5to parcial clases

Question 1

Meningoencefalitis

Answer 1

Encéfalo

Question 2

¿Qué es la meningitis?

Answer 2

Inflamación meníngea originada por la reacción inmunológica del huésped ante la presencia de un germen patógeno en el espacio subaracnoideo
*Es el síndrome infeccioso más importante del SNC

Question 3

meningoencefalomielitis

Answer 3

Encéfalo y médula

Question 4

meningomielorradiculitis

Answer 4

Encéfalo, médula y raíces nerviosas

Question 5

Antecedentes de una meningitis

Answer 5

• Cefalea crónica
• Infección respiratoria
• Inyección de aire o contraste

Question 6

Cuadro clínico de meningitis

Answer 6

• Contractura evidente: opistótonos, gatillo de fusil
• Contractura solapada: Maniobria de lewinson, rigidez nucal, kerning, brudzinski
• Fiebre
• Cefalea
• Vómitos
• Convulsiones

Question 7

Signo de lewinson

Answer 7

Se le pide al paciente que lleve el mentón hacia el esternón. Si abre la boca exageradamente para cumplir el pedido, el signo es positivo e indica rigidez en nuca

Question 8

Singo de Kernig I, II

Answer 8

I: estando el paciente acostado se le pide que se siente, si flexiona las rodillas el signo es positivo
II: estando el paciente acostado, se le hace levantar una pierna, si la flexiona el signo es positivo

Question 9

Signo de Brudzinski I, II

Answer 9

I (de la nuca): paciente en decúbito dorsal. Colocando una mano en la nuca y la otra sobre el esternón se levanta la cabeza. El signo es positivo si el paciente flexiona la rodilla
II (de la pierna): acostado y flexionando la pierna sobre el muslo y este sobre el ab, el signo es positivo si el paciente flexiona la pierna contralateral

Question 10

Meningoencefalitis primarias

Answer 10

Neumococo, meningococo, bacilo tb, espiroquetas, hemófilo, hongos, protozoarios

Question 11

Meningoencefalitis secundarias

Answer 11

Sarampión, varicela, post-vacunales (rabia, viruela)

Question 12

Hemorragia subaracnoidea

Answer 12

Ruptura o fisura de aneurismas , tramáticas, hipertensivas, tumores

Question 13

Meningitis Aséptica

Answer 13

• Curso benigno
• Etioligía viral en su mayoría
• Curso clínico Bifásico
• —-Primero proceden a su aparición los sintomas o signos de una afección viral respiratoria, gastrointestinal o en la piel, presentándose posteriormente la fase meníngea con síntomas más específicos como cefalea, fiebre y signos meníngeos
• Enterovirus (55 a 75%)

Question 14

Causas no infecciosas de meningitis

Answer 14

• Enfermedades autoinmunes
• Sarcoidosis
• Vasculitis
• Enfermedad de Bechet
• Inducida por drogas (AINES)
• Cáncer
• Enfermedad de Kawasaki
• Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Horada

Question 15

El VIH es una causa de meningitis verdadero o falso?

Answer 15

Verdadero

Question 16

Meningitis bacteriana (séptica) cuál es el cuadro clínico

Answer 16

-Cefalea
-Fiebre
-Escalofrío
-Alteración de la esfera mental
-Meningismo
-Signos neurológicos focales por compromiso
cerebrovascular, hipertensión endocraneana, alteración en pares craneales, crisis convulsivas y estado confusional, son algunos de los síndromes neurológicos que se pueden presentar.

Question 17

Tratamiento y dx

Answer 17

• Principal soporte de dx el LCR
• Neuroimagen, contrastadas
• Iniciar terapia empírica

Question 18

Meningitis crónica

Answer 18

• Mayor o igual a cuatro semanas
• Mortalidad 50%
• Díficil, extenso y costoso dx
• Presentación clínica: fiebre, signos meningeos, cefalea, cambios de estado mental, convulsiones, signos neurológicos focales.

Question 19

Encefalitis

Answer 19

• Infección aguda del parequima cerebral
• Fiebre
• Cefalea
• Alteración del edo de conciencia
• Alteraciones neurológicas focales o multifocales y crisis convulsivas o generalizadas
• PRINCIPALES CAUSAS: virus herpes simple tipo I (VHS-1), herpes simple virus tipo 2 (VHS-2) en neonatos y los virus transmitidos por antrópodos-

Question 20

Agentes etiológicos de meningitis en bebes de 1 a 3 meses

Answer 20

Los mismos que RN + neumococo, meningococo y haemophilus influenzae tipo b.

Question 21

Agentes etiológicos de meningitis en niños de 3 m a 5 años

Answer 21

Neumococo, meningococo y haemophilus

influenzae tipo b.

Question 22

Agentes etiológicos de meningitis en niños de 5 años o más

Answer 22

neumococo y meningococo

Question 23

En recién nacidos los signos y síntomas

son inespecíficos y se manifiestan como

Answer 23

Sepsis neonatal. Uno de cada 4 neonatos

con sepsis tienen meningitis.

Question 24

Datos clínicos en lactantes de meningitis

Answer 24

◼ Irritabilidad ( 78 %)
◼ Trastornos del sensorio (4-12%)
◼ Rechazo a la via oral 
◼ Fiebre (50-90%)
◼ Convulsiones (20-46%)
◼ Abombamiento de fontanelas (30%)
◼ Déficit neurológico focal (16%)
◼ Vómito
◼ Apnea y exantema

Question 25

Datos clínicos en preescolares, escolares y adolescentes de meningitis

Answer 25

``` ◼ Cefalea (80%) ◼ Trastorno del sensorio(60%) ◼ Irritabilidad (75%) ◼ Fotofobia ◼ Fiebre (90-100%) ◼ Convulsiones (33%) ◼ Signos de Kernig y/o Brudzinzki (5%) ◼ Déficit neurológico focal (15%) ◼ Púrpura ```

Question 26

Criterios diagnósticos, estudios complementarios de meningitis en niños

Answer 26

``` -Al ingreso. PUNCIÓN LUMBAR, El LCR es la base para el diagnóstico. debe realizarse lo más pronto posible ◼ Biometría hemática completa ◼ Proteina C reactiva ◼ Creatinina, urea, glucosa ◼ Cultivo ◼ Tinción de Gram ◼ Citoquímico ◼ Citológico ◼ Aglutinación en látex ◼ Pruebas de función hepática ◼ Tiempos de sangrado ◼ Electrolitos séricos, EGO, hemocultivo. ```

Question 27

¿Cuáles son las indicaciones para repetir la punción lumbar en meningitis?

Answer 27

``` ◼ Después de resultado negativo, en paciente con deterioro y sospecha de meningitis ◼ Paciente que no presenta respuesta clínica adecuada después de 48-72 hrs. De antibioticoterapia efectiva. ```

Question 28

Tratamiento antibacteriano empírico de meningitis en RN de 0 a 3m

Answer 28

-ETIOLOGÍA Estreptococo del grupo B, E. coli y Leisteria -TX. Ampicilina + Cefotaxima

Question 29

Tratamiento antibacteriano empírico de meningitis en niños de 1 mes a 5 años

Answer 29

-ETIOLOGÍA neumococo, meningococo y Haemophilus. -TX cefotaxima o ceftriaxona + vancomicina

Question 30

Tratamiento antibacteriano empírico de meningitis en niños mayores de 5 niños

Answer 30

- ETIOLOGIA neumococo y meningococo | - TX cefotaxima o ceftriaxona y vancomicina

Question 31

¿Cómo se maneja el tratamiento con esteroides en meningitis?

Answer 31

En mayores de 6 semanas con meningitis por H. influenzae tipo b a 0.15mg/kg dosis, cada 6hrs por 2-4 días, 10-20 minutos antes o por lo menos en conjunto con la 1er. Dosis de antibiótico.

Question 32

Períodos de meningitis tuberculosa

Answer 32

Primer periodo: manifestaciones inespecíficas, fiebre, vómito, irritabilidad, anorexia, cambios de conducta. De 1-3 semanas. - Segundo periodo: síntomas meningeos, somnolencia, letargo, vómito, cefalea, anisocoria, afección de pares craneales: II, III, IV, VIII. - Tercer periodo: Estupor, coma, bradicardia, bradipnea, convulsiones, descerebración o decorticación.

Question 33

Diagnostico de meningitis tuberculosa

Answer 33

- Antecedente epidomiológico 85% - Clínica 74% - LCR compatible con Tb meningea 23% - PCR en LCR 19% - BAAR en jugo gástrico 6% - Cultivo 15% - Rx de torax 100% - TAC: Hidrocefalia 48%, aracnoiditis basal 36%

Question 34

Tratamiento de meningitis tuberculosa

Answer 34

- Pirazinamida 30mgkgdia - Rifampicina 15mgkgdia - Isoniazida 10mgkgdia - Etambutol 20mgkgdia - 9-12 meses total. - - ESTEROIDES. IV 2-3 semanas prednisona1mgkgdia; dexametasona 0.25mgkgdia por 4 semanas.

Question 35

Neurocisticercosis

Answer 35

Es la infestation del sistema nervioso central con larva del Céstodo Taenia Solium

Question 36

Fisiopatología de neurocisticercosis

Answer 36

- El hombre es el huésped definitivo del parasitó adulto, alojándose en el intestino delgado y puede llegar a medir metros de largo - El paciente con la taenia puede permanecer asintomático y expulsa proglótides, los cuales contienen huevos del parásito que son expulsados con las heces - Los huéspedes intermediarios son usualmente el cerdo y ocasionalmente el hombre - La infestacion se puede originar al ingerir alimentos contaminados con proglótides o con huevos de la taenia solium del cerdo - Una vez ingeridos los huevos atraviesan la mucosa gástrica o intestinal y posteriormente se diseminan por vía hematógena a otras localizaciones - Los sitios preferidos son: ojo, músculo, tejido nervioso