Cours 5 : Anomalie de la jonction auriculo-ventriculaire (les rythmes jonctionnels)

Question 1

La jonction auriculo-ventriculaire assure quoi?

Answer 1

La conduction électrique entre les oreillettes et les ventricules.

Question 2

La jonction fait référence à quelles structures anatomiques?

Answer 2

• Le noeud auriculo-ventriculaire
• Le tronc du faisceau de His
• Les branches du faisceau de His

Question 3

Quelles sont les fonctions de la jonction auriculo-ventriculaire?

Answer 3

• Conduire les impulsions électriques
• Contrôler la vitesse de conduction
• Déclencher une impulsion électrique par le faisceau de His

Question 4

Sur une ÉCG, par quoi est représenté la jonction auriculo-ventriculaire?

Answer 4

L’intervalle PR.

Question 5

Quelles sont les caractéristiques d’une extrasystole jonctionnelle?

Answer 5

• C’est un battement prématuré.

- L’influx provient de la jonction.

Question 6

À quoi ressemble une extrasystole jonctionnelle sur un ECG?

Answer 6

• Absence d’onde P
• Onde P’ rétrograde (souvent dans le QRS, négative en inférieur)
• Onde P’ collée au QRS (trop près pour que ce soit elle qui induise le QRS)
• QRS de forme sinusal ou légèrement différent

Question 7

Vrai ou faux.

Le rythme d’échappement jonctionnel est le 2e pacemaker naturel.

Answer 7

Vrai.

Question 8

À quoi ressemble un rythme d’échappement jonctionnel sur une ECG?

Answer 8

• Fréquence cardiaque de 40 à 60 bpm
• Absence d’onde P
• Onde P’ rétrograde (souvent dans le QRS, négative en inférieur)
• Onde P’ collée au QRS (trop près pour que ce soit elle qui inclus le QRS)
• QRS normal ou fin
• Fréquence ventriculaire régulière

Question 9

À quoi ressemble un rythme d’échappement idiojonctionnel accéléré (RIJA) sur un ECG?

Answer 9

• Fréquence cardiaque de 60 à 100 bpm
• Absence d’onde P
• Onde P’ rétrograde (souvent dans le QRS, négative en inférieur)
• Onde P’ collée au QRS (trop près pour que se soit elle qui induise le QRS)
• QRS normal ou fin
• Fréquence ventriculaire régulière

Question 10

Qu’est-ce qui cause une tachycardie jonctionnelle?

Answer 10

4 extrasystoles jonctionnelles qui se suivent.

Question 11

À quoi ressemble une tachycardie jonctionnelle sur un ECG?

Answer 11

• Début et fin brusque
• Fréquence cardiaque > 100 bpm
• Rapide et régulière
• Absence d’onde P
• Onde P’ rétrograde (souvent dans le QRS, négative en inférieur)
• Onde P’ collée au QRS (trop près pour que se soit elle qui induise le QRS)
• QRS fin
• Conduction 1:1

Question 12

Quelles sont les deux types de tachycardie jonctionnelle?

Answer 12

• Par réentrée intranodale

- Par réentrée d’un faisceau accessoire

Question 13

C’est quoi une tachycardie jonctionnelle par réentrée intranodale?

Answer 13

C’est un influx qui tourne en boucle dans le noeud auriculo-ventriculaire et active les oreillettes et les ventricules à chaque boucle (1:1).

Question 14

À quoi ressemble une tachycardie jonctionnelle par réentrée intranodale sur un ECG?

Answer 14

• Rapide et régulière
• Onde P’ rétrograde à la fin du QRS et négative en DII
• QRS fin (à moins d’un bloc de branche connu)
• 1:1

Question 15

C’est quoi une tachycardie jonctionnelle par réentrée de faisceau accessoire?

Answer 15

C’est un influx qui emprunte consécutivement en boucle la voie auriculo-ventriculaire normale puis revient à l’oreillette par le faisceau accessoire.

Question 16

À quoi ressemble une tachycardie jonctionnelle par réentrée de faisceau accessoire sur un ECG?

Answer 16

• Rapide et régulière
• Onde P’ rétrograde dans le segment ST et négative en DI
• QRS fin (à moins d’un bloc de branche connu)
• 1:1

Question 17

Quand utilise-t-on le terme tachycardie supraventriculaire?

Answer 17

C’est un terme utilisé lorsque nous ne sommes pas en mesure de faire la distinction entre la tachycardie auriculaire et la tachycardie jonctionnelle.

Question 18

Qu’est-ce qu’est le syndrome Wolff-Parkinson-White?

Answer 18

C’est une association d’une pré-excitation et d’une tachycardie jonctionnelle avec une réentrée par un faisceau accessoire.

Question 19

Quel est le nom particulier du faisceau accessoire dans le syndrome Wolff-Parkinson-White?

Answer 19

Le faisceau de Kent.

Question 20

Que veut-on dire par le fait que le syndrome Wolff-Parkinson-White court-circuite la conduction?

Answer 20

Les ventricules sont premièrement dépolarisés par le faisceau de Kent (pré-excitation) puis par la conduction AV normale.

Question 21

Est-ce que le syndrome de Wolff-Parkinson-White crée aussi des anomalies de repolarisation?

Answer 21

Oui, dès qu’il y a des anomalies de dépolarisation, il y a aussi des anomalies de repolarisation.

Question 22

À quoi ressemble le syndrome de Wolff-Parkinson-White sur un ECG?

Answer 22

• Onde P sinusal
• Intervalle PR court
• QRS élargi
• Anomalie de repolaristion (segment ST et onde T)
• Type A = A ou RSR’ en V1
• Type B = b en V1

Question 23

Pourquoi un patient ayant le syndrome de Wolff-Parkinson-White est à risque d’arythmie importante?

Answer 23

À cause du faisceau de Kent qui n’agit pas comme un filtre ce qui peut être dangereux en fibrillation auriculaire en amenant une fréquence élevée des ventricules.