soins de plaies Flashcards
Quels sont les 4 phases de cicatrisations, les éléments impliqués et le temps.
- Hémostase : Plaquettes (15 minutes)- arreter le saignement
- Inflammation : neutrophiles et monocytes (dure 2 a 4 jours)
- Prolifération : Fibroblastes : granulation, contraction, épithélialisation (collagène=résistance, élastine=élasticité, protéoglycan=liens cellulaires) (21jours)
- Maturation/Remodelage : Myofibroblastes (jusqu’a 2 ans)
Nomme 4 facteurs intrinseque qui peuvent nuire a la cicatrisation.
- ÂGE (LA VITESSE DE LA RÉPONSE SUITE À UNE LÉSION VA ÊTRE DIMINUÉE)
- MALADIE CONCOMITANTE (DIABÈTE = 2 IMPACTS SUR LES CELLULES SUR LA PHASE INFLAMMATOIRE, reste dans la phase inflammatoire plus longtemps, CELLULES MOINS EFFICACES ET RÉGIDITER DES GR MOINS CAPABLE D’AMENER L’OXYGÈNE VERS LA PLAIE)
- OXYGÉNATION (TABAC, MALADIE PULMONAIRE, CARDIOVASCULAIRE, ANÉMIE)
- IMMUNODÉFICIENCE (VIH, MALNUTRITION)
Nomme 5 facteurs extrinseques qui influencent la cicatrisation.
MÉDICATIONS (ANTI-COAGULANTS, ANTI-INFLAMMATOIRE, ANTI-NÉOPLASIQUE (CANCER), ANTI-DÉPRESSEURS (PAS DE RAISON TROUVER ENCORE))
MALNUTRITION (PROTÉINES, INDIRECTEMENT LE FER POUR GR, DIRECTEMENT ZINC ET
CUIVRE, VITAMINES A,C,D,E, CALORIES (ÉNERGIE)
AUGMENTER L’APPORT EN CALORIES ET PRENDRE DES MULTIVATAMINES POUR LA CICATRISATION DES PLAIES
RADIOTHÉRAPIE/CHIMIOTHÉRAPIE (DÉTRUIRE LES CELLUELS EN DIVISION AUTANT LES BONNES QUE LES MAUVAISES)
INFECTION (MAINTIEN LA CICATRISATION DANS LA PHASE INFLAMMATOIRE)
STRESS (CORTISOL EN TROP DIMINUE LE MÉTABOLISME DONC LA CICATRISATION)
Nomme 3 facteurs iatrogéniques qui peuvent nuire a la cicatrisation.
SOINS DE PLAIES (BCP D’INFIRMIERS ONT PEU DE CONNAISANCES EN SOINS DE PLAIES DONC RETARD LA CICATRISATION)
ISCHÉMIE LOCALE (ULCÈRE VEINEUX METTRE DE LA COMPRESSION DOIT ÊTRE ADÉQUATE)
MANQUE D’HUMIDITÉ (THEORIE DE VELTER DOIT ÊTRE GUÉRIT DANS L’HUMIDITÉ)
A quoi correspond chaque lettre du MOAAM et ou est-ce que le pharmacien peut intervenir ?
M = MÉDICAMENTS (ANTI-INFLAMMATOIRE, ANTI-COAGULANT, ANTI-NÉOPLASIQUE ET ANTI-DÉPRESSEURS)
O = ŒDÈME (EX : À GODET… quand tu appuies avec ton doigt et que la peau ne revient pas)
A = ALBUMINE (<34G/L = PROBLÉMATIQUE A/N DE LA CICATRISATION) + DÉCIFIT EN CALORIE, EN VITAMINES (ACDE) ET MINÉRAUX (ZINC, CUIVRE)
A = ANÉMIE (Hb < 100 G/L = PROBLÉMATIQUE A/N DE LA CICATRISATION)
M = MALADIES CONCOMITANTES (DIABÈTE, INSUFFISANCE CARDIAQUE, RÉNALES, ETC)
A,A= PAS le pharmacien
A quoi correspond chaque lettre du MEASERB et dans quelle sphere le pharmacien peut intervenir ?
M=MESURES
E=EXSUDAT (quantité, qualité, odeur)
A=APPARENCE (tissu de granulation, nécrose humide, nécrose sèche, épithéliale, infecté)
S=SOUFFRANCE (Facteurs aggravants, qualité, localisation, sévérité, temps… PQRSTU)
E=ESPACE SOUSJACCENT (PAS le pharmacien)
R=RÉÉVALUER (a chaque changement de pansement.. minimum 1x/semaine)
B=BORDS DE PLAIE (PAS le pharmacien)
A quoi correspond le DIME ainsi que le role du pharmacien dans ses limite sprofessionnelles ?
D= débridement et NETTOYAGE
I=INFLAMMATION/INFECTION
M= MAINTIENT D E L’HUMIDITÉ
e=effet de bord/épithalisation (pas le pharmacien)
Nomme 6 objectifs du débridement.
PERMETTRE L’EXÉRÈSE DES TISSUS NÉCROTIQUES
RETIRER LES CORPS ÉTRANGERS OU COTAMINANTS
AMORCER LE PROCESSUS DE CICATRISATION
DIMINUER LE RISQUE D’INFECTION
PERMETTRE L’ÉVALUATION DE LA PLAIE
STIMULER LA CICATRISATION
Quelles sont les 2 méthodes de nettoyage d’une plaie ?
Quand doit-on nettoyer une plaie ?
PLAIE OUVERTE = IRRIGATION
PLAIE FERMÉE = À L’AIDE DE COMPRESSES
a chaque changement de pansement
L’irrigation sur une plaie ouverte peut se faire a l’aide de quelles solutions ?
SOLUTION SALINE (NACL 0,9%) – sérum physiologique
EAU STÉRILE (COUTE CHER et meme chose que NACL)
EAU DU ROBINET (SI À DOMICILE POUR PLAIE MÉTIGÉE MAIS JAMAIS À L’HÔPITAL FAIRE ATTENTION SI CE N’EST PAS L’AQUEDUC DE LA VILLE PAS UTILISER SI PATIENT IMMUNOSUPPRIMÉ)
ANTISEPTIQUES (JAMAIS SAUF SI DEVANT UNE PLAIE INCURABLE (ulcere artériel) OU INFECTION + IMPORTANTE À GÉRER QUE LA GUÉRISON DE LA PLAIE)
IRRIGATION:
Différence entre basse pression et haute pression ?
BASSE PRESSION = PHASE DE PROLIFÉRATION (fibroblastes), TISSUS DE GRANULATION (sain), ÉPITHÉLIAL (terminal) ET LÉGERS DÉBRIS (SERINGUE DE 30 ML, JET DE 4-8 PSI)
HAUTE PRESSION = PHASE INFLAMMATOIRE, TISSUS NÉCROTIQUE, DÉBRIS ABONDANTS, DÉBRIDEMENT MÉCANIQUE (SERINGUE DE 30 ML + AIGUILLE
DE 10G, JET DE 8-15 PSI)
Comment différencier une inflammation d’une infection ?
INFLAMMATION NEUTROPHILES ET MONOCYTES PRÉSENTS LES AUTRES SONT NORMALS + ROUGEUR AU PORTOUR SUIT LA PLAIE PAS PLUS GRANDE QUE 1,5 À 2,5 CM
infection: tous les globules blancs sont élevés et rougeur étendue.
Quels sont les 4 niveaux de contamination ?
CONTAMINATION = MICROORGANISMES PRÉSENTS SANS MULTIPLICATION
COLONISATION = MULTIPLICATION SANS EFFET SUR L’HÔTE (FLORES)
COLONISATION CRITIQUE = MULTIPLICATION AVEC PRÉSENCE DE SIGNES CLINIQUES
INFECTION = ENTRÉE ET MULTIPLICATION D’UN AGENT INFECTIEUX DANS LES TISSUS DE L’HÔTE
** RISQUE D’INFECTION = (NOMBRE DE MICROORGANISMES X VIRULENCE (EX H1N1 + VIRULENT QU’UN RHUME BANAL))/RÉSISTANCE DE L’HÔTE**
Que veux dire NERDS ? et apres combien de signe sommes-nous en infection superficielle ?
NE GUÉRIT PAS EXSUDAT AUGMENTE ROUGE + FRIABLE DÉBRIS (NÉCROSE) SENTEUR (ODEUR)
3 signes= infection superficielle ou colonisation critique
Que veux-dire STONEES et apres combien de signes sommes-nous en infection profonde ?
SURFACE AUGMENTE TEMPÉRATURE AUGMENTÉE OS PALPABLE OU EXPOSÉ NOUVELLE PLAIE, ÉRYTHÈME (plus gros que 2.5cm) EXSUDAT AUGMENTE SENTEUR (ODEUR)
3 signes
