IC

Question 1

Médicaments contre indiqués dans l’insuffisance cardiaque ?

Answer 1

Verapamil
Diltiazem
Sotalol
Flecaine et tous anti arythmique type 1

Mais verapamil et diltiazem serait autorisé si IC a FEVG conservée …

Question 2

Effets indésirables de l’amiodarone ?

Answer 2

Hyperthyroïdie 
Photosensibilisation 
PID 
Hépatite 
Allongement du QT

Question 3

Loi de Starling ?

Answer 3

Jusqu’à un certain degrés de dilatation , le VES du VG augmente avec la dilatation du VG .

Question 4

Loi de Laplace ?

Answer 4

Diminution de la tension pariétale par l’augmentation de l’épaisseur du myocarde .
Un fois dépassé , le ventricule se dilate .

Question 5

BNP et NT-pro-BNP sont ils actifs ou passifs ?

Answer 5

BNP : actif

NT-pro-BNP : non actif

Question 6

Seuil FEVG pour parler d’insuffisance cardiaque systolique ?

Answer 6

40 à 50 % FEVG

Question 7

Causes d’IC gauche sans insuffisance ventriculaire gauche ?

Answer 7

• myxome oreillette gauche
• thrombose valve mécanique mitrale
• rétrécissement mitral

Question 8

Atteintes du beri beri ?

Answer 8

Carence en B1

Atteinte neurologique , cardiaque (insuffisance cardiaque à début élevé)

Question 9

Causes d’insuffisance cardiaque à débit élevé ?

Answer 9

• hyperthyroïdie
• fistule arterio-veineuse
• beri-beri
• maladie de paget
• grandes anémies

Question 10

Causes d’IC à FEVG conservée ?

Answer 10

• cardiopathies ischémiques (début)
• HTA
• CMH
• cardiomyopathies restrictives (amylose, hemochromatose, post radiothérapie, toutes maladies de surcharges)
• péricardite constrictive
• RAo

Question 11

Première cause d’IC droite ?

Answer 11

IC gauche

Question 12

Galop protodiastolique B3 ?

Answer 12

Signe l’élévation de la pression télé diastolique du VG

Retrouvé dans l’IM sévère et l’IC

Il y aussi roulement Meso diastolique dans l’IM

Question 13

Éclat B2 foyer pulmonaire ?

Answer 13

Signe d’HTAP

Question 14

Causes de CMD ?

Answer 14

Idiopathiques 
Génétiques 
Virales (post myocardites) 
Alcoolique 
Anthracyclines 
Hypocalcémie 
Maladies de système 
Beri-beri 
Sarcoidose 
Hemochromatose 
Dysthyroidie 
Peri ou post-partum

Question 15

Seuils NT-pro-BNP ?

Answer 15

• < 50 ans : 450
• entre 50 et 75 ans : 900
• > 75 ans : 1800

Question 16

Seuls traitements ayant montré une réduction de la mortalité dans l’IC à FEVG altérée ?

Answer 16

Beta -
IEC
ARA 2

Aucun traitement n’a montré son efficacité dans l’IC diastolique

Question 17

Contre indication aux anti aldostérone ?

Answer 17

Insuffisance rénale sévère

Question 18

Effets et élimination de la DIGOXINE ?

Answer 18

Inotrope +
Bradycardisant

Élimination rénale

Question 19

Indications à un DAI ?

Answer 19

Prévention primaire :
- patient avec IC chronique systolique avec FEGV < 35 % sous traitement médical optimal depuis 3 mois avec persistance symptomatologie NYHA 2 à 4 et espérance de vie supérieure à un an

• patient en post IDM avec FEVG < 35 % après 6 semaines de traitement médical optimal et espérance de vie supérieure à un an

Prévention secondaire :
- patient ayant présenté un ACC ressuscité sur FV ou TV , dont espérance de vie supérieure à un an

Question 20

Gazs du sang d’un OAP gentil ?

Answer 20

• hypoxie car du fait de l’inondation alvéolaire , l’oxygène n’arrive plus à passer dans le sang
• hypocapnie car le CO2 diffuse même en présence d’eau dans les alvéoles , et la polypnée induite par l’hypoxie entraîné cette hypocapnie

Quand l’OAP est plus important , que les mécanisme de compensations sont dépassés , on a hypoxie et hypercapnie

Question 21

Bêta bloquants de l’IC ?

Answer 21

Carvedilol (kredex)
Nebivolol (temerit)
Bisoprolol (cardensiel)
Metoprolol

Question 22

OAP et oxygène ?

SDRA et oxygène ?

Answer 22

OAP : oxygenosensible

SDRA : oxygenoresistant

Question 23

À quoi est équivalent une toux d’effort ?

Answer 23

Dyspnée d’effort liée à une IC

Question 24

Quel est l’atout statistique des BNP ?

Answer 24

Bonne VPN

Question 25

Qu’évoquer en cas d’hypertrophie asymétrique prédominant sur le SIV ?

Answer 25

Cardiomyopathie hypertrophique

Question 26

Qu’observe-t-on a l’ECG en cas de dysplasie arythmogène du VD ?

Answer 26

Onde epsilon dans les premières précordiales

Question 27

Mortalité de l’insuffisance cardiaque à 5 ans ?

Answer 27

50 %

Question 28

Contre indication des IEC ? (4)

Answer 28

• sténose bilatérale des artères rénales
• antécédent d’angioedème
• grossesse
• hyperkaliemie

Question 29

Effets indésirables des anti aldostérones ?

Answer 29

• insuffisance rénale
• hyperkaliémie

+ impuissance et gynécomastie pour le spironolactone

Question 30

Action principale des dérivés nitrés ?

Answer 30

Vasodilatateur VEINEUX

Question 31

Signes à la RP d’une coarctation de l’aorte ?

Answer 31

• image en cheminée
• image en 3
• image en double indentation ou double bouton

Signe indirect avec les encoches costales , HVG .