Nervioso y Tumores + Pseudotumores

Question 1

Del más leve al más severo, ¿cómo se clasifican las lesiones nerviosas?

Answer 1

Neuropraxia: Desmielinización focal, sin sección axonal ni del tejido conectivo.
Axnotmesis: Se seccionan algunos axones, no todos.
Neurotmesis: Se rompe todo el nervio alv!

Question 2

¿A qué velocidad proliferan los axones?

Answer 2

1mm/dia

Question 3

Tratamiento de lesiones de plexo braquial:

Answer 3

1. Férulas y ortesis posicionales.
2. Movilización articular pasiva y activa.
3. Protección de las zonas anestésicas.
4. Control de cuadros dolorosos.

Question 4

Pruebas para diagnosticar sindrome del tunel del carpo

Answer 4

Phalen: Flexionar contínuamente la muñeca por 1 minuto hasta que se desencadenen los síntomas.
Signo de Tinel: Percutir la zona comprimida (túnel del carpo).
Prueba de Durkan: Presión digital sobre el túnel del carpo por 30 segs.

Question 5

¿La mano en garra te la da la lesión de qué nervio?

Answer 5

Cubital, crónico

Question 6

Lugar donde se comprime más frecuentemente el nervio radial

Answer 6

Arcada del supinador (de Fröhse).

Question 7

Principal neuropatía por compresión en todo el cuerpo.

Answer 7

Síndrome del tunel del carpo

Question 8

¿Dónde se comprime el nervio tibial posterior en el sx del tunel del tarso posterior?

Answer 8

Canal retromaleolar medial.

Question 9

Neuroma interdigital de Morton

Answer 9

Compresión del nervio interdigital entre el lig. intermetatarsiano dorsal y las cabezas de los MTs, posterior al desarrollo de un neuroma.

Question 10

Tx de Neuroma de Morton (¿Cuál crees?)

Answer 10

Conservador
Si no, infiltrar corticoides o analgésicos.
Final, qx.

Question 11

Lesiones más frecuentes del plexo braquial en el neonato:

Answer 11

Parálisis de Klumpke (C8-T1)

Parálisis de Erb-Duchenne (C5-C6)

Question 12

Tumor óseo benigno más frecuente

Answer 12

Osteocondroma

Question 13

Tumor maligno óseo más frecuente:

Answer 13

Mets de mama y próstata (blásticas)

Question 14

Tumor óseo primario maligno más frecuente:

Answer 14

Osteosarcoma

Question 15

Por edad, ¿cuáles son los tumores más frecuentes?

Answer 15

RN; Mets de neuroblastoma
Infancia y adolescencia: Quiste óseo unicameral, condroblastoma.
Indancia, adolescencia y adulto joven: Quiste óseo aneurismático, osteosarcoma y tumor de Ewing.
Adulto joven: Osteoma osteoide, tumor de células gigantes.
Adulto: Condrosarcoma.
Edad avanzada: Mets, mieloma.

Question 16

El triángulo de Codman es característico de:

Answer 16

Osteosarcoma, zonas de despegamiento perióstico.

Question 17

Tumores óseos que dan calcificaciones y cavidades múltiples:

Answer 17

Calcificaciones: Condroblastoma, condroma y condrosarcoma.

Cavidades múltiples: Quiste óseo aneurismático, tumor de células gigantes, displasia fibrosa.

Question 18

¿Qué traslocación presentan el 95% de los sarcomas de Ewing?

Answer 18

t (11;22)

Question 19

¿La qtx con qué tumores es más efectiva?

Answer 19

Osteosarcoma y sarcoma de Ewing.

Sarcomas óseos y de partes blandas de niños: rabdomiosarcomas.

Question 20

La rtx es más util en qué tipo de tumores:

Answer 20

Rsx de tumor de Ewing, sarcoma de partes blandas. Estabilización de mets.

Question 21

Características del osteoma osteoide

Answer 21

Tipico de adultos jóvenes.
Dolor sordo en intenso de predominio nocturno que cede con AINES.
Forma un nidus menor a 1cm.
Localizado en fémur proximal, falanges y vértebras.

Question 22

Tx de osteoma osteoide

Answer 22

Controlar el dolor con AINES. Observación, si no se controla el dolor, qx a la verga!

Question 23

Quiste óseo esencial.

Edad, localización, características, tx

Answer 23

Típico de niños y adolescentes.
Localizado en húmero y fémur proximales.
Lesiones líticas con patrón geográfico que adelgaza e insufla las corticales.
Tx: Aspiración seguida de corticoides. Curetaje con injertos.

Question 24

Quiste óseo aneurismático

Características y tx

Answer 24

Aparece en las primeras 2 semanas de vida.
Localizado en fémur distal y tibia proximal.
Tx: Resección o curetaje e injerto, si es grande.

Question 25

Tumor de células gigantes:

Answer 25

Pacientes de 20-40 años, femenino. Afecta epífisis de huesos largos (fémur distal, tibia proximal, radio distal).
Multiloculado.
Agresividad intermedia.
Tx: Curetaje de la lesión y adyuvancia con fresado, fenol o nitrógeno).

Question 26

Osteocondroma

Answer 26

Tumor óseo benigno más frecuente.
Excrecencia sésil o pediculada.
Si es asintomático no lo tratas. Si presiona o inflama: Lo resecas cuando el morro deje de crecer y no joderte las fisis.

Question 27

Condroblastoma:

Answer 27

Típico de la 2da década de la vida.
Epífisis de fémur distal.
Tx: Cureaje + adyuvancia con fenol o N líquido y rellenar con un injerto.

Question 28

Condrosarcoma:

Answer 28

Típico de la 5a a 7ma década de la vida. Crecimiento lento pero con recidivas.
Pelvis, fémur y húmero proximales.
No hacen reacción perióstica.
Resistentes a rtx y qtx. Resecar alv!

Question 29

Ostesarcoma:

Answer 29

2da y 7ma decada de la vida.
Asociado a retinoblastoma y Li-Fraumeni.
Metáfisis de fémur distal y tibia proximal.
Hace triángulo de Codman y sol naciente (reacción perióstica).

Question 30

Osteosarcoma más frecuente:

Answer 30

Intramedular de alto grado.

Question 31

Presentación de Sarcoma de ewing

TX?

Answer 31

Metáfisis y diáfisis de huesos largos.
Reacción en capas de cebolla.
Tx: Resección qx asociada a qtx pre y post.