Exposition Flashcards
Principe
Extinction de la réponse d’anxiété pour obtenir :
•Une habituation en séance
•Une habituation entre les séances
Deux étapes
Repérage des stimuli anxiogènes
Exposition aux stimuli anxiogènes par pallier
Hiérarchie
Exposition in vivo ou immersion
Le sujet affronte en réalité la situation redoutée
Il est donc placé dans une situation qui entraîne de l’angoisse
Principe
Montée anxieuse très rapide et intense
Maintien du sujet dans la situation phobogène permet d’obtenir une stabilisation, puis une diminution de l’angoisse
À condition que la confrontation soit suffisamment longue
L’habituation est
d’autant plus facile que le sujet entre dans la situation anxiogène avec un niveau bas d’activation émotionnelle sur des mesures physiologiques, d’où l’intérêt de la hiérarchie
Extinction
Vérification de l’habituation:
Au cours d’une séance
Entre les séances
Temps
Critère d’arrêt
diminution d’au moins 50 % par rapport au maximum atteint par le sujet*
Durée = 45 minutes à 2 heures
actuellement
On n’attend plus la décroissance de l’anxiété en séance, il faut simplement s’assurer que le patient n’est pas débordé par son émotion et qu’il pourra le refaire
Que faire au cours de la séance ?
Le thérapeute ne rassure pas le patient, il discute de manière empathique=
Reformulation
Cotation de l’anxiété
Rappel si nécessaire de la situation anxiogène
Base théorique
Obtenir une extinction des réponses d’angoisse liées à la situation
Par la répétition, les stimuli perdent leur capacité à entraîner de l’angoisse
Deux modalités
Exposition in vivo
•Exposition en imagination
Exposition en imagination
Stimulus anxiogène est imaginéau lieu d’être réel
On demande au sujet de fermer les yeux, d’imaginer une scène de la hiérarchie
Toutes les 5 à 10 mn le sujet cote son angoisse sur une échelle de 0 à 8
La scène est répétée jusqu’à perte de son pouvoir anxiogène (diminution de l’angoisse d’au moins la moitié par rapport au maximum)
Prescription de taches au domicile
soit reproduction des séances enregistrée (K7)
soit reproduction en imagination
Principes de l’exposition
Toujours être progressif
Effectuer des paliers d’habituation : une seule situation à la fois,
Passer à la suivante quand l’anxiété a diminué
Deux dimensions importantes (cf Bandura)
Sentiment de maîtrise = Favoriser la gestion de l’anxiété
Sentiment d’efficacité = La détresse est elle apprivoisée?
D’où l’importance de la progression
Le patient apprend à faire face à l’anxiété
L’objectif fondamental du traitement
est que, lors des expositions, le patient puisse acquérir un sentiment de maîtrise et d’efficacité sur la détresse automatiquement suscitée par les situations, pensées ou images anxiogènes
