61 - Troubles schizophréniques

Question 1

Troubles schizophréniques :

• Prévalence
• Incidence
• Âge début

Answer 1

Prévalence : 0,6-1%
Incidence : 15 pour 100 000 / an
Âge début : 15-25 ans

Question 2

Troubles schizophréniques : Facteurs de risque

Answer 2

Génétiques
Difficulté néo-natale
Cannabis
Migration
Urbanisation

Question 3

Troubles schizophréniques : Les grands syndromes

Answer 3

Syndrome positif :

• Idée délirante = altération contenu pensée (thème, mécanisme, systématisation, adhésion, retentissement émotionnel et comportement)
• Hallucination = perception sans objet (acoustico-verbale +++)

Syndrome négatif = Appauvrissement vie psychique

• Emoussement des affects (Anhédonie, froideur, détachement, indifférence)
• Pauvreté du discours/alogie
• Apragmatisme, aboulie, retrait social

Syndrome de désorganisation = perte unité psychique

• Cognitif : altération cours de la pensée, altération système logique et illogisme, altération langage
• Affectif : ambivalence, discordance idéo-affective
• Comportemental : $ catatonique (catalepsie, négativisme, stéréotypie)

+/- Altération fonctions cognitives
+/- Symptomes thymiques associés

Question 4

Schizophrénie : diagnostic

Answer 4

• Au moins 2 syndromes : positif, négatif ou désorganisation sur un mois
• Evolution > 6 mois
• Répercussion fonctionnelles sociales
• Pas de diagnostic différentiel

Question 5

Schizophrénie : Comorbidités

Answer 5

Psy : symptômes thymiques
Addiction : tabac > cannabis > OH
Cardio-métabolique avec coq vasculaires
Suicide

Question 6

Schizophrénie : traitement

Answer 6

Aigu : antipsychotique rapide +/- sédatif / benzol

Fond : monothérapie antipsychotique 2e G à poco la + efficace puis diminution jusqu’à dose minimal efficace
Clozapine si résistance à 2 antipsychotique
Pendant 2 ans après rémission / 5 ans si 2e épisode

ECT si catatonique, épisode thymique, $ + résistant