6. Arritmias, Síncope e PCR

Question 1

Qual a principal causa de PCR na pediatria e qual é o principal ritmo?

Answer 1

• Principal causa de PCR na pediatria: Evolução de desconforto respiratório (hipóxia).
• Principais ritmos de PCR na pediatria: Assistolia (principal) e AESP (não chocáveis).

Question 2

Qual o local de checagem de pulso em lactentes e quando se deve iniciar uma RCP?

Answer 2

• Pulso braquial em <1a, carotídeo em >1a.
• Se pulso ausente ou inferior a 60bpm com perfusão inadequada.

Question 3

Qual circunstância altera o fluxograma de PCR e o que é alterado?

Answer 3

• Se colapso presenciado: Ativar serviço de emergência e buscar DEA antes de iniciar RCP.
• Se não presenciado: Realizar RCP por 2’ e só interromper para solicitar DEA.
• Se mais de uma pessoa: Iniciar RCP enquanto o outro solicita DEA.

Fluxograma PCR: Segurança -> responsividade -> ajuda e DEA -> exposição de tórax -> checar pulso (pulso braquial em <1a, carotídeo em >1a) e respiração (ventilação de 2-3s posicionando coxim/chin lift) -> RCP (se pulso ausente ou inferior a 60bpm com perfusão inadequada).

Question 4

Qual a relação compressões/ventilações no lactente? Qual idade muda a técnica para convencional? Qual a técnica correta?

Answer 4

30/2 em 1 socorrista e 15/2 em 2 socorristas. Se IOT cada um mantem sua frequência independente.
Posicionamento: 2 dedos se sozinho e 2 polegares se com 2 socorristas, isso se <1a. Se >1a técnica convencional.

Question 5

Qual idade se utiliza a pá pediátrica e qual se utiliza a pá adulta? Quantos Joules utilizar?

Answer 5

• 2J/kg -> aumentar de 2 em 2 até máximo de 10J/kg ou já adm 10J/kg no segundo choque direto.
• Pá: Pediátrica em <1a, adulta em >1a.

Question 6

O que é BRUE?

Answer 6

BRUE (Brief Resolved Unexplained Event): Evento inexplicável e breve (60’’), com resolução espontânea, cursado com cianose ou esforço respiratório ou alteração de tônus/responsividade.
* Baixo risco: >60d com duração <1’ e primeiro episódio -> observação por 4h.

Question 7

Qual característica do QC fala a favor de aspiração de corpo estranho? Como se mostra a IMG radiológica quando paciente ainda mantem drive respiratório?

Answer 7

• Estridor/sibilância/desconforto respiratório SÚBITO.
• História dos pais raramente vem com a ingesta do corpo estranho, mas somente referindo sintoma de estridor/sibilância/desconforto respiratório súbito.
• IMG: Hiperinsuflação unilateral do RX de tórax (ar aprisionado pelo corpo estranho).
  o Manobra de desobstrução é para VAS, logo como é VAI deve-se realizar broncoscopia.

Question 8

Quais as manobras que podem ser realizadas (mencionar idade) rapidamente para reverter um quadro de aspiração de corpo estranho? Em qual situação elas são indicadas?

Answer 8

• Manobra: Se <1a 5 golpes nas costas + 5 compressão torácica, se >1a Heimlich.
  o Manobra de desobstrução é para VAS, logo como é VAI deve-se realizar broncoscopia.