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Cardiologia > 6.- Sindromes coronarios isquemicos agudos > Flashcards

6.- Sindromes coronarios isquemicos agudos Flashcards

1
Q

Como podemos dividir a los SICAS?

A

Sin elevacion del ST
- Angina inestable
- IAM
Con elevacion del ST
- IAM

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Q

En que zonas del pecho encontramos dolor en un SICA?

A

Pecho, esternon, cuello, brazos
Epigastrio

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3
Q

Las troponinas se elevan en Angina inestable

A

FALSO

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4
Q

Cuales son los marcadores que se elevan en IAM?

A

Troponinas

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5
Q

Una angina con elevacion de troponinas es un infarto

A

VERDADERO

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6
Q

Cuales son los 2 principales criterios para identificar un IAM?

A
  • Curva ascenso descenso de enzimas cardiacas (troponinas) por enzima del percentil 99
  • Isquemia miocardica
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7
Q

Cuales son los criterios para Q patologica?

A

Mide mas de 40ms
Voltaje a 1/3 de lo que mide R
En 2 o mas derivaciones de la misma pared

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8
Q

Que es el infarto del miocardio silente o previo??

A

Es el infarto que no tuvo sintomas o antecedente

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9
Q

Cuales son los 5 tipos de infarto?

A

Tipo1 Atero trombosis coronaria
Tipo 2 NO ateroesclerotica o desequilibrio oferta-demanda
Tipo 3 Muerte cardiaca
Tipo 4 Intervencion percutanea (A) o por STENT (B)
Tipo 5 Cirugia de revascularizacion

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10
Q

Cuales son las caracteristicas de una placa estable?

A

Capa fibrosa densa
Nucleo lipido pequeño

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11
Q

Cual es el tipo de IAM mas comun?

A

Tipo 1 o relacionado a teroesclerosis

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12
Q

Un vasoespasmo, que pueda causar un IAM, se da por una hipercalcemia

A

VERDADERO

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13
Q

Que enzima se usa para reinfartos?

A

CK-MB

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14
Q

Cuales son las causas de una disminucion en la perfusion miocardica?

A

Espasmo de arteria coronaria
Embolia coronaria
Diseccion coronaria
Bradiarritmia sostenida
Hipotension
Insuficiencia respiratoria
Anemia severa

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15
Q

Cuales son las 2 causas de un aumento en la demanda de oxigeno?

A

Taquiarritmia sostenida
Hipertension severa

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16
Q

Se tiene que realizar un EKG en los primeros 10 minutos posteriores a la aparicion de los sintomas de IAM?

A

VERDADERO

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17
Q

Una duracion mayor a 120 minutos en traslado a hemodinamia, se da tratamiento….
(IAMCEST)

A

Fibrinolitico

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18
Q

Una duracion menor a 120 minutos de traslado a hemodinamia se da tratamiento….
(IAMCEST)

A

ICP primaria o reperfusion coronaria

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19
Q

Si el paciente tiene la posiblidad de ir a hemodinamia, siempre se le da ICP (cateterismo)

A

VERDADERO

20
Q

Las dos horas o 120 empiezan a contar despues del diagnostico de IAMCEST

A

VERDADERO
- Sin importar el tiempo de evolucion del paciente como tal

21
Q

Despues de la fibrinolisis se tienen 10 minutos para poder dar reperfusion en bolo de fibrinolitico

A

VERDADERO

22
Q

Paciente con posible IAM, con sintomas de ya mas de 3 hrs. Llega la ambulancia y lo diagnostican con IAMCEST, se sabe que la ambulancia llegara a hemodinamia en 1hr.
Cual es la decision a tomar con respecto al paciente?

A

No se le da fibrinolitico y se espera a que llegue a hemodinamia para que se le realice un ICP primario y en menos de 90 minutos despues del ICP, se reperfunde a partir de guia

23
Q

Paciente con posible IAM, con sintomas de ya mas de 3 hrs. Llega la ambulancia y lo diagnostican con IAMCEST, se sabe que la ambulancia llegara a hemodinamia en 4hrs.
Cual es la decision a tomar con respecto al paciente?

A

Se le da fibrinolitico y maximo 10 minutos despues dse da bolo de fibrinolitico

24
Q

Continuando con el caso de el paciente que se le da fibrinolitico.
Que procedimiento sigue despues de dar el fibrinolitico?

A

Trasladar al paciente a hemodinamia en menos de 90 minutos para dar ICP primario

25
Q

Que pacientes son indicados (despues de fibrinolisis) para ICP sistemicamente y ICP rescate?

A

Estos ICP son posteriores a el ICP primario
ICP sistemicamente o facilitada –> Cumple criterio de reperfusion y en las 24 hrs
ICP de rescate –> NO cumple criterio de reperfusion

26
Q

Cuales son los criterios de reperfusion?

A

1.- Dolor se va
2.- Desnivel del segmento ST > del 50% de lo que tenia
3.- Lavado enzimatico

27
Q

Que es puerta balon y puerta aguja?

A

Balon es cateterismo con STENT (ICP)
Aguja es trombolisis

28
Q

Cuales son los dolores que sugieren que no es cardiaco?

A

Dolor pleuritico
Dolor localizable con un dedo
Dolor a la palpacion
Dolor de duraicon de segundos
Dolor irradiado a miembro inferior

29
Q

Cuales son los criterios de la elevacion del segmento ST?

A

Nueva elevacion de 0.1mV en dos derivaciones contiguas
NO en V2 o V3

En V2 y V3 tienen que ser mayor a 0.15mV a 0.25mV

30
Q

Cuales son los criterios de depresion del segmento ST?

A

CHECALO EN LA PRESE

31
Q

Que escalas usamos para los SICAS?

A

Grace
TIMMI

32
Q

Cuales son los farmacos de uso como terapia antiplaqueataria?

A

Clopidogrel (Inhibidor P2Y12)
Aspirina
Ticagrelor y prasugrel (iP2Y12)

El Tx para SICA es Clopi + Asprina

33
Q

Cuales son los farmacos para terapia anticoagulante?

A

Heparina NO fraccionada
Enoxaparina

Durante la ICP se administran

34
Q

Cuales son los farmacos de la fibrinolisis?

A

Tenecteplasa (TNK)
Alteplasa

35
Q

La fibrinolisis se da en conjunto con la doble terapia antiplaquetaria

A

VERDADERO
Fibrionlisis + AAS + Clopi

36
Q

Cuales son las contraindicaciones para fibrinolisis?

A

EVC
ECV isquemico
Neoplasia de SNC
Trauma craneal
Hemorragia gastro
Trastorno hemorragico
Diseccion aortica
Punciones

37
Q

La angiotomografia coronoaria se usa en SICA?

A

FALSO

38
Q

Que Tx general se da para SICAS?

A

Oxigeno (< 90%)
Morfina

39
Q

En que situaciones NO se debe de dar BB?

A

IC aguda
hipotension
Bloqueo auriculo ventriuclar
Bradicardia (< 45 lpm)

40
Q

Hay que dar estatinas a todos los pacientes despues de un SICA, se tiene que alcanzar un LDL menor a 55

A

VERDADERO

41
Q

Cuando utilizamos los IECAS?

A

Todo paciente con IC, DM o infarto anterior

Valsartan si no se soportan los IECAS o ARA-2

42
Q

Cuales son las estatinas utilizadas?

A

Atorvastatina (80) y Rosuvastatina (40mg)

43
Q

Que es MINOCA?

A

Infarto agudo al miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva

44
Q

Todo paciente con FEVI < 40% o DM o IC damos que Tx?

A

ARM
IECA y BB

45
Q

El electro se recomienda en paciente hospitalizado

A

VERDADERO

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