368. Transplante Hepático

Question 1

Em relação ao transplante hepático, assinale a afirmação VERDADEIRA:

1. A indicação mais comum para transplante em crianças é a hepatite neonatal.
2. A Trombose da Veia Porta é uma indicação comum para transplante hepático.
3. A recidiva em transplantados por cirrose alcoólica que cumprem os critérios de abstinência acontece em menos de 10% dos doentes.
4. Na Hepatite C, a reinfecção do orgão doado é rara.
5. O risco de Colangiocarcinoma recorrente em transplantados é muito elevado.

Answer 1

Verdadeira: 5

Correção de alíneas Falsas:

1. A indicação mais comum para transplante em crianças é a ATRESIA BILIAR
2. A Trombose da Veia HEPATICA (BUDD-CHIARI) é uma indicação comum para transplante hepático. (TROMBOSE VEIA PORTA É CONTRA-INDICAÇÃO RELATIVA)
3. A recidiva em transplantados por cirrose alcoólica que cumprem os critérios de abstinência acontece em 25% dos doentes.
4. Na Hepatite C, a reinfecção do orgão doado é UNIVERSAL.

Question 2

Qual das seguintes contra-indicações para o transplante hepático é apenas relativa? (2006)
A - Sepsis activa intratável
B -Colangiocarcinoma
C - Doença cardio-pulmonar avançada
D - Seropositividade HIV (SIDA não estabelecida)
E - Doença metastática hepática

Answer 2

D

Question 3

Em qual das seguintes situações clínicas não está indicado o transplante hepático: (1995)
A - Cirrose biliar primária
B - Colangite esclerosante
C - Doença de Caroli
D - Colangiocarcinoma
E - Síndrome de Budd-Chiar

Answer 3

D

Contra-indicação absoluta

Question 4

A classificação de Child-Pugh é um score que permite estratificar os doentes cirróticos. Qual dos seguintes factores não faz parte desta classificação? (2005)
A - Albumina sérica
B - Ascite
C - Encefalopatia porto-sistémica
D - ALT (alanina aminotransferase)
E - Bilirrubina total sérica

Answer 4

D

Question 5

Em relação ao transplante hepático, qual das seguintes afirmações está ERRADA? (2012)
A - A taxa de recidiva de consumo de álcool após transplante por cirrose alcoólica pode atingir os 25%
B - Após transplante por cirrose pelo vírus de hepatite C, a reinfecção do enxerto é universal e a taxa de cirrose no enxerto a 5 anos é de 20 a 30%
C - A nefrotoxicidade da terapêutica com ciclosporina é irreversível na maioria dos casos
D - A função renal parece ser um melhor indicador de potencial toxicidade de ciclosporina do quê os níveis sanguíneos do fármaco
E - O tracrolimus é mais potente do que a ciclosporina e é também mais tóxico.

Answer 5

Falsa: C

A nefrotoxicidade da terapêutica com ciclosporina é REVERSÍVEL na maioria dos casos

Question 6

Relativamente às indicações para transplante hepático, assinale a hipótese falsa: (2008)
A - Neoplasia metastizada no fígado
B - Cirrose biliar primária
C - Polineuropatia amiloidótica familiar
D - Doenças do armazenamento de glicogénio
E - Cirrose associada ao vírus da hepatite B

Answer 6

Falsa: A

Neoplasia metastizada no fígado é contra-indicação absoluta

Question 7

A rejeição de um fígado transplantado (Escolha a afirmação incorrecta): (2004)
A - Deteta-se precocemente devido ao fenómeno de desaparecimento dos ductos biliares
B - Acompanha-se de febre, dor abdominal, leucocitose e icterícia
C - A hiperbilirrubinemia e os níveis de transaminases não permitem diferenciar entre compromisso vascular e infecção a Citomegalovírus
D - A biópsia hepática ajuda a estabelecer o diagnóstico da situação
E - Requer terapêutica intravenosa com metilprednisolona

Answer 7

Falsa: A