Question 1

Comment détermine-t-on la sensibilité des bactéries aux ATB?

Accepted Answer

 Sensibilité déterminée par : - Un antibiogramme standard. - Une mesure précise de la CMI, ou de la CMB s’il s’agit d’une infection sévère.

Question 2

Quels sont les 3 niveaux de sensibilité?

Accepted Answer

- Sensible (S) : probabilité de succès thérapeutique acceptable. - Modérément sensible ou intermédiaire (I) : succès imprévisible. - Résistante (R) : forte probabilité d’échec.

Question 3

Quels sont les 2 effets potentiels des ATB sur les bactéries?

Accepted Answer

- Bactériostatique : ralentissement de la croissance bactérienne sans réduction du nombre de bactéries. - Bactéricide : réduction du nombre de bactéries.

Question 4

Qu'est ce que le phénomène de rebond?

Accepted Answer

reprise de la croissance due à une instabilité de l’ATB, à l’hétérogénéité de la population, à l’induction de production d’enzymes.

Question 5

Quelles sont les 4 phases de la croissance bactérienne?

Accepted Answer

- Phase de latence, - Phase de croissance, - Phase de ralentissement, - Phase stationnaire (épuisement du facteur limitant).

Question 6

Qu'est ce que la CMI?

Accepted Answer

concentration minimale inhibitrice → plus petite concentration d’ATB nécessaire pour inhiber la croissance d’une bactérie, après 18h à 37°C. Elle permet de déterminer l’activité bactériostatique d’un ATB, correspond à 100% d’inhibition, et s’exprime en mg/L.

Question 7

Quelles sont les différentes méthodes pour déterminer la CMI?

Accepted Answer

MÉTHODE PAR DIFFUSION EN MILIEU SOLIDE MÉTHODE PAR DILUTION EN MILIEU GÉLOSÉ MÉTHODE PAR DILUTION EN MILIEU LIQUIDE MÉTHODES AUTOMATISÉES

Question 8

Quelles sont les 2 méthodes faisant parties des méthodes par diffusion en milieu solide?

Accepted Answer

Antibiogramme standard par diffusion en milieu gélosé (solide) Méthode du E-test

Question 9

Quel est le principe de l'Antibiogramme standard par diffusion en milieu gélosé (solide) ?

Accepted Answer

gélose (milieu de Mueller Hinton) ensemencée avec la bactérie à l’étude (inoculum de 106 bactéries), puis dépôt de disques imprégnés d’ATB → formation d’un gradient de concentration décroissant par diffusion des ATB.

Question 10

En quoi consiste la lecture de l'?Antibiogramme standard par diffusion en milieu gélosé (solide)

Accepted Answer

après 18h d’incubation à 37°C, zones d’inhibition → le diamètre d’inhibition est proportionnel au log(CMI) selon la droite de concordance.

Question 11

Quelle est la méthode la plus utilisée?

Accepted Answer

Antibiogramme standard par diffusion en milieu gélosé (solide)

Question 12

Quel est le principe de la méthode E-test?

Accepted Answer

bandelette graduée imprégnée d’un gradient de concentration croissante en ATB, dépôt et diffusion sur une gélose (préalablement ensemencée par une culture bactérienne calibrée) et apparition d’une zone d’inhibition en ellipse.

Question 13

En quoi consiste la lecture de l'E-test?

Accepted Answer

L’intersection entre la zone d’inhibition et la bandelette permet la lecture directe de la CMI précise

Question 14

Quelle est la méthode de référence?

Accepted Answer

MÉTHODE PAR DILUTION EN MILIEU GÉLOSÉ mais peu utilisée en routine

Question 15

Quel est le principe de la MÉTHODE PAR DILUTION EN MILIEU GÉLOSÉ ?

Accepted Answer

des concentrations croissantes d’ATB sont incorporées dans des géloses qui sont ensuite ensemencées avec une ou plusieurs souches bactériennes

Question 16

En quoi consiste la lecture de la MÉTHODE PAR DILUTION EN MILIEU GÉLOSÉ ?

Accepted Answer

la CMI correspond alors à la plus faible concentration d’ATB ne laissant subsister aucune colonie (ou au plus 1 à 3).

Question 17

Quel est le principe de la MÉTHODE PAR DILUTION EN MILIEU LIQUIDE ?

Accepted Answer

mise en contact dans des tubes de concentrations croissantes de l’ATB étudié, en présence d’une quantité définie d’un bouillon de culture contenant 105 à 106 bactéries/mL.

Question 18

En quoi consiste la lecture de la MÉTHODE PAR DILUTION EN MILIEU LIQUIDE?

Accepted Answer

après 18h d’incubation à 37°C, la CMI correspond à la concentration en ATB du premier tube pour lequel aucune croissance n’est visible.

Question 19

Quel est le principe général des méthodes automatisées?

Accepted Answer

c’est la lecture qui est automatisée, par des techniques directes (turbidimétrie ou néphélémétrie), ou indirectes (phénomènes liés à la croissance bactérienne, comme la production de CO2, la modification du pH du milieu).

Question 20

Quel est le principe de la méthode des Systèmes utilisant deux concentrations critiques d’ATB (une basse et une forte) ?

Accepted Answer

o Croissance dans les deux cupules → souche (R). o Croissance au niveau de la concentration basse → souche (I). o Aucune croissance → souche (S).

Question 21

En quoi consiste la méthode de l'ATBG rapide en milieu liquide ?

Accepted Answer

détermination de la cinétique de croissance des germes en présence d’une concentration d’ATB judicieusement choisie → obtention d’une valeur approximative de la CMI.

Question 22

Quelles sont les 2 méthodes automatisées?

Accepted Answer

- ATBG rapide en milieu liquide - Systèmes utilisant deux concentrations critiques d’ATB (une basse et une forte) ?

Question 23

Qu'est ce que la CMB?

Accepted Answer

concentration minimale bactéricide → plus faible concentration d’ATB ne laissant survivre que 0,01% des bactéries par rapport à l’inoculum de départ, après 18h à 37°C. Un ATB est bactéricide si le rapport CMB/CMI est inférieur à 4. Les souches sont « tolérantes » quand CMB/CMI ≥ 32 → possible échec.

Question 24

Quand détermine-t-on la CMB?

Accepted Answer

- Réalisée pour les infections sévères (endocardite, méningites), chroniques, ou pour les sujets fragilisés, ID → un simple effet bactériostatique ne suffit alors pas.

Question 25

Comment détermine-t-on la CMB?

Accepted Answer

Suite à la méthode de détermination de la CMI en milieu liquide, les tubes ne présentant pas de cultures visibles sont repiqués sur gélose dépourvue d’ATB. Après une incubation de 18h à 37°C, la proportion de bactéries survivantes par rapport à l’inoculum initial est déterminée en comptant le nombre de colonies formées.

Question 26

Quand peut on dire qu'un ATB est bactéricide?

Accepted Answer

Un ATB est bactéricide si le rapport CMB/CMI est inférieur à 4.

Question 27

Quand peut on dire que les souches sont tolérantes?

Accepted Answer

Les souches sont « tolérantes » quand CMB/CMI ≥ 32

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- 10. Principe de la détermination de la sensibilité et de la résistance des bactéries et des virus aux agents anti-infectieux. Flashcards

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