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Rhumatologie > Syndrome Canalaire > Flashcards

Syndrome Canalaire Flashcards

1
Q

Unité motrice ?

A

1 axone controle centaine de fibres

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Q

Fibres végétatives ?

A
  • Voies efférentes sympathique et parasympathique

=> préganglionnaire dans TC ou moelle

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3
Q

Physiopathologie des lésions compression fibres nerveuses ?

A
  • Territoire sensitivomoteur tronc nerveux :
    => dépassent pas main / pied
  • Territoire sensitivomoteur racines nerveuses :
    => dépassent main / pied

1) BLOC DE CONDUCTION
2) Si prolongée => AXONAL

Sensibilité à la compression favorisée par :
=> DIABÈTE
=> Génétique : délétion PMP22

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4
Q

Clinique selon niveau atteinte ?

A

Tronculaire chronique
=> Sensitivomotrice

Tronculaire aigue
=> Moteur indolore

Tronculaire aigue vascularite
=> SENSITIVOMOTEUR DOULOUREUX

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5
Q

Lombosciatique éthiopathogénicité ?

A

Primitive : Conflit disco radiculaire / arthrose

Secondaire : inflammatoire / infectieux / tumoral

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6
Q

Radiculopathie clinique ?

A

Brutal après effort
(Si progressif et sans facteurs déclenchant = inquiétant)

Douleurs rachidienne lombaires
Douleurs radiculaire
=> Mécanique / accentée par effort
Déficit moteur (mineur et modéré fréquent)

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7
Q

Examens complémentaire pour lombosciatique discale ?

A

Typique chez adulte jeune = AUCUN EXAMEN COMPLÉMENTAIRE +++

SI Persistance > 6S de ttt médical (ou déficit neurologique franc)
=> TDM (IRM : exploration neurologique et articulaire)

((Sacculographie : analyse du LCR))
(Si ado ou > 75ans => radio)

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8
Q

Traitement de la lombosciatique commune ?

A

REPOS AU LIT Antalgique / AINS / thiocolchicoside (2 à 4S)
Orthèse lombaire RIGIDE (4 à 6S)
Reprise progressive activité

Si échec => H en rhumatologie : infiltration CTC

CHirurgie : N’AMÉLIORE QUE LES RADICULALGIES (80%)

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9
Q

Topographie L3 ?

A 
Supéro externe de fesse
Trochanter
Face antérieure de cuisse moyen
Face interne de cuisse inf
Face interne de genou

Abolition du réflexe rotulien

Quadriceps et psoas

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10
Q

Topographie L4 ?

A 
Moyenne de fesse
Face externe de cuisse moyen
Face antérieur de cuisse inférieur
Face antéro interne de jambe
Antéro interne du coup de pied
Bord interne de pied

Abolition du rélfexe rotulien

Quadriceps et jambier antérieur

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11
Q

Signe de Léri ?

A

Patient en décubitus ventral : douleur de la cuise lors de la flexion du genou 90° et extension de la cuisse sur le bassin

=> L3 L4

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12
Q

Abolition du réflexe rotulien ?

A

Soit L3 ou L4 +++

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13
Q

Causes de sténoses rachidiennes ?

A

Presque toujours acquise :

  • ostéophytes
  • hypertrophie du ligament jaune
  • prostration discale
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14
Q

Clinique du canal rétréci ?

A

Sujet de 60ans, homme ++

Douleur :
- paresthésies membre inférieur bilatéral pluriradiculaire
(Crampes) / hypoesthésie / fatigabilité
- Facteur déclenchant : marche ++ / dès la mise en station debout
- Facteur améliorant : arret de la marche : claudication médullaire +++
Signe du caddie

REmarque examen neuro assez pauvre : recherche après effort +++

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15
Q

Traitement du canal lombaire rétréci ?

A

Symptomatique
Infiltrations CTC
Réeducation en cyphose

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16
Q

Éléments cliniques orientant vers SpA ?

A 
Homme inf à 40ans
ATCDf de SpA
ATCD de fessalgie à bascule
Talalgies
Uvéite
Psoriasis 
Diarrhée
Douleurs inflammatoires 
Sensibilité aux AINS

Sacro iliaques +++

17
Q

Éléments orientant vers fracture tassement ?

A

Age > 60ans
ATCD ostéoporose
Ttt CTC
Autre facteur ostéopéniant

Accentuation de la cyphose dorsale
Perte de taille

18
Q

Élément orientant vers une méta ?

A

Age > 50ans
ATCD de K ostéophile
AEG
Lombalgie PROGRESSIVE de rythme non strictement mécanique

19
Q

Facteurs orientant vers spondylodiscite ?

A

ID
ATCD de geste sur rachis
Infection
Lombalgie inflammatoire

Signe généraux
RAIDEUR RACHIDIENNE MULTIDIRECTIONNELLE

20
Q

Orientation vers tumeur intrarachidienne ?

A

Douleur nocturne de décubitus => se lever et marcher

Raideur multidirectionnelle
Signe neuro ++

21
Q

Suspicion de radiculalgie symptomatique : examens ?

A

Radio : Rachis F + P et bassin F

Bilan biologique

22
Q

Névralgies cervicobrachiales communes ?

A
  • > après 40ans : compression par nodule disco ostéophytique

- > sujet jeune : compression par hernie molle

23
Q

Déficit moteur de : C5 / C6 / C7 / C8-T1

A

C5 : MOIGNON

  • Abduction du bras
  • Rotateur de l’épaule

C6 :

  • Flexion du coude (long supinateur)
  • SUPINATION
  • Flexion du pouce

C7 :

  • Extension du coude / poignet / doigt
  • pronation

C8-D1
- Flexion et écartement des doigts

_________

Médian (C6 C8) réflexe palmaire
=> Opposant
=> Court abducteur du pouce

Ulnaire (C8- T1) ulnopronateur
=> interosseux

Radial (C7) stylo radial
=> Extenseur des doigts

24
Q

Diagnostic différentiel de névralgie cervicobrachiale ?

A

Pathologie de coiffe des rotateurs (C5 ou C6)
Syndrome de Parsonnage Turner (C5) : névralgie amyotrophiante de l’épaule
Syndrome de la traversée thorcaobrachiale (C8)
Epicondylalgie
Syndrome canal carpien (C6)

25
Q

Examen clinique d’une névralgie cervicobrachiale ?

A

Limitation modérée et élective des mobilité

Syndrome Cellulo myo

26
Q

Syndrome du canal carpien clinique ?

A

1% de la population ( femme 75% post ménopause / post grossesse)
Prédomine du coté dominant +++

Sensibilité : Progressif ACROPARESTHESIE IRRADIE DANS AVANT BRAS
REcrudescence nocturne / AU réveil / activité manuelle
Diminue : secoue main et trempe eau chaude
- Face palmaire des 3er doigts
- moitiée radiale annulaire
- Face dorsale de 2eme et 3eme phalange index / majeur et annulaire

Reproduit par : Manœuvre de Tinel / Phalène (flexion)

Motricité : forme évoluée
- Emience thénar
=> court abducteur du pouce
 (faisceau superficiel du court fléchisseur) 
=> opposant du pouce
- 2 lombricaux externes

Maladresse de la main / déficit de la force du pouce (opposant et court abducteur) amyotrophie du thénar

27
Q

Etiologie du syndrome du canal carpien ?

A

Idiopathique dans 50%
- trauma
- endocrinien : GROSSESSE / HYPOTHYROÏDIE / DIABETE / ACROMÉGALIE / Amylose
- Rhumastismale : ténosynovite ( polyarthrite rhumatoid / ARTRHOSE)
Infectieuse / kyste synovial
- Dépots Intracanalaire de ucristaux : goutte / chondrocalcinose / apatite / Amylose

28
Q

Traitement du syndrome du canal carpien ?a

A

Sensitif pure = médical :
=>port nocturne attelle de repos position neutre
=> injection de CTC dans le canal carpien ( entre tendons / en regard du 2nd pli palmaire, aiguille à 30°)

Si echec / ou si atteinte motrice = chirurgie : nécrolyse du nerf médian après section ligament annulaire du carpe (ENMG AVANT CHIRURGIE)

Prophylactique si activité professionelle favorisante = mouvements répétés / appareils vibrant

29
Q

Clinique de compression du nerf ulnaire ?

A

Paresthésie 4 et 5eme doigt
Déficit moteur des muscles intrinsèques de main
Amyotrophie des espaces interosseux et éminence hypothénar

Etiologie
=> Loge de Guyon (reproduit persuasion pisciforme)
=> Coude

Signe de Froment positif : articulation distale pouce se plie
(compense son manque de force de l’adducteur du pouce (ulnaire) par le court fléchisseur du pouce (médian) = fléchit l’articulation)

30
Q

Nerf cutané latéral de cuisse ?

A

= Méralgie paresthésique

Purement sensitif : dyesthésie en raquette de face antéro externe de cuisse

Etiologie (compression sous ligament inguinal)
=> Ceinture serrée
=> obésité
=> Grossesse

PEC : CTC / suppression du facteur

31
Q

Nerf fibulaire ?

A

Déficit sensitif du coup de pied
Déficit de loge antéro externe de jambe => steppage

Etiologie
=> Appui

31
Q

Syndrome de Morton ?

A

Nerf digital dans le tunnel intermétatarsien

33
Q

Syndrome Alcock ?

A

Nerf pudendal

34
Q

Indice de Schober ?

A

L5 : 10 cm au dessus : penche en avant
=> Normal : > 5cm
=> Pathologique inf 3cm

Schober modifier : 5cm sous L5 = explore plus bas

35
Q

Traitement pathologie rachidienne lombaire ?

A

Myorelaxant
Antalgique
Anti inflamamtoire

Poursuivi 2 à 4s

Si échec = infiltration de CTC

36
Q

Pathologie rachidienne cervicale clinique ?

A

Douleur +/- contracture

Atteinte radiculaire : NCB

Myélopathie cervicale
=> atteinte pyramidale
=> signe de Lhermitte

37
Q

Traitement des pathologie rachidienne cervicale ?

A

Anti inflammatoire
Antalgique
+/- CTC
10 à 15j

Collier cervical
Guérison en 4 à 6S

Rhumatologie (28 decks)

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