NITRATOS V Flashcards
Mecanismo de acción de los nitritos
En vasos sanguíneos (endoteliales) los nitritos se convierten en óxido nitrico lo que estimula la actividad de guanililciclasa.
La GC y GTP aumenta el GMP cíclico que activa la adenil ciclasa y disminuye la producción de calcio del RE, que disminuye la cantidad de calcio intracelular, relajando el músculo liso y disminuye la vasoconstricción.
El GMP inhibe la secreción de calcio por parte del RE, esto hace que no haya contracción por lo que se produce la vasodilatación.
Efecto general de los nitritos
Vasodilatador arteriovenoso
A bajas concentraciones los nitritos…
Dilatan de preferencia las venas. Esta venodilatación disminuye el tamaño de las cámaras ventriculares izquierda y derecha y las presiones diastólicas finales (precarga)
En dosis altas los nitritos…
Provocan vasodilatación arterial
Efectos hemodinámicos de los nitritos
Se reducen de manera ligera la resistencia vascular pulmonar y el gasto cardíaco
Variables hemodinámica que disminuyen el trabajo del corazón
Precarga
Poscarga
Efectos de los nitritos a nivel cardíaco
Disminuye la presión telediastólica al disminuir la precarga (presión de los niveles capilares pulmonares del ventrículo izquierdo cuando está en sístole).
Disminuyen el vol/min
Disminuyen la presión de la pared del miocardio
Disminuye el consumo de O2 en el miocardio
Disminuye las resistencias vasculares sistemicas (
Efecto de los nitritos a nivel periférico
Vasodilatación cutánea, pulmonar y esplancica.
Vasodilatación de arterias meníngeas
Relajación del músculo bronquial, gástrico y biliar.
Efecto antiagregante plaquetario
A qué se debe el efecto farmacológico de los nitritos
Incrementan la disponibilidad de óxido nítrico a nivel endotelial
Para qué son eficaces los nitritos
Para tratar todo tipo de angina de pecho
Que suelen causar las dosis de nitroglicerina que no modifican la presión arterial de la circulación general
dilatación arteriolar en la cara y el cuello, que da por resultado rubor o dilatación de los vasos arteriales meníngeos y origina dolor de cabeza
Efectos que pueden presentarse cuando disminuyen la presión arteriolar
Disminución de las presiones arteriales sistólica y diastólica
Disminución de el gasto cardíaco
Palidez, debilidad, mareo y activación de reflejos simpáticos com
Determinantes del consumo de O2 por el miocardio
tensión de la pared ventricular izquierda, frecuencia cardíaca y contractilidad del miocardio.
Respuestas adversas a nitritos
Cefalea
Crisis transitorias de desvanecimiento, debilidad y otras manifestaciones relacionadas con hipotensión postural.
Exantema medicamentoso
Aplicaciones terapéuticas de nitritos
Cualquier tipo de angina
Insuficiencia cardíaca congestiva
IAM sin elevación del ST
