Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Surgery > Ηπαρ/ Χοληφόρα/Πάγκρεας > Flashcards

Ηπαρ/ Χοληφόρα/Πάγκρεας Flashcards

1
Q

Κυστικά Μορφώματα του Παγκρέατος. Διάκριση με βάση την παθογένεια.

A
  1. Ψευδοκύστεις (>75%)
  2. Κυστικά Νεοπλάσματα
  3. Κύστεις από απόφραξη (του παγκρεατικού πόρου)
  4. Συγγενείς κύστεις(αληθείς)
  5. Παρασιτικές νόσοι
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Τι είναι μια ψευδοκύστη?

A

Μια εντοπισμένη συλλογή υγρού πλούσιου σε αμυλάση, εντός ή σε επαφή με το πάγκρεας, που περιβάλλεται από ΜΗ ΕΠΙΘΗΛΙΟΠΟΙΗΜΕΝΟ τοίχωμα. (75% ως επιπλοκή παγκρεατίτιδας-90% μονήρεις)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Συμπτώματα ψευδοκύστης

A
  1. Επιγαστρικό άλγος
  2. Ναυτία/Εμετος
  3. Απώλεια ΣΒ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Διάγνωση ψευδοκύστης

A
  1. Κλινική υποψία (εμμονή επιγαστρικού άλγους σε ασθενή με επεισόδιο οξείας παγκρεατίτιδας1-2 βδομάδες μετά την πλήρη εργαστηριακή υφεση)
  2. Ενδεικτικό εργαστηριακό (αμυλάση)
  3. Υπερηχος
  4. Αξονική (GOLD STANDARD)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Επιπλοκές ψευδοκύστεων

A
  1. Επιμόλυνση
  2. Αποφρακτικά φαινόμενα
  3. Αιμορραγικές επιπλοκές
  4. Ρήξη
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Management ψευδοκύστεων

A
  1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ για τις πρώτες εξι βδομάδες (αν ψευδοκύστη μετά από οξεία παγκρεατίτιδα-αν μικρές υποχωρούν αυτόματα)
  2. Θεραπεία αν α. ευμεγέθης(>4-6 cm)
    β. επιπλεγμένη
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q 
Διαφορική Διάγνωση Κύστεων Παγκρέατος
Κλινική
Απεικονιστική
Βιοχημική
Διεγχειρητική
Μετεγχειρητικη
A
  1. Κλινική (πχ ψευδοκύστη σε ασθενή με οξεία παγκερατίτιδα, φυλο-σεγυναίκες τα κυστικά νεοπλάσματα)
    2.Απεικονιστική: δεν είναι απόλυτη. Συνήθως τα κυστικά νεοπλάσματα δεν επικοινωνούν με τον παγκρεατικό στην ERCP ενώ οι ψευδοκύστεις επικοινωνούν. Επίσης ομαλότητα τοιχωματων/απουσία διαφραγματιων/υγρό υλικό στη CT συνηγορεί υπερ ψευδοκύστης.
  2. Βιοχημική: αμυλάση αυξημένη σε ψευδοκύστη
    ενώ σε κυστικό νεόπλασμα καρκινικοί δείκτες.
  3. Διεγχειρητική: πώς φαίνεται το σχήμα και η υφή σε λαπαροτομία
    5.Μετεγχειρητική: παροχέτευση ψευδοκύστης: συνήθως εξαφάνιση αυτής
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Νεοπλάσματα παγκρέατος. Από πού προέρχονται.

A
  1. Αδενοκυψελιδικά κύτταρα(80% των κυττάρων του αδένα)
  2. Κύτταρα των πόρων
  3. Κύτταρα της ενδοκρινούς μοίρας
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Κυστικά Νεοπλάσματα Παγκρέατος

A
  1. Ορώδη κυσταδενώματα
  2. Βλεννωδη κυστικά νεοπλάσματα
  3. Ενδοπορικά Θηλώδη Βλεννώδη Νεοπλάσματα
  4. Κυστικά Νεοπλάσματα (σπάνια)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ενδοπορικά Θηλώδη Βλεννώδη Νεοπλάσματα (IPMN) παγκρέατος

A
  1. Το μόνο από τα κυστικά που υπερέχει στους ΑΝΔΡΕΣ
  2. > 50-60 yo
  3. Μορφές main and branch duct variety. Χειροτερο το main >65% risk of malignancy
  4. Συνήθως στην κεφαλή-συμπτώματα
  5. EUS rised CEA, sytology not definitive, θέλει ΜRCP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ορώδες Κυσταδένωμα παγκρέατος

A
  1. 20-40% των κυστικών νεοπλασμάτων
  2. ΤΣΑΜΠΙ ΣΤΑΦΥΛΙ
  3. καλόηθες χωρίς δυνατότητα εξαλλαγής!
  4. ισως το μόνο που δεν χρειάζεται να παρέμβουμε
  5. Μπορεί να εντοπίζεται σε όλο το πάγκρεας
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Βλεννώδες Αδένωμα παγκρέατος

A
  1. κυρίως ουρά/σώμα
  2. καλοήθης βλάβη-18% πιθανότητα εξαλλαγής σε καρκίνο βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα
  3. σε παρακέντηση σε EUS: CEA , cytology
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Συμπαγής Ψευδοθηλώδης Όγκος παγκρέατος

A
  1. νέες γυναίκες
  2. premalignant
  3. whole organ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Αδενοκαρκίνωμα παγκρέατος-risk factors

A
  1. smoking
  2. diabetes
  3. Etoh use-heavy
  4. chronic pancreatitis
  5. high in meats diet
  6. previous gastrectomy
  7. genes(BRCA2, FAP etc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος παγκρέατος

A

αιμα
λεμφος
συνέχεια ιστού

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Κλινική εξέταση σε αδενοκαρκίνωμα παγκρεατος

A
  1. αρχόμενο-συνήθως κφ
  2. προχωρημένο¨-ίκτερος, απώλεια ΣΒ, σημείο Curvoisier, λεμφαδένες Virchow, θρομβοφλεβίτιδα, μεταστατικοί όζοι στον ομφαλό (sister mary joseph nodule) , μεταστάσεις στην ελάσσονα πύελο (blummer’s shelf)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Εργαστηριακά σε αδενοκαρκίνωμα παγκρέατος

A

ΚΑΝΕΝΑ ΦΟΥΛ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΕΥΡΗΜΑ
Σταθερά αυξημένη και ίσως εντυπωσιακά αυξημένη χολερυθρίνη ΤΟ ΠΙΟ ΣΥΧΝΟ
αυξημένη ALP
λίγο αυξημένες τρανσαμινάσες
σακχαρο λίγο αυξημένο
Ca 19-9 και CEA οι σχετικοί δείκτες. Το πρώτο εχει ευαισθησία και ειδικότητα πάνω από 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Διαγνωση αδενοκαρκιώματος παγκρέατος-απεικονιστικά

A

CT
υπόπυκνη μάζα με κακώς αφοριζόμενα όρια

μη εξαιρέσιμος αν απομακρυσμένες μετα, διηθηση παρακείμενων, συμμετοχή νεύρων και λεμφαδένων γύρω από τον κοιλιακό άξονα,διήθηση ηπατο12δακτυλικού συνδέσμου, αρτηριακή παγίδευση SMA, κοιλιακού άξονα ή η φλεβική της πυλαίας κλπ

επίσης αν καοήθης ασκίτης

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Θεραπεία εξαιρέσιμου αδενοκαρκινώματος παγκρέατος

A

αν σώμα ή ουρά περφιρερική παγκρεατεκτομή
αν κεφαλή Whipple
αν μη εξαιρέσιμος: ERCP and stent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Τι βγάζουμε στη Whipple

A

χολοκυστεκτομή και αναστόμωση κοινού χοληδόχου στη νήστιδα
κεφαλή παγκρέατος
δωδεκαδάκτυλο
αντρεκτομή
νήστιδα όχι όλη και αναστομώνουμε στομάχι με την υπόλοιπη

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Αιμάτωση παγκρέατος

A
  1. άνω παγκρατοδωδεκαδακτυλική από γαστροδωδεκαδακτυλική από κοινή ηπατική
  2. κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλική από την άνω μεσεντέριο
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Οξεία παγκρεατίτιδα-ταξινόμηση ανάλογα με τη βαρύτητα

A
  1. Ηπια οξεία παγκρεατίτιδα η πιο συχνή. ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΙΚΟ ΔΙΑΜΕΣΟ ΟΙΔΗΜΑ, ήπια δυσλειτουργία οργάνων, καλή πορεία
  2. Σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα. ΝΕΚΡΩΣΗ παρεγχύματος,οπισθοπεροτοναικού χώρου, συστηματική ανεπάρκεια οργάνων,πολλές επιπλοκές από την ουλοποιήση του παρεγχύματος
  3. ενδιάμεσα
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Αιτιολογία Οξείας παγκρεατίτιδας

A 
Idiopathic
Gallstones
Ethanol
Trauma
Scorpion bite
Mumps
Autoimmune
Steroids
Hypercalcemia/Hypertriglyceridemia
ERCP
Drugs
24
Q

Παθοφυσιολογία οξείας παγκρεατίτιδας

A

1.Απελευθέρωση ενεργοποιημένων παγκρεατικών ενζύμων και κυτταροκινών-> καταστροφή των κυτταρικών δομών του παγκρέτος-> αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα/μικροαιμορραγία-> οίδημα-> διαταση νευροβριθούς κάψας-> πόνος
2. Κυτταροκίνες->έμφρακτα-> νέκρωση->υπόστρωμα ανάπτυξης μικροβίων-. αποστήματα
3.περιπαγκρεατικές συλλογές συνήθως στην αλκοολική περιχαρακώνονται μέσα σε 4 βδ. (ψευδοκύστεις) αλλά στην αρχή τις ονομάζουμε οξείες συλλογές υγρού ή
4. κυκλοφορία κυτταροκινών στην κυκλοφορία-> αν μεγάλη SIRS/Shock
5. Μεταφορά ενδοαγγειακού όγκου στην περιτοναική κοιλότητα –> μείωση αγγειακού όγκου και καταπληξία
6. κυκλοφορία αγγειοδραστικών αμινών κλπ–> δυσλειτουργία κυψελιδικής μεμβράνης–> υποξαιμία
αν καταστροφή–> πνευμονικό οίδημα/ARDS
7. Σαπωνοποίση λίπους–> υποασβεστιαμία
8. υπογλυκαιμία πολυπαραγοντική
9.υπεργλυκαιμία
10. υπερλιπιδαιμία
11. ΟΝΑ λόγω μείωσης ενδαγγειακού όγκου

25
Q

Κριτηρια για την πρόγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας

A

Υπάρχουν για λιθιασική και μη λιθιασική
Κατα την εισαγωγή: ηλικία, γλυκόζη, ΑST, WBC,LDH
Στο 48ωρο: Ασβέστιο αίματος,Πτώση αιματοκρίτη, Οξυγόνο(ΜΟΝΟ ΣΤΗ ΜΗ ΛΙΘΙΑΣΙΚΗ), Ελλειμμα βάσης, Αυξηση BUN, Fluid sequestration,

Αν έχουν μόνο 2/10 ή 2/11 μηδαμινη θνητότητα
Αν έχουν 3 ή 4 15% θνητότητα και μάλλον ΜΕΘ

Επίσης υπάρχουν και τα κριτηρια Balthazar που είναι ακτινολογικά για την πρόγνωση (μετράει η διόγκωση, η περιπαγκρεατική φλεγμονή, η συλλογή υγρού, η ύπαρξη αέρα στο πάγκρεας ή οπισθοπεριτοναικά

26
Q

Κλινική εικόνα οξείας παγκρεατίτιδας

A

Κοιλιακό αλγος συνήθως μετά από πλούσιο γευμα ή αλκοολ ΤΟ ΠΙΟ ΣΥΧΝΟ ΕΥΡΗΜΑ
Ναυτία Εμετος
Οψη πάσχοντος με ταχυκαρδία και ταχύπνοια
Σημεία Gray Turner Cullen

27
Q

διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας

A
  1. κλινική εικόνα/ιστορικό
  2. εραστηριακά AMYLASE. ΔΕΝ αντικατοπτρίζει τη βαρύτητα της νόσου, 30% ψευδώς θετική, 10% ψευδώς αρνητική. ΜΕΤΡΗΣΗ ΙΣΟΕΝΖΥΜΟΥ. Μετρηση σε ούρα και αιμα
  3. ΛΙΠΑΣΗ πιο αξιόπιστη
  4. λοιπά: WBC, αυξηση Ht λόγω αιμοσυμπύκνωσης, αυξηση ουρίας, τρανσαμινάσες,υπολευκωματιναιμία, υπασβεστιαιμία
28
Q

απεικονιστικά οξείας παγκρεατίτιδας

A
  1. CXR μηπως ards, συλλογές ή μήπως κάποια άλλη νόσος που εκδηλώνεται ετσι πχι διατρηση κοίλου σπλάγχνου
  2. AXR sentinel loop sign συχνά, πιο συχνά φυσιολογική
  3. CT για διάγνωση!! δείχνει τη φλεγμονή και τις επιπλοκές σταδιοποίει τη σοβαρότητα αποκλείει άλλες αιτίες
29
Q

θεραπεία οξείας παγκρεατίτιδας

A
  1. FLUIDS IVF το πιο σημαντικό. επάρκεια κρίνεται από HR, BP, urine output, CVP)
  2. Αναλγησία όχι μορφίνη, καλύτερα πεθιδίνη
  3. οξυγόνο γτ υποξαιμία
  4. διακοπή σίτισης και τοποθέτηση Levine
  5. θρέψη μάλλον παρεντερική ή μέσω Levine
  6. ppis
  7. χειρουργείο για την αιτία πχ αν φταίνε χολόλιθοι το 25% θα ξαναπάθει ΟΠ σε 6 βδομάδες
30
Q

επιπλοκές οξείας παγκρεατίτιδας

A
  1. ψευδοκύστη
  2. απόστημα
  3. παγκρεατική νέκρωση
  4. θρόμβωση σπληνικής μεσεντερίου ή πυλαίας ή ρήξη
  5. παγκρ. ασκίτης ή πλευριτική συλλογή
  6. Διαβήτης
  7. ARDS/sepsis/MOF
  8. διαταραχές πηκτικότητας
  9. εγκεφαλοπάθεια
  10. υπασβεστιαμία
31
Q

Ινσουλίνωμα

A

60% των ενδοκρινικών καρκίνων του παγκρέατος
τριάδα του whipple
συνήθως benign solitary tumour
διάγνωση: low Glu, high insulin, 72 h fasting test (diagnostic if insulin to glu > 0.4)
σχετίζεται με MEN-1. Check Ca and PTH!!
θεραπεία. diazoxide to supress insulin, surgery for removal

32
Q

Γαστρίνωμα aka Zollinger-ellison syndrome

A

Κλινική εικόνα σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα γαστρίνης στον ορό.Η γαστρίνη παράγεται από τα G cells(antrum, duodenum, pancreas)
High Gastrin–> High HCL–> ULCERS
Διάρροιες
ΓΟΠ
Διάγνωση: μέτρηση γαστρίνης ορού (>1000 pg/ml παθογν)
Τρίγωνο γαστρινώματος: κυστικός πόρος, αυχένας παγκρέατος, κάτω γονυ δωδεκαδακτύλου
Απεικόνιση:ενδοσκοπηση ανωτέρου, CT, MRI, σπινθηρογράφημα σωματοστατίνης, διεγχειρητικό US
ΣΥΝΗΘΩΣ ΠΟΛΥΕΣΤΙΑΚΑ ΣΕ ΑΝΤΙΘΕΣΗ ΜΕ ΤΑ ΓΑΣΤΡΙΝΩΜΑΤΑ

33
Q

GIST

A 
Στρωματικός Ογκος του ΓΕΣ
Προέρχεται από τα διάμεσα κύτταρα του Cajal
Συνήθως στομάχι (60%)
                λεπτό έντερο (30%)
                 12δάκτυλο(5%)
Συμπτώματα: αιμορραγία ΓΕΣ(φανερή ή κρυφή)
                      κοιλιακό άλγος
                      κοιλιακή διάταση
                      κοιλιακή μάζα
Διαγνωση: CT, endoscopy
                distant meta με PET SCAN
Tumour marker: CKIT, CD 117
Πρόγνωση: κακή αν >5cm, και μεγάλος μιτωτικός δείκτης
Θεραπεία: surgery and chemo: imatinib
ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟ
34
Q

Τρίγωνο του Calot

A

Αφορίζεται από 1. Cystic duct

                      2. Common bile duct
                       3. Cystic artery
35
Q

Ρόλος της χολής

A

Εκκρίνεται από τα ηπατοκύτταρα. Περιέχει κυρίως νερό αλλά και χολικά άλατα, χολερυθρίνη, χοληστερόλη κλπ
Τα χολικά οξέα μετασχηματίζονται καθώς διαβαίνουν το έντερο αλλά επαναρροφώνται στον τελικό ειλεό.(εντεροηπ. κύκλος)
Χρησιμότητα της χολής εγκειται
1.στην υδρόλυση και απορρόφηση των λιπιδίων (γαλακτοματοποίηση)
2. συμμετοχή στην απορρόφηση ADEK, Ca, Fe, Cu, Cholesterol
3. ενεργοποίηση παγκρ ενζύμων και και διέγρεση έκκρισης τους
4. μέσο αποβολής στοιχείων που μεταβολίζονται στο ήπαρ

36
Q

Εκκριση χολής

A

Εισοδος τροφής στο δωδεκαδάκτυλο–> έκκριση χολοκυστοκινίνης–>σύσπαση χοληδόχου κύστης, χάλαση σφιγκτήρα Oddi
επίσης σεκρετίνη, γαστρίνη,μοτιλίνη αυξάνουν την έκκριση χολής

37
Q

Αιτια αυξημένης χολερυθρίνης

A

α.διαταραχές στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης (αυξημένη παραγωγή, μείωση πρόσληψης από τα ηπατοκύτταρα, μείωση σύζευξης)
β.ηπατοπάθειες(ηπατοκυτταρική δυσλειτουργία με αύξηση έμμεσης, ηπατικές διαταραχές που συνοδεύονται απο χολόσταση)
γ.απόφραξη των χοληφόρων (χοληδοχολιθίαση, παθήσεις χοληφόρων, πίεση χοληφόρων εκ των έσω)

38
Q

Απεικόνιση χοληφόρων

A
  1. Us
  2. CT καλύτερη από υπέρηχο στο να δείξει την απόφραξη και να μετρήσει τα χοληφόρα
  3. ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ MRCP, ERCP, PTC
39
Q

Προδιαθεσιακοί παράγοντες χολολιθίασης

A 
Ηλικία
Θηλυκό γένος
Παχυσαρκία
Εγκυμοσύνη
Ολική παρεντερική
Απώλεια βάρους
Φάρμακα (κυριως αντισλληπτικά)
Αιμολυση κλπ (χολερυθρινικοί λίθοι)
40
Q

Οξεία λιθιασική χολοκυστίτιδα: παθοφυσιολογία/ κλινική εικόνα/εργαστηριακά

A

pathophysiology: απόφραξη κυστικού πόρου–> διάταση και οίδημα χοληδόχου, εκκροή υγρού από το βλεννογόνο της, ισχαιμική νέκρωση αν βαριά
clinical: άλγος RUQ, ήπιος πυρετός
lab: αυξημένα λευκά, ήπια αυξημένη χολερυθρίνη, διαταραχή LFTs, αύξηση αμυλάσης

41
Q

Mirizzi

A

Είναι αποτέλεσμα της πίεσης που ασκεί η διατεταμένη χοληδόχος κύστη ή ο λίθος στο θύλακο του Hartmann ή ο οιδηματώδης περιέχων λίθο κυστικός πόρος στον κοινό χοληδόχο πόρο προκαλώντας μερική απόφραξη

42
Q

Επιπλοκές οξείας χολοκυστίτιδας

A

1.Εμπύημα. Θέλει επείγουσα λαπ χολοκυστεκτομή
2.Εμφυσηματική(συνήθως άνδρες με ΣΔ) Θέλει Abx και χειρουργείο
3. Διάτρηση χοληδόχου κύστης.
Συνήθως είναι συγκεκαλυμμένη(περιχολοκυστικό απόστημα)
Αλλά μπορεί να είναι διατρηση προς ένα από τα γύρω όργανα(δωδεκαδάκτυλο ή δεξιό κόλον *ειλεός εκ χολολίθου
Σπανιότερα ελευθερη

43
Q

5αδα Reynolds

A
  1. Πόνος RUQ
  2. Πυρετός
  3. Ικτερος
  4. Συγχυση
  5. Υπόταση
44
Q

Χολαγγειοκαρκίνωμα

A

Καρκίνος από το επιθήλιο των χοληφόρων που διακρίνεται ανάλογα με την εντόπιση σε

  1. ενδοηπατικό
  2. περιπυλαίο (klatskin) Ορίζεται ως το ΧΚ που προέρχεται από ή για τη θεραπεία του οποίου πρέπει να γίνει εκτομή της συμβολής των ηπατικών πόρων.
  3. περιφερικό

Διάγνωση:απεικόνιση με χολαγγειογραφία(ERCP, MRCP, PTC) και βιοψία ή κυτταρολογική ή υλικό από την ERCP

45
Q

Αιμάτωση ήπατος

A

Κοινή ηπατική–>δίνει γαστροδωδεκαδακτυλική, άνω δωδεκαδακτυλικές, ΔΕ γαστρική πριν δώσει ΑΡ και ΔΕ ηπατική αρτηρία

46
Q

Αδένωμα ήπατος

A

Συνήθως νέες γυναίκες που κάνουν χρήση αντισυλληπτικών.
Normal hepatocytes NO bile ducts
Συνήθως μονήρη.
75% συμπτωματικά (λόγω αιμορραγίας μέσα στον όγκο ή λόγω πίεσης)
Υπάρχει πιθανότητα να εξαλλαγούν σε ΗΚΚ.
Θεραπεία–> διακοπή αντισυλληπτικών και παρακολούθηση σε διάστημα 6 μηνών εκτός αν >6εκ. –> χειρουργείο
Αν μεγάλα ή επιπλεγμενα–>ηπατεκτομή

47
Q

Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία Ηπατος

A

2ος συχνότερος καλοήθης όγκος ήπατος μετά το αιμαγγείωμα
Ασυμπτωματική στο 90%
Διαγνωση: AFP/Tumour markers κφ
CT, MRI ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΟΥΛΗ εδειξη όχι αποδειξη
Διαδερμική βιοψία ήπατος(normal hepatocytes and bile ducts)
Θεραπεία : αφαίρεση ή εμβολισμός

48
Q

Αιμαγγείωμα Ηπατος

A

MC benign liver tumour
Symptoms: RUQ pain,mass, bruits
Complications: pain, CHF, coagulopathy,jaundice, gastric outlet obstruction, Kasabach-Meritt, HEMORRHAGE
Diagnosis: CT with IV contrast, MRI, tagged RBC
Treatment: OBSERVATION
Resection if: symptoms,hemorrhage, abrupt rise, Kasabach-Meritt, cannot make a diagnosis

49
Q 
HKK-
Παράγοντες κινδύνου
Συμπτώματα
Καρκινικός Δείκτης
Που μεθίσταται πιο συχνά
A

80% των πρωτοπαθών καρκίνων ήπατος
Π.Κ.: HBV, κίρρωση, αφλατοξίνη,έλλειψη α1 αντιθρυψίνης, αιμοχρωμάτωση,clonorchis, αναβολικά στεροειδή, glycogen storage disease
Συμπτώματα: αμβλύς RUQ πόνος, ηπατομεγαλία (classic:PAINFUL HEPATOMEGALY), κοιλιακή μάζα, απώλεια ΣΒ, σημάδια πυλαίας υπέρτασης, ασκίτης, ίκτερος, αναιμία, πυρετός
Απεικόνιση: US, CT, Angio
Tumour Marker: AFP
MC site of meta: Lung

50
Q

Ινοπεταλιώδες ΗΚΚ

A

ιστολογικός τύπος ΗΚΚ που παρατηρείται σε νεαρούς ενήλικες και συνδέεται με καλύτερη πρόγνωση

51
Q

Διαγνωστική Τριάδα Αιμοχολίας

A
  1. jaundice
  2. RUQ pain
  3. Upper GI bleeding
52
Q

Τι είναι η αιμοχολία

A

Αίμα μέσω του κοινού χοληδόχου πόρου πέφτει στο 12δάκτυλο

53
Q

Πού απορροφώνται τα χολικά άλατα?

A

Τελικός Ειλεός

54
Q

Η αυξημένη χοληστερίνη ή τα τριγλυκερίδια είναι παράγοντας κινδύνου για χολολιθίαση?

A

Η υπερλιπιδαιμία ειναι, όχι η υπερχοληστερολαιμία!

55
Q

Carcinoma of the Gallbladder
MC histologic type
Risk factors
MC gender

A

vast majority: adenocarcinoma
risk factors: gallstones, porcelain GB, cholecystenteric fistula
women=4xmen

56
Q

Χολαγγειοκαρκίνωμα

Παράγοντες κινδύνου

A

Συνήθως όλα αδενοκαρκινώματα

Παράγοντες κινδύνου: κυστεις, Ελκώδης κολίτιδα, Σκληρυντική χολαγγείτιδα

Surgery (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions