30. Hyperkaliémie

Question 1

causes d’hyperkaliémie par apport augmenté

Answer 1

1. brulure, hémolyse, lyse cellulaire
2. diète
3. solutés riches en potassium /

Question 2

causes d’hyperkaliémie par redistribution EXTRAcellulaire

Answer 2

1. catabolisme cellulaire( rhabdomyolyse, lyse tumorale, nécrose tissulaire)
2. manque d’insuline (db mellitus) et de catécholamine
3. ACIDOSE MÉTABOLIQUE
4. DÉPOLARISATION TISSULAIRE
5. b-bloqu
6. intox. digitalique

Question 3

causes d’hyperkaliémie par élimination diminuée

Answer 3

1. hypoaldostéronisme
2. résistance à l’aldostérone
3. flot distal diminué
4. IR

Question 4

le potentiel de repos en hyperkaliémie est..?

Answer 4

moins négatif

Question 5

le potentiel de seuil en hyperkaliémie est …?

Answer 5

plus facile à atteindre

Question 6

potentiel de repos moins négatif –> potentiel de seuil plus facile à atteindre–> ?

Answer 6

la cellule se dépolarise trop facilement

Question 7

nommer les hormones responsables de la redistribution du potassium après les repas et comment elles le font

Answer 7

insuline et catécholamines –> stimulent la Na/K-ATPase

Question 8

qui élimine le K+

Answer 8

essentiellement les reins , mais aussi la sueur et les intestins

Question 9

aldostérone a quel effet sur l’excrétion de K+?

Answer 9

favorise l’élimination de K+ et la réabsorption de NA+

Question 10

sx de l’hyperkaliémie apparaissent quand ?

Answer 10

quand la toxicité cardiaque s’installe

Question 11

7 sx de l’hyperkaliémie

Answer 11

1. faiblesse + fatigue –> les + fréquents
2. paralysie musculaire
3. dyspnée
4. palpitations
5. DRS
6. No/Vo
7. paresthésies

Question 12

signes vitaux en hyperkaliémie

Answer 12

N sauf pour bradycardie et tachypnée (si faiblesse musc)

Question 13

réflexes en hyperK+?

Answer 13

les réflexes tendineux peuvent être diminués ou absents

Question 14

hyperkaliémie sévère implique… ?

Answer 14

potentiel de repos au dessu du potentiel de seuil donc la cellule ne peut pas se repolariser –> donc ne peut pas se dépolariser une autre fois –> faiblesse/paralysie

Question 15

nommer 2 principales conséquences de l’hyperkaliémie

Answer 15

1. arythmie cardiaque

2. faiblesse musculaire

Question 16

changements à l’ECG hyperkaliémie

Answer 16

1. plus la kaliémie est haute, plus le QRS est large
2. onde T pointue
3. disparition de l’onde P

Question 17

seuil de concentration sérique pour dire qu’on est en hyperkaliémie

Answer 17

5.4

Question 18

quoi faire comme investigation (bilan initial)

Answer 18

1. répéter la prsie de sang pour être sure que cest pas de l’hyperkaliémie factice
2. Créatinine/BUN –> pour voir si atteinte rénale
3. ECG
4. potassium urinaire
5. sodium urinaire
6. osmolalité urinaire

Question 19

faire algorithme hyperkaliémie

Answer 19

pls

Question 20

bilans complémentaire hyperkaliémie (7)

Answer 20

1. glucose sérique (pour voir si db mellitus)
2. Digoxin (pour voir si pt prend de la digitale)
3. Bilan acide-base ( si suspicion d’acidose)
4. analyse d’urine (pour trouver cause d’IR)
5. cortisol et aldo sérique (voir si déficience)
6. acide urique +phosphore sérique (lyse tumorale)
7. myoglobine, CK , calcium ( rhabdomyolyse, trauma)

Question 21

tx

Answer 21

1. causal
2. si légère: Na polystryrène sulfonate
3. si modérée ou sévère:
   insulineIV et glucose
   Calcium IV
   correction de l’acidose avec du bicarbonate
   b2-agoniste en inhalation
   aug excrétion urinaire: salinIV avec diurétique si fonction rénale ok, analogues de l’aldo
   hémodialyse si reins malades et changements imp à l’ECG