6. Stomac Flashcards
(19 cards)
Gastrotomie – gastrectomie parțială - indicatie
- corpi străini
- dilatație cu torsiune
- ulcere gastrice sau eroziuni
- neoplazii
- obstrucție tranzit
Gastrotomie
- laparotomie abdominală xifoid-pubis
- schimbă mănușile și instrumentele contaminate înainte de închiderea peretelui abdominal!
A, Incizie în lumenul stomacului;
B, Prelungirea inciziei cu foarfeca Metzembaum.
C and D, Închiderea bi-etajată a peretelui stomacal
Gastrectomie parțială - indicatii, plan de lucru
=în necroze, ulcerații, sau neoplazii (marea curbură sau porțiunea mijlocie)
Pentru îndepărtarea marii curburi, se vor ligatura vasele gastroepiploice stângi sau vasele gastrice scurte (sau ambele) și se excizează țesutul necrotic. Se va sutura stomacul bi-etajat
GDV LA CÂINE
- dilatarea stomacului asociată cu rotirea în jurul axului mezenteric
- acut
- rată a mortalității: 20%-45% din pacienții operați
GDV - rase predispuse
cel mai frecvent, rase mari cu torace adânc (i.e., Dog Germa, Weimaraner, Saint Bernard, Ciobănesc German, Setter irlandez sau Gordon, Doberman pinscher)
GDV - MANAGEMENT MEDICAMENTOS PENTRU STABILIZARE
- fluide
- antibiotice - cefazolin (22 mg/kg IV) sau combinație enrofloxacin (Baytril), 7-15 mg/kg IV (diluat și lent, în 30 minute) plus ampicillină, 22 mg/kg IV
• decompresie – în timpul fluidoterapiei
- percutanat catetere ce calibru mare sau chiar trocar
- preferabil sindă orogastrică de calibru mare
GDV - Obiectivele chirurgiei
- înspecția stomacului și a splinei pentru a identifica și
îndepărta porțiunile necrozate - decompresia stomacului și gastropexia
Splenectomie totală
duble ligaturi și secționare vase ale hilului splenic; dacă se poate, a se păstra vasele scurte ale stomacului fundic
Gastropexie
Gastropexie este o operatie chirurgicala în care stomac este suturat la perete abdominal
Gatropexie - tipuri
- incizionala
- belt loop: separare lambou seromuscular din antrul piloric.
B, tunel în musculatura abdomenului
C, trecerea lamboului cranio-caudal prin lamboul muscular
D, sutura lamboului seromuscular la stomac în poziția inițială
3.circumcostala: trecere lambou seromuscular
după ultima coastă
deplasarea pe stânga cheag (LDA) - def
= relocarea pe partea stângă între rumen și peretele abdominal stâng
LDA: factori predispozanti
prima lună de lactație, primele două săptămâni post
partum – 57%
- prima lună post partum - 80%
- primele 6 săptămâni post partum - 85-91%
- riscul crește cu vârsta – 4-7 ani cele mai multe
LDA : rasa
Holstein
LDA: Procedee minim invazive/închise
întoarceri, toggle pin, toggle pin asistat laparoscopic
LDA: Întoarceri
mizează pe relocarea amomasumului distensionat în
poziție corectă
LDA: Toggle Pin
mizează pe abomasumul distensionat de gaze care va fi relocat în poziție corectă cu ajutorul sistemului toogle
pin – decubit dorsal
- decubit dorsal
- localizare abomasum în abdomenul cranioventral – zgomot de ping
- acul introdus prin peretele abdominal în centrul ariei ping, mijlocul distanței linia albă/vena subcutanată abdominală, câțiva cm de xifoid
- fixarea suturii
- spray cu aluminiu
Ce apare secundar la mucoasa in GDV?
ischemie → gastrita → voma
Afecțiunile sistemice pot întârzia vindecarea și crește riscul ehiscenței de ex.
Hipovolemia, soc, hipoproteinemie, debilari, infectie
Strat cheie in operatia IS
submucoasa
