61 Flashcards
(36 cards)
Quais os três parametros fundamentais para diferenciar os vários síndromes nefrológicos?
- TFG;
- Sedimento/ proteinúria;
- Débito urinário
O que é a TFG?
Como se determina diretamente?
Clearance de uma substância em milimetros por minuto;
Administração de um isótopo (inulina ou iotalamato) que é filtrado mas não é reabsorvido nem secretado.
Qual a relação da TFG com:
- Creatinina plasmática;
- Creatinina urinária;
Em doentes com doença renal crónica há uma relação aproximadamente linear entre (?) e o tempo; O que acontece ao declive dessa linha num dado individuo?
- inversamente;
- diretmente;
1/creatinina plasmática; mantém-se constante;
Geralemte os doentes não desenvolvem sintomas de urénia até a TFG ser de (?);
< 15 mL/min;
1) A claerence de ureia pode (?) a TFG significativamente porque ocorre (?) de ureia no tubulo;
2) A creatinina deriva do metabolismo muscular e a sua formação varia (?) no dia a a dia;
3) Qual o estimulo que pode levar a um aumento agudo da creatinina?
4) A creatinina pode ser (?) no túbulo proximal atraves de uma via de (?) orgânico, sobretudo na doença renal crónica levando a (?) da TFG;
1) SUBestimar… reabsorção;
2) pouco;
3) ingestão de carne da dieta;
4) secretada… catiões … sobreestimação;
Formulas para o calculo da TFG
Cockcroft-Gault, MDRD e EPIeEGF - Todas têm em conta a idade, sexo e creatinina plasmática; Quais têm em conta:
1) Raça;
2) Peso;
Qual a equação que melhor se correlaciona com a verdadeira TFG quando esta é < 60 mL/min?
1) MDRD … EPI eGFR;
2) Cockcroft Gault;
1) MDRD;
1) Qual a limitação comum a todas as estimativas da TFG com base na creatinina?
2) Que tres fatores podem mascarar alterações singificativas na TFG?
3) Que células produzem cistatina C? A que taxa?
4) cistatina C:
- Influenciada por (3);
- Associada a (3);
1) têm por base o doente estar em steady state, sem aumentou ou diminuiões da PCr como resultado de uma TFG rapidamente a alterar;
2)
- uso de corticoides;
- desnutrição;
- perda gradual de musculo;
3) todas as nucleadas, relativamente constante;
4)
- idade, raça, sexo;
- diabetes, tabagismo e marcadores de inflamação;
DRC vs LRA
1) Quais as alterações laboratorais caracteristicas de DRC? (3) Em que situação estão geralmente presentes também?;
2) Que alteração ocorre apenas na doença renal tardia e constitui um achado muito tardio?
3) Quais os dois exames que podem ajudar a diferenciar LRA de DRC?
1) Anemia, hipocalcémia e hiperfosfatémia; LRA;
2) osteodistrofia renal…
3) urina II e ecografia renal;
DRC
Quais os achados da doença renal crónica avançada na:
1) Urina II (2);
2) Ecografia renal (1);
1) proteinúria e isostenúria;
2) rins pequenos;
LRA pre renal é responsável por % dos casos de LRA e se tratado apropriadamente é geralmente reversível;
O que acontece à vasculatura renal nos casos de sindrome hepatorenal e ICC gravE?
Qual o valor de pressão arterial sistólica para o qual a autorregulação do fluxo renal falha?
40-80%
vasoconstrição renal marcada;
80 mmHg;
Numa situaçã de LRA pre renal, como está :
1) Concentração da urina;
2) Concentração urinária de sódio;
3) Excreção fracional de sódio;
4) U/PCr;
Quais os achados do sedimento urinário na LRA:
- Pre renal; (2)
- NTA; (3)
1) Muito concentrada (> 500 mosm);
2) diminuida… < 20 mmol/L;
3) < 1%;
4) > 40;
- normal ou granulnares hialos;
- cilindros epitelio tubular e clindros granulares castanhos;
Obstrução do trato urinário:
1) Responsável por % dos casos de LRA;
2) Onde tem que estar o nível da obstrução para haver LRA? (4)
3) Como é geralmente feito o diagnóstico?
1) < 5%;
2)
- Uretra;
- Trato de saída da bexiga;
- Ureteral bilateral;
- Unilateral em rim funcionante unico;
3) dilatação pelve renal e uretero na eco renal;
LRA intrínseca
1) A NTA isquémica e tóxica constituem % dos casos de LRA intrínseca;
2) Quais os três mecanismos geralmente envolvidos na NTA tóxica?
3) % de débito cardíaco que vai para o rim;
1) 90%;
2) vasoconstrição, obstrução e toxicidade direta;
3) 25%;
LRA - Nefrites tubulo intersticiais
A urina II geralmente revela
- (2);
- % revela piuria;
- ocasionalmente (?);
1)
- proteinuria ligeira a moderada e hematúria;
- 75%;
- cilindros de leucócitos;
A presença de eosinodilos na urina é sugestivo de (2) , mas a ausÊncia de eosinofiluria não eclui estas entidades;
- nefrite intersticial alérgica;
- doença ateroembólica renal;
Trombose arterial e venosa:
1) são causas (?) de LRA;
2) Qual das duas causa geralmente hematuria e proteinuria maciça?
1) Incomuns;
2) trombose da veia renal;
Qual o tipo de cilindros que constitui uma indicação para biopsia renal precoce?
cilindros de eritrócitos;
Débito urinário nas 24 horas inferior a:
1) (?) define oliguria;
2) (?) define anuria;
3 causas de anuria;
3 causas ocasionais de anuria;
1) < 400 mL;
2) < 100 mL;
obstrução total do trato urinário, oculsão total artéria/ veia renal, choque;
necrose cortical, NTA, glomerulonefrite rapidamente progressiva;
Oliguria pode acompanhar a LRA de qualquer etiologia e está associada a pior prognóstico em todas as condições excepto (?);
azotémia pré renal;
Proteinuria
1) Qual a única proteína detetada pelo tira teste?
2) 3 causas de falsos positivos?
3) Causas de falsos negativos?
4) Que estratégia pode ser usada para fazer aproximação à taxa de excreção da albumina em 24 horas?
5) Que testes medem a proteína urinária total de forma precisa?
1) Albumina;
2) pH > 7, urina muito concentrada ou contaminação com sangue;
3) Urina diluída; proteinuria de bence jones;
4) racio albumina para creatinina;
5) precipitação de ácido tricloroácito ou sulfosalicilico;
Proteinuria
1) Qual a dimensão das proteínas que são filtradas livremente para o espaço de Bowmen? Em que porção tubular são reabsorvidas?
2) Qual a quantidade de proteína total e de albumina excretada por pessoas normais por dia?
3) Para que grau de albuminuria se mantem o risco de nefropatia ou doença cardiiovasuclar;
1) < 20 kDa… proximal;
2) < 150 mg/dia … < 30 mg/dia;
3) < 30 mg/dia;
Proteinuria
Glomerulo
1) Célula endotelial:
- Forma uma barreira composta por (?) nm;
- Oferece (?) resistÊncia a passagem da maioria das proteinas plasmáticas;
2) Membrana basal
- Forma uma barreira contra as proteinas grandes (peso molecular > (?) Kda);
3) Epitélio
- (?) a passagem de proteinas;
1)
- 100 nm;
- pouca;
2)
- 100;
3) não premite;
Proteinuria
A perda da integridade dos pedicelos do epitélio está associado a proteinuria?
A perda de integridade da membrana basal está associada a proteinuria?
seletiva;
não seletiva;
Proteinuria
1) Que patologia está associada a proteinuria nefrótica?
2) No mieloma multiplo em que secção tuublar são reabsorvidas as cadeias leves?
1) nefropatia diabética;
2) tubulo contronado proximal;
