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Neonatologia > Reanimação Neonatal > Flashcards

Reanimação Neonatal Flashcards

1
Q

Antes do parto:

A

Anamnese materna -> Preparação para receber RN

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2
Q

Anamnese materna

A

Idade, Se fez pre-natal, nº consultas, cartão da gestante, IG, intercorrências e parto

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3
Q

Intercorrências maternas:

A

Sd. Hipertensiva, DM, Infecções e Isoimunização

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4
Q

Checa material -> Lavagem cirúrgica das mãos -> Paramentação cirúrgica -> Sala de parto

A

Preparação p/ receber RN

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5
Q

Perg p/ avaliar necessidade de reanimação após o nascimento:

A

Bom Tônus muscular?;
Respirando/Chorando?;
A termo?

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6
Q

Se todas resp forem “sim”:

A

RN p/ mãe (a nível da placenta) -> Clampeamento tardio -> Amamentação

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7
Q

Se 1 resp “não”:

A

Clampeamento imediato e reanimação

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8
Q

Reanimação Neonatal:

A

Campos aquecidos -> Fonte de calor -> Posiciona -> Coxim -> *Aspira -> Seca -> Despreza -30s-> Resp/Ausc. –FC-100–> VPP + Monitor + Oxímetro -30s-> Resp/Ausc. –FC-100–> Corrige ou Blender 40% -30s-> Resp/Ausc. –FC-100–> IOT –FC-60–> Massag-Vent 3:1 -60s-> Resp/Ausc. –FC-60–> Epinefrina/SF

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9
Q

Se evidência de obstrução:

A

Aspira boca e narinas sob visualização direta

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10
Q

Oxímetro:

A

Sob pulso radial ou palma da mão do mmss direito (pre-ductal)

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11
Q

Se Blender indisponível:

A

O2 100%

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12
Q

APGAR:

A

Aparência (Cor), Pulso (FC), Gestos Faciais (Irrit. ref.), Atividade (Tônus) e Respiração no 1’ e 5’

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13
Q

Se FC -100 na 1a ausculta:

A

VPP + Monitor + Oxímetro -30s-> Resp/Ausc.

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14
Q

Se FC -100 na 2a ausculta:

A

Corrige técnica ou Blender 40% -30s-> Resp/Ausc.

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15
Q

Se FC -60 pela 1x:

A

IOT -> Massagem-Ventila 3:1 -60s-> Ausc. precord

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16
Q

Se FC -60 pela 2x:

A

Epinefrina/SF

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17
Q

Temp ideal da sala de parto:

A

26°C

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18
Q

Vol máx do ambu:

A

300mL

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19
Q

Pressão de escape do balão autoinflavel:

A

30-40cmH20

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20
Q

Droga disponível:

A

Adrenalina e SF

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21
Q

Adrenalina:

A

1mL + 9mL de SF (1:10.000);

0,01mg/kg/dose ou 0,1mL/kg/dose

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22
Q

Tempo ideal de Clampeamento de RN a termo c/ boa vitalidade:

A

1-3min

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23
Q

Tempo ideal de Clampeamento de RN prematuro c/ boa vitalidade:

A

30-60s

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24
Q

Tempo ideal de Clampeamento de RN que precisa de reanimação:

A

Imediato

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25
Q

“Clampeamento _______ a PA sistêmica”:

A

Aumenta

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26
Q

Estimulo da amamentação:

A

Na 1a hora após parto

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27
Q

Se presença de mecônio em RN não-vigoroso:

A

IOT -> aspira mecônio -> ventila 40-60x/min

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28
Q

Intervalos de reavaliação:

A

FC, Resp e SatO2 30/30s –Massagem card.—> 60/60s

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29
Q

Paramentação -> verifica material -> escolhe lâmina -> conecta -> testa luz -> escolhe tubo s/ cuff -> jawthrust -> avalia dificuldade -> pré-oxigenação -> seda -> bloqueia -> insere tubo -> conecta ambu (baby puff) -> ausc. epigástrio -> base esq -> base dir -> ápice esq -> ápice dir -> SaO2 -> guedel -> fixa

A

IOT

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30
Q

Lâmina do laringoscópio:

A

0-1

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31
Q

Tubo orotraqueal:

A

S/ cuff

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32
Q

FC ausente (APGAR):

A

0

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33
Q

FC -100 (APGAR):

A

1

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34
Q

FC +100 (APGAR):

A

2

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35
Q

Resp. ausente (APGAR):

A

0

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36
Q

Resp. em gasping (APGAR):

A

1

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37
Q

Resp. em choro (APGAR):

A

2

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38
Q

Tônus flácido (APGAR):

A

0

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39
Q

Tônus c/ flexão (APGAR):

A

1

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40
Q

Tônus c/ movimento (APGAR):

A

2

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41
Q

Irrit. ausente (APGAR):

A

0

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42
Q

Irrit. c/ careta (APGAR):

A

1

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43
Q

Irrit. c/ tosse (APGAR):

A

2

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44
Q

Cor c/ cianose ou palidez (APGAR):

A

0

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45
Q

Cor c/ cianose de ext. (APGAR):

A

1

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46
Q

Cor rosada (APGAR):

A

2

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47
Q

Se n melhorar APGAR no 5º min:

A

Repetir 5/5min

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48
Q

Temp do berço aquecido:

A

26°C

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49
Q

Aspirar boca e narinas c/ sonda:

A

Traqueal n° 8-10

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50
Q

Utilidade do APGAR:

A

Resposta às manobras

51
Q

Freq de Vent.: Comp.:

A

30:90 (1:3)

52
Q

Polegares sobrepostos no terço inferior do esterno logo abaixo da linha intermamilar poupando o apêndice xifoide:

A

Técnica da massagem cardíaca

53
Q

“APAS”:

A

Aquecer, Posicionar, Aspirar traqueia (se necessário) e Secar

54
Q

EPIs, Campo, Berço, Fonte de calor, Sonda traqueal, Compressas, Esteto, Balão ou Baby puff, Másc. facial, Oxímetro, O2, Blender, Canulas traqueais, Lâminas, Foco funcionante, Cateter, Adrenalina diluída -6h:

A

Material

55
Q

Canula traqueal:

A

3,5-4 (À termo);

2,5 (Pré-termo)

56
Q

Alt. melhor q balão auto-inflável:

A

Baby puff

57
Q

Vantagem do Baby puff:

A

Controle da pressão (PEEP e Pressão inspiratório)

58
Q

Baby puff previne:

A

“Pneumo baby”

59
Q

EPIs:

A

Gorro, Óculos, Máscara, Avental e Luvas cirúrgicas

60
Q

“O Clampeamento tardio _________ do aspecto do líquido amniótico”:

A

Independe

61
Q

Clampeamento -60s:

A

Precoce

62
Q

Pode +necessidade de fototerapia na 1sem de vida:

A

Clampeamento tardio

63
Q

Se, mesmo resp sim, apresentar DPP, Placenta prévia ou Rotura/nó de cordão:

A

Clampeamento imediato

64
Q

RN de 37-41sem:

A

A termo

65
Q

Fluxograma se tudo “sim”:

A

Clamp tardio -> secar -> pele-pele coberto -> Ausc. precord. -(HIV-)-> Aleitamento

66
Q

+=42s:

A

1 não

67
Q

Posição da cabeça:

A

Leve extensão c/ coxim sob ombros

68
Q

Aspirar bocas e narinas se:

A

Necessário (Obstrução por secreção ou mecônio)

69
Q

Tax ideal:

A

36,5-37,5ºC

70
Q

Despreza os campos:

A

úmidos

71
Q

“Hipertermia pode agravar ___________ em pcts asfixiados”:

A

Lesão cerebral

72
Q

Pressão máx da sonda p/ aspirar:

A

100mmHg

73
Q

Resp adequada:

A

Choro e Expansão torácica

74
Q

Resp inadequada:

A

Irregular, Gasping ou Apneia

75
Q

Métodos q subestimam a FC:

A

Ausc. do precórd., Palp. do cordão e Oximetro

76
Q

Método +preciso e indicado p/ medir FC:

A

Monitor cardíaco c/ 3 eletrodos

77
Q

Posição dos eletrodos do Monitor cardíaco:

A

1 eletrodo em cada braça próx aos ombros e 1 na face ant. da coxa

78
Q

Objetivo primário do monitor cardíaco:

A

FC e não Ritmo

79
Q

Se Mecônio e tds resp “sim”, aspira?

A

Não

80
Q

Procedimento +efetivo na reanimação do RN:

A

Ventilação

81
Q

SaO2 c/ 1min de vida no RN normal:

A

60-65%

82
Q

SaO2 c/ 5min de vida no RN normal:

A

87-92%

83
Q

SaO2 desejavel ate 5min de vida:

A

70-80%

84
Q

SaO2 desejavel de 5-10min de vida:

A

80-90%

85
Q

SaO2 desejavel c/ +10min de vida:

A

85-95%

86
Q

Incrementos % de O2 no blender:

A

20-20% de 30/30s

87
Q

SaO2 +95%:

A

Não desejável

88
Q

Redução do O2 suplementar de acordo c/:

A

Oximetro

89
Q

Espaço morto ideal da máscara facial:

A

-5mL

90
Q

Másc adequada cobrindo:

A

Ponta do queixo, boca e nariz

91
Q

Cânula traqueal se Peso 2000-3000g:

A

3,5

92
Q

Cânula traqueal se Peso +3000g:

A

3,5-4

93
Q

Minuto de Ouro:

A

VPP nos primeiros 60s de vida

94
Q

Equipamentos para VPP:

A

Balão auto-inflável, Ventilador mecânico manual em T Baby-puff

95
Q

Fluxo gasoso no Ventilador mecânico manual em T:

A

5-15L/min

96
Q

Pressão inspiratória no Ventilador mecânico manual em T:

A

20-25cmH20

97
Q

PEEP no Ventilador mecânico manual em T:

A

5cmH2O

98
Q

Freq de Ventilação:

A

40-60x/min;

Aperta -> Solta-Solta (Balão);
Ocluuui -> Solta-Solta (Vent. em T)

99
Q

Indicador +importante de que a VPP está sendo efetiva:

A

+FC

100
Q

Se tempo prolongado de ventilação c/ máscara, passar sonda orogástrica p/:

A

-Distensão gástrica

101
Q

Melhor indicador de que a cânula está na traqueia:

A

+FC

102
Q

Diminui o tempo para confirmar posição

da cânula:

A

Detector de CO2 exalado

103
Q

“A ponta distal da cânula deve estar no terço médio da traqueia, na altura da __ vértebra torácica”:

A

1ª

104
Q

Prof. da canula se IG 34s:

A

7,5cm

105
Q

Prof. da canula se IG 35-37s:

A

8cm

106
Q

Prof. da canula se IG 38-40s:

A

8,5cm

107
Q

Prof. da canula se IG +41s:

A

9cm

108
Q

Prof. da canula se IG desconhecida:

A

Peso estimado + 6

109
Q

Se FC+100 e Resp espontanea e regular em RN intubado:

A

Desmamar O2 e Extubar ou Transf. p/ UTI intubado

110
Q

Ind. de Massagem cardíaca:

A

FC-60 após 30s IOT c/ VPP e Concentração de O2 de 60-100%

111
Q

Técnica de massagem +eficiente e -cansativa:

A

Técnica dos 2 polegares

112
Q

Ritmo Massag:Vent se provável causa cardíaca:

A

15:2

113
Q

Tempo de validade da diluição da adrenalina:

A

6h

114
Q

Momento de desmamar o O2 suplementar:

A

Recuperação da FC

115
Q

Contagem da FC:

A

Ausculta precórdio por 6s e x10

116
Q

Via preferencial da adrenalina e SF:

A

Cateterismo da veia umbilical

117
Q

Adrenalina via traqueal:

A

Se necessário, uma única vez

118
Q

Resposta à Adrenalina via traqueal:

A

Lenta e imprevisível

119
Q

Se perda de sangue, pulsos débeis e palidez:

A

SF 0,9%

120
Q

SF 0,9%:

A

10mL/kg em 5-10min

121
Q

Se IG +34s e Malformação potencialmente letal, reanima?

A

Vontade dos pais

122
Q

Assistolia aos 10min ou APGAR 0 no 10’ min:

A

Critérios de interrupção da reanimação

123
Q

Profundidade de inserção do cateter venoso umbilical:

A

[Peso(kg) x 3 + 9]/2 + Comprimento do coto umbilical

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