279 - Lesão Renal Aguda Flashcards
Na maioria dos casos de LRA, a redução da função renal é modesta e não se associa a efeitos negativos no prognóstico. V ou F?
F, é modesta mas associa-se a efeitos negativos no prognóstico.
Qual a causa mais comum de LRA?
Azotemia pré-renal
Quais as causas mais comuns de azotemia pré renal?
Hipovolémica
Diminuição do débito cardíaco
Medicamentos (AINEs e IECAs) - interferem c/ resp auto-reguladoras renais
A LRA é um grupo heterogéneo de condições clínicas com aumento da ureia (BUN) e/ou da creatinina (SCr), geralmente com volume urinário mantido. V ou F?
F, geralmente associada a uma redução do volume urinário.
Qual o síndrome hepato-renal com pior prognóstico?
Síndrome hepato-renal tipo 1
Causas mais comuns de LRA intrínseca?
Sépsis, Isquémia, nefrotoxinas
Quais os agentes de contraste mais implicados na LRA?
Agentes com iodo usados na imagiologia cardíaca e TAC
Outros q tb podem causar: gadolíneo em altas doses, soluções de fosfato de sódio oral
Pacientes com maior risco de LRA por contrastes
DRC, particularmente nefropatia diabética
DRC + ICC
Mieloma Múltiplo
Como é o padrão de evolução da creatinina na LRA por agentes de contraste?
Aumenta em 24-48h
Pico 3-5º dia
Resolução após uma semana
Na LRA por contraste, como é a fracção de excreção do sódio e o sedimento urinário?
FeNa baixa
Sedimento urinário relativamente benigno
Na LRA pós-renal, a obstrução pode estar presente mesmo sem evidências imagiológicas em que situações?
Depleção de volume
Fibrose retroperitoneal
Tumor encapsulado
Fase inicial da obstrução
Rins grandes sugerem…
Nefropatia diabética Nefropatia por HIV Doenças infiltrativas Nefrite intersticial aguda, ocasionalmente DRPQ
De que depende a FeNa?
Ingestão de sódio
Volume circulante efectivo
TFG
Mecanismos tubulares de reabsorção (devem estar intactos)
Qual a complicação mais preocupante da LRA?
Hipercaliémia
Qual a forma mais comum de substituição da função renal na LRA?
Diálise
