6- Princípios de Cirurgia Oncológica

Question 1

O que é uma cirurgia oncológica?

Answer 1

É uma cirurgia que segue princípios oncológicos, pois é uma cirurgia para doenças que tem características específicas

Question 2

Tumor é uma palavra inespecífica, qual é a palavra que deveria ser usada corretamente?

Answer 2

Neoplasia

Question 3

Qual é o tratamento mais efetivo, na maioria das vezes, contra neoplasias?

Answer 3

Tratamento cirúrgicos, mas cada vez menos é usado de forma exclusiva

Question 4

Quais são os tipos de tratamento contra neoplasia?

Answer 4

Cirúrgico

Neoadjuvantes

Adjuvantes

Question 5

O que é o tratamento neoadjuvantes?

Answer 5

Aplicação de quimio, radio ou frequentemente radio e quimio (uma pontencializa a outra), antes da cirurgia, para tentar obter resposta tumoral

Question 6

O que é o tratamento adjuvante?

Answer 6

Primeiro é feito o tratamento cirúrgico, e depois disso, após análise do espécime cirúrgico, é feito avaliação para ver se é necessário tratamento adjuvante

Question 7

O que acontece após cerca de 5 anos, em pacientes que a neoplasia foi tratada corretamente?

Casos gerais, sem saber o estado de cada paciente

Answer 7

Nos casos de câncer de esôfago, muitas vezes não tem resposta adequada (cerca de 10% de cura)

Nos casos de pâncreas, cerca de 3% só

No de estômago, resultados melhores (40%)

Colo retal, em torno de 60%

Question 8

Por que mesmo fazendo tratamento adequado para todos os tipos de neoplasias, tem um índice de resposta curativa tão diferente?

Answer 8

Por causa do comportamento biológico dos tumores

Todo tumor maligno é curável, basta chegar a tempo

Question 9

Qual é o problema em relação as cirurgias oncológicas?

Answer 9

A cirurgia é um procedimento macroscópico

Por mais que tente tirar tudo, poderão existir células residuais

Question 10

O que acontece com as células residuais?

Answer 10

Alguns pacientes tem ausência de crescimento e sem metástases

Outros tem crescimento tumoral e pode vir a ter metástase

Ou seja, respostas diferentes decorrente de comportamentos biológicos diferentes

Question 11

O que origina as neoplasias?

Answer 11

Neoplasias tem origem na alteração de expressão gênica, que começa a expressar proteínas diferentes e que vão determinar comportamento biológico diferente

Question 12

Por que a incidência de câncer está aumentando na população geral?

Answer 12

Por que as pessoas estão vivendo muito mais

Question 13

O que resulta na carcinogênese?

Answer 13

É resultado do acúmulo de erros genéticos

Não basta um erro, pois temos vários mecanismos de defesa

Question 14

O que é um carcinoma?

Answer 14

Tumores originados de células epiteliais, sejam epitélios internos ou externos

São mais expostos a agressões

Question 15

Quais são as etapas da carcinogênese?

Answer 15

Proliferação

Invasão

Metastatização

Question 16

O que é a proteína p53?

Answer 16

Detecta a existência de mutação e para a divisão celular

Ela checa se o dna está íntegro

Question 17

O que é oncogênese?

Answer 17

É um gene que codifica proteínas que atuam de forma positiva para estimular divisão celular

Question 18

O que acontece se tiver uma mutação num oncogene?

Answer 18

A células se dividem em excesso

Question 19

O que acontece se tiver mutações em genes que codificam proteínas supressoras?

Answer 19

Ocorre uma supressão insuficiente, gerando divisão excessiva das células

Question 20

O que acontece se tiver uma célula com mutação em que ela começa a se dividir?

Answer 20

Todas as células geradas terão o mesmo defeito dela

Question 21

O que é necessário ocorrer com uma célula muito madura?

Answer 21

Apoptose

Ela necessita morrer

Question 22

O que é apoptose?

Answer 22

Morte celular programada

Question 23

O que é necessário para que ocorra o equilíbrio nos tecidos?

Answer 23

Que ocorra suficiente produção celular ao mesmo tempo em que ocorre a apoptose das células maduras

Question 24

O que define uma neoplasia maligna?

Answer 24

É no momento em que ameaça o paciente

Quando aquele tecido proliferativo começa a se multiplicar muito e invadir outros tecidos

Question 25

O que acontece se tiver ruptura da adesão celular?

Answer 25

Aquele tecido que estava simplesmente proliferando mais, invadira outros tecidos e dai se usa a palavra maligna, pois essas células podem se destacar desse tumor

Question 26

Como as células irão se destacar dos tumores?

Answer 26

De duas formas: Podem fazer uma discriminação linfática (atinge os vasos linfáticos e depois linfonodos) Podem fazem invasão venosa, levando a uma disseminação hematogênica

Question 27

Como os tecidos são mantidos unidos?

Answer 27

Através da adesão celular

Question 28

O que são caderinas?

Answer 28

Proteínas de adesão celular Caderina de uma célula se une a caderina de outra célula

Question 29

O que acontece se ocorrer uma mutação que atinge as caderinas?

Answer 29

Essas células ficarão mais soltas, mais frouxas Esses tecidos terão mais chances de gerar metástase

Question 30

Quais são as características das células neoplásicas?

Answer 30

Elevada capacidade proliferativa Baixo índice apoptótico Baixa adesão tissular Grande poder de invasão tecidual Elevada capacidade migratória

Question 31

Quanto mais proliferativo o tecido, mais _______ serão as células?

Answer 31

Indiferenciadas Ta gerando tão rápido, que cada vez mais elas estão sendo mal formadas

Question 32

Como um tecido se dissemina?

Answer 32

Por continuidade Por contiguidade De forma linfática De forma hematogênica (pela veia até a corrente sanguínea) Transcelômica Implantes

Question 33

O que é disseminação por continuidade?

Answer 33

Tumor que está crescendo do próprio órgão Tumor começa pequeno e por continuidade vai tomando maior extensão

Question 34

O que é tumor por contiguidade?

Answer 34

Quando o tumor está crescendo e começa a pegar outros tecidos próximos

Question 35

Quais são os dois locais de mais impactação de células neoplásicas?

Answer 35

Fígado e pulmão Por isso, que tecidos que tenham drenagem venosa predominante para o fígado (como TGI) tem maior incidência de metástase hepática E os que tem drenagem sistêmica (como rim), tem maior incidência de metástase pulmonar

Question 36

O que são celomas?

Answer 36

Cavidades embriológicas em que se forma uma membrana (cavidade peritoneal, pleural, túnica vaginal, testículos...)

Question 37

O que é disseminação transcelômica?

Answer 37

Quando as células se disseminam nessas cavidades Tumor de estômago, por exemplo. As células podem se soltar na cavidade peritoneal e vão se localizar nos recessos (carcinomatose)

Question 38

O que é carcinomatose?

Answer 38

Células se espalham na cavidade peritoneal

Question 39

O que é implante?

Answer 39

Pode ocorrer pequeno implante de um célula em outro local Por exemplo, fez uma cirurgia e espalhou célula num determinado tecido

Question 40

O que é chamado de benigno?

Answer 40

É um apelido que é dado a uma neoplasia que ainda não atingiu características capazes de invadir E se ela não está invadindo outros tecidos, a simples retirada garante que ela foi tratada

Question 41

O que é chamado de maligno?

Answer 41

Quando aquela mesma neoplasia benigna não tratada continue a crescer, invada o linfático e ganha outro apelido E dai é chamado de câncer

Question 42

O que deve ser feito após suspeita de neoplasia?

Answer 42

Anamnese Exame físico geral Exame loco-regional Exames complementares (deve ser feito biópsia para confirmar) Diagnóstico (primeiro deve ser provado que é maligno, para que se possa fazer quimio/radio)

Question 43

O que é biópsia incisional?

Answer 43

Retirada parcial da lesão e área marginal (deixa um pedaço da lesão, tira só um pedacinho)

Question 44

Quando é definido o tratamento definitivo?

Answer 44

Somente após realização da biópsia

Question 45

Quando pode ser feito uma biópsia incisional?

Answer 45

Na laparoscopia, endoscopia Tira só um pedacinho

Question 46

O que é biópsia excisional?

Answer 46

Retirada total da lesão Necessária margem de segurança

Question 47

Quando pode ser feito a biópsia excisional?

Answer 47

Quando tem uma lesão cutânea suspeita na pele, pequenos nódulos Necessária margem de segurança, pois é suspeita, não se corta em cima da lesão

Question 48

Quais são os tipos de biópsias?

Answer 48

Incisional Excisional Agulha fina Agulha grossa

Question 49

Onde pode ser feito biópsia por agulha?

Answer 49

Nódulo de tireoide por exemplo

Question 50

O que é a biópsia por agulha?

Answer 50

Punção aspirativa para citologia O que sai na punção não é um tecido, é um grupo de células que foram retirada daquele tecido