana 36-37.6

Question 7

Si en placenta previa se agrega acretismo placentario, en que semana se debe interumpir el embarazo?

Answer 7

En la 34-35.6

Question 8

Manejo conservador en sangrados leves o nulos en placenta previa

Answer 8

Corticoesteroides en la semana 24-34 SDG

Question 9

Manejo de placenta previa de inserción baja (1-2 cm)

Answer 9

Parto vaginal

Question 10

Manejo de la hemorragia en placenta previa

Answer 10

Uterotonicos»> Balon de Bakri»> Ligadura de arterias uterinas/ hipogastricas»> Histrerectomia

Question 11

A partir de que semana se puede ver abruptio placentae?

Answer 11

En la semana 24 SDG

Question 12

Segunda causa de hemorragia en en la segunda mitad del embarazo

Answer 12

Desprendimiento prematuro de placenta

Question 13

Cuadro clinico de abruptio placentae?

Answer 13

Dolor abdomina, sangrado transvaginal (a veces ausente), hipersensibilidad uterino, hipertonia uterina.

Question 14

Causa mas frecuente de sangrado intraparto

Answer 14

Abruptio placentae

Question 15

Complicacion a la que se asocia el abruptio placentae

Answer 15

CID

Question 16

¿Como hace diagnostico de abruptio placentae?

Answer 16

Clinico, US complementa (hematoma retroplacentario)

Question 17

Tratamiento de abruptio placentae

Answer 17

Interrupcion de emb.
Si el feto esta vivo y viable: Cesarea.
Si el feto esta muerto: Parto

Question 18

¿Que sucede en el Útero de Couvelaire?

Answer 18

Filtracion de sangre al miometrio.

Question 19

Tipos de vasa previa

Answer 19

VS forman parte de inserción velamentosa y los VS se extienden en una placenta bilobulada o succentariata.

Question 20

Estudio de diagnostico para vasa previa

Answer 20

US Transvaginal y Doppler, si hay duda dx RMN

Question 21

Una vez realizado el dx de vasa previa, en que semana se debe repetir US y Doppler

Answer 21

Entre la 30-34 SDG

Question 22

Si hay acortamiento cervical en vasa previa, ¿En que semana hacer la cesarea?

Answer 22

Entre la 34-37 SDG

Question 23

Cuadro clinico de ruptura uterina

Answer 23

Dolor abdominal, sangrado transvaginal, alteraciones en la FCF

Question 24

Tratamiento de ruptura uterina

Answer 24

Cesarea o laparotomia urgente

Question 25

Medida de quistes y tumores en cordon umbilical que requieran cesara

Answer 25

> 3 cm

Question 26

¿A partir de que semana se realiza tamizaje del cordon umbilical)

Answer 26

De la 8 SDG con US y Doppler color

Question 27

Medida normal de cordon umbilical

Answer 27

50-60 cm

Question 28

Medidas que definen cordon umbilical corto y largo

Answer 28

Corto: 40-45 cm Largo: 61 cm o mas

Question 29

¿Que es procidencia del corodn umbilical?

Answer 29

Exposicion del cordon cuando las membranas estan rotas

Question 30

¿Que es cordon umbilical procubito?

Answer 30

Descenso del cordon delante de la presentacion con membranas integras

Question 31

Definiciones y clasificacion de acretismo placentario (3)

Answer 31

-Acreta: Vellosidades se adhieren a miometrio. -Increta: Vellosidades se anlcan en miometro y se adhieren dentro de el. -Percreta: Vellosidades penetran hasta serosa y organos

Question 32

FR mas importante para acretismo placentario

Answer 32

Placenta previa

Question 33

Hallazgos en US y Doppler en acretismo placentario

Answer 33

Lagunas placentarias, adelgazamiento del miometrio, ausencia de zona d einetrfase uteroplacentaria

Question 34

Que estudio da el dx definitivo de acretismo placentario

Answer 34

Estudio anatomopatologico

Question 35

Tratamiento de acretismo placentario

Answer 35

Interrumpir emb entre la 34-35.6 SDG. Es usual histerectomia, si hay invasion vesical hacer cistectomia

Question 36

Cantidad de ml para definir polihidramnios

Answer 36

>2400 cc, clinicamente significativo hasta 3000-4000 cc

Question 37

¿Como se diagnostica un polihidrmanios?

Answer 37

Con US con Indice de Phelan mayor o igual a 24 o indice de Chamberlan mayor o igual a 8

Question 38

Que indices se prefiere en US para dx polihidrmanios y oligohidrmanios

Answer 38

-Polihidramnios: de Phelan -Oligohidramnios: de Chamberlan

Question 39

Clasificacion de severidad en polihidramnios

Answer 39

PHELAN -Leve: 24-29.9 cm -Moderado: 30-34.9 -Severo: Mayor o igual a 35 CHAMBERLAN -Leve: 8-11.9 -Moderado: 12-15.9 -Severo: Mayor o igual a 16

Question 40

Tratamiento de polihidramnios si la causa es idiopatica

Answer 40

Amniodrenaje maximo 12.5 Lt

Question 41

Definición de oligohidramnios

Answer 41

Liq amniotico menor de 500 cc

Question 42

¿Que conforma la secuencia de Potter en oligohidramnios?

Answer 42

Oligohidramnios, fascies arrugadas, extremidades comprimidas, hipoplasia pulmonar

Question 43

Que conforma el Sindrome de Potter

Answer 43

La suma de la secuncia de Potter + Agenesia renal

Question 44

Como se realiza el dx de oligohidramnios

Answer 44

US Indice de Phelan menor de 5 cm, Indice de Chamberlan menor de 2 cm

Question 45

A partir de que semana se valora interrupcion del embarazo por oligohidramnios

Answer 45

A partir de la 36 SDG