Rhumatologie Fac

Question 1

Si hypercalcémie qu’est ce qu’il faut doser en meme temps ?

Answer 1

Albumine PTH

Question 2

Formule du calcium corrigé ?

Answer 2

Ca = CaT + (40-alb)/40

Question 3

Diagnostic positif de l’hyperparathyroidie ?

Answer 3

SUR LA BIOLOGIE +++

Question 4

Indications opératoires des HPT primtives ?

Answer 4

Age inf à 50ans
Ca > 2,85
Symptomatique
Clairance inférieur à 60mL/min
T inf -2,5
Fracture atraumatique
Lithiase rénale

Question 5

Que rechercher dans l’hypercalcémie ?

Answer 5

HTA (calficication vasculaire et Rénal)
Chrondrocalcinose
Hémochromatose

Question 6

Ostéomalacie ?

Answer 6

Défaut de minéralisation (biologie renseigne bien)

=> +/- biopsie osseuse avec double marquage (ne ser pas demandée +++)

Question 7

Indication au dosage de 1,25 OH ?

Answer 7

Suspicion de maladie granulomateuse ou IR

Question 8

Hypercalcémie / Hypophosphatémie ?

Answer 8

HyperPTH primitive

Question 9

Hypocalcémie / Hyperphosphatémie

Answer 9

Insuffisance rénale ++++++
=> Moins de néphrons
Moins de 1alpha => moins de 1,25 => Plus de PTH

Question 10

Hypocalcémie / hypophosphatémie ?

Answer 10

Ostéomalacie
Vit D
=> rachisitme enfant
=> adulte : mal partout et AEG ++ (avec myopathie et syndrome fissuraire multiple)

Au cours de maladie digestive ou de FANCONI +++ (fuite phosphatée)

Question 11

Hypercalcémie / Hyperphosphatémie ?

Answer 11

Ostéolyse

Hypervitaminose D

Question 12

Que faire devant perte de taille ?

Answer 12

Des radios => Diagnostic
( anomalie dégénérative dans 90% : perte de courbure / scoliose / arthrose)
Rarement fracture

Question 13

Définition de l’ostéoporose densitométrique ?

Answer 13

T score inf à -2,5 APRES AVOIR ELIMINER DES CAUSES MALIGNES

Question 14

Symptomes du syndrome post chute ?

Answer 14

Peur de marcher

Retro pulsion

Question 15

Fréquence des biphsophonate IV pour oséopathie bénigne / maligne ?

Answer 15

bénin = tout les ans
Malin =  / 4mois

Question 16

% absorption des biphsophonates par voie orale ?

Answer 16

3%

Question 17

Cut off de vertébre pour malin ?

Answer 17

T4

Question 18

Si fracture sévère ODM ?

Answer 18

Pas obligatoire pour le diagnostic mais plus pour le suivi ++

Question 19

Remarque PEC PPR > 70ans commence les CCT

vs inf à 70 et CCT ?

Answer 19

1ere = biphosphonate oui / pas de DMO

2eme
= Non biphosphonate / oui DMO

Question 20

Biphosphonate chez la femme enceinte ?

Answer 20

NON (bébé a besoin de former de l’os)

Question 21

Risque des biphosphonates ?

Answer 21

Immédiat = faire des Hypocalcémie

Après 3ans = nécrose de machoire

Après 5ans = fractures atypiques

Question 22

Remarque corset et réeducation .

Answer 22

Pas facile de réeduquer

Mais si amovible à visée antalgique = pas de perte de muscles

Question 23

Suivi de DMO ?

Answer 23

refaire la DMO à 2-3ans

à 5ans pour le bilan

Question 24

indication à mettre de l’allopurinol ?

Answer 24

Sujet jeune avec FdRCV : dès la première crise
=> dès qu’elle est finie Allopurinol + sous couvert de colchicine 6mois

Chez sujet agés on attends 2 à 3 crises avant

Question 25

Bilan dans une chonrocalcinose ?

Answer 25

Calcium

Ferritine + CST

Question 26

FdR de l’ostéonécrose ?

Answer 26

VIH (triglycéride +++)
SAPL
Cortisone

Question 27

Dissociation VS CRP ?

Answer 27

Explication par inflammation et hypergammaglobulinémie

Question 28

Hypergammaglobulinémie polyclonale Sjogren ?

Answer 28

Témoin d’une activation lymphocytaire dans sd de Sjogren

Possible au cours de la PR (sd de chevauchement)

Question 29

Facteur rhumatoide ?

Answer 29

• Classiquement IgM anti IgG

Possible IgA anti IgG

Question 30

Néphélémétrie ?

Answer 30

Dosage pondéral des Ig isotopes (IgG IgA IgM) quantifie la diminution des Ig polyclonale

Mais pour monoclonale = controle evolution du pic sur EPP