anæstesi Flashcards
Nævn nogle faktorer som kan vær vigtige at undersøge inden patienten kommer i anæstesi.
valuering af: • Anæstetika-bindingsevne (albumin) • Ilttransport • Metabolisme • Ekskretion • Div. andre (f.eks. elektrolytforstyrrelser) • Koagulationsprofil evt
Beskriv ASA scoretings systemet
scorings system som giver et hurtigt billede af hvilken type patient man skal i anæstesi- højerer ASA score højere risiko.
1 : rask patient uden kliniske lidelser
3: patienter med svær systemisk sygdom
5: Moribunde patienter der ikke forventes at leve mere end 24 timer med eller uden operation
E: akutte patienter
der er 3 steps i anæstesien - forklar disse?
Præ-medicinering • Sedation (præ- og postoperativt), analgesi, autonome nervesystem, potenserer andre anæstetika Induktion • Anæstesi etableres Vedligeholdelse • Anæstesi vedligeholdes
Standard præ. IKV: hund
Standard præ. IKV: • Acepromazin IM/IV • Metadon M/IV • Dexmedetomidin IM • (Atropin IM)
Alternativ præ. IKV: hund
Hvorfor andvendes denne til risiko patienter?
Alternativ præ. IKV:
• Metadon IM/IV
• (Atropin IM)
• Diazepam IV / IM)
kke så hårdt mod det kardiovaskulære system +
Ikke meget rest sedation tilbage efter operation +/-
Induktion: hund
Induktion:
• Co-induktion 0,5-1,5mg/kg ketamin IV
og
• Propofol 1-4mg/kg iv eller Alfaxalon 1-2mg/kg IV
• Forvent postiinduktionsapnø ved propofol–> Intubering og ilttilledning er nødvendig
Man nøjes med lille mængde propofol (eller ketamin) efter standart præ –> lagkageprincippet.
vedligehold hund.
Vedligehold:
• Propofol (TIVA)
• Alfaxalon (TIVA)
reguleres efter anæstesidybde og effekt af præmed.
- Isofluran (MAC 1,28vol%)
- Sevofluran (MAC 2,35vol%)
standart præ kat IKV?
- Acepromazin 0,05mg/kg IM
- Metadon 0,1-0,2mg/kg IM
- Evt. ketamin 5mg/kg IM
alternativ præ kat IKV?
Midazolam 0,2 mg/kg IM eller diazepam 0,2 mg/kg IV
Metadon 0,1-0,2 mg/kg IM
Mere skånsom - kræver medgørlig kat, da de ikke er vildt sederede.
induktion kat IKV?
Induktion:
• Propofol 6mg/kg iv afh. af præ’s effekt
eller
• Alfaxalon 2-5mg/kg IV afh. af præ’s effekt
vedligeholdes kat IKV?
Vedligehold: • Isofluran (MAC 1,63vol%) • Sevofluran (MAC 2,58vol%) • Propofol 15-20mg/kg/h IV (Kun KORT tid!) • Alfaxalon 6-11mg/kg/t IV
Injektions anæstesi, til katte som man ikke videre kan komme til.
nævn også en antidot?
Dexmedetomidin + Ketamin (IM)
der supleres med ketamin og metadon efter 10 min–>
efter kan intuberingen ske og denne anæstesi varer 45-60 min(kan evt forlænges ved inhalationsanæstetikum)
Antidot: Atipamezol
Acepromacin
- effekt
- virkning
- bivirkning
IM/IV
Effeket: sederende
Virkning: antagonist til dopamin
Bivirkning: hypotension
Metadon:
- Klasse
- Effekt
- Virkning
- bivirkning
IM/IV
- Klasse: Opioid
- Effekt: anealgetisk
- Virkning: agonister til μ receptorer –> aktiverer den inhibatoriske funktion.
- Bivirkning: nedsat GI motilitet, emesis
Dexmedtomedin
- Klasse
- Effekt
- Virkning
- bivirkning
IM klasse: alfa 2 adreng agonits effekt: sederende, anealgetisk og muskelafslappende Virkning: hæmmer frigivelse af NA Bivirkning: emesis og hypotension
Atropin
- Klasse
- Effekt
- Virkning
IM (bruges sjældent)
- Klasse: colinerge antagonist
- Effekt: nedsætter spyt sekration - parasympatolytika
- Blokerer muskarine receptorer.
Diazepam
- Klasse
- Effekt
- Virkning
- bivirkning
IV
- Klasse: Benzodiazipiner
- Effekt: angstdæmpende og sedrende (krampestilledne/antikonvulsiva )
- Virkning: GABA agonist (inhibitorisk neurotransmitter)
- Bivirkning: smerter IM
Ketamin
- Effekt
- Virkning
- bivirkning
Effekt: anealgetisk, bevistløshed og mindre hyperanalgesi (efter procedurer).
virkning: antagonistisk NMDA
Bivirkning: katalepsi(stivhed) og åbne øjne
Propofol:
- Klasse
- Effekt
- Virkning
- bivirkning
- Effekt: bevistsølhed (CNS depression)
- Virkning :GABA agonist
- bivirkning: forbigående apnø
Alfaxalon
- Klasse
- Effekt
- Virkning
- bivirkning
- Effekt: bevistløshed, muskelafslappende,
- Virkning: GABA agonist
- bivirkning: apnø