3. Tiroides Flashcards
Trm coma mixedematos?
Hidrocortisona seguida de levotiroxina (i fluids)
Com trobes TSH , T4 i T3 en:
- hipotiroidisme subclinic
- eutiroideu malalt
- hipertiroidisme primari
- tirotoxicosi T3 exogena
- hipotiroidisme subclinic: TSH alta , T4 normal i T3 normal
- eutiroideu malalt: TSH baixa/N, T4 baixa/normal i T3 baixa (rT3 alta)
- hipertiroidisme primari : TSH baixa , T4 alta i T3 alta
- tirotoxicosi T3 exogena: TSH baixa , T4 baixa i T3 alta
En un d’aquests casos NO tractes hipoTiroidisme subclinic:
- embarassada TSH 6
- cardiopata TSH 12
- avi TSH 9
- nen TSH 8
- adult TSH 10
- avi TSH 9 (ancians i cardiopates nomes si TSH 10 o major)
Amiodarona sonre tiroides
- hipoT mes freq si deficit iode
- HiperT mes freq en homes
- hipoT en qualsevol moment
- HiperT en 1r any
- HiperT tipus I es per efecte Wolff Chaikoff
- tot cert
- HiperT mes freq en homes (en zones amb def de iode, en qualsevol moment del ttm, efecte Jod-Basedow)
Com trobes el reflex aquilinen hiper i hipotiroidisme?
Exaltat en hiper i mes lent en hipo
Efecte Job-Basedow
Hipertiroidisme per iode captat en nodults autonoms
Efecte wolff-chaikoff
Inhibicio sintesi tiroidea transitoria, seguida de fenomen d’escapament que torna a normalitat. Freq en Graves Basedow i amiodarona
En malaltia de Graves es fals
- oftalmopatia no es correlaciona amb activitat hormonal
- mixedema pretibial es caracteristic i indolor
- el tabac protegeix de oftalmopatia
- hipertiroidisme neonatal es per el pas d’anticossos
- tabac protegeix oftalmopatia. NOOOOO!! S’ha d’abandonar
En oftalmopatia de Graves
- el millor ttm es radioiode
- cortis empitjoren la clinica
- Tiroidectomia subtotal en casos greus
- retraccio palpebral es signe de progressio
-tiroidectomia en greus
Radioiode empitjora, cortis milloren i son primera opcio en greus (ev), retraccio palpebral es el primer signe
Ttm hipertiroidisme Graves en embarassades i lactancia?
Embarassades: Propiltiuracil 1rT i Metimazol 2n i 3r T (PTU hepatotoxic). Cirurgia 2n T si no control
Lactancia: metimazol baixes dosis
Durant l’embaras, Graves millora o empitjora?
Millora fins a poder desapareixer pero recidiva o empitjora post-part
No tractates amb antitiroideus: Tiroiditis de Hashimoto Tiroiditis de Quervain Tiroiditis limfocitaria Tiroiditis de Riedel
De Quervain
Riedel
Quina s'associa a antiTPO? Tiroiditis de Hashimoto Tiroiditis de Quervain Tiroiditis limfocitaria Tiroiditis de Riedel
Hashimoto (i en baixa titulacio la limfocitaria)
Quina tiroiditis es dolorosa? Tiroiditis de Hashimoto Tiroiditis de Quervain Tiroiditis limfocitaria Tiroiditis de Riedel
De Quervain (tambe ho seria l’aguda bacteriana)
Quina dada histologia es tipica de carcinoma medular tiroides?
Teixit amiloideu
