exame academia 2

Question 1

1 - Relativamente às neoplasias mieloproliferativas crónicas, assinale a afirmação FALSA:

a. Uso de Hidroxiureia e AN:J é mais eficaz que Anagrelide e AAS na prevenção de tromboses venosas causadas por trombocitose essencial.
b) Na policitemia vera, activação constitutiva da cinase JAK2 explica o aumento na expressão de BCi-XL
c) A esplenectomia na miielofibrose primária aumenta o risco de transformação blástica
d) a policitemia vera deve ser suspeitada em todas as tromboses da veia hepática
e) na mielofibrose primária a mutação no Mpl está presente em cerca de 5% dos casos

Answer 1

a)Uso de Hidroxiureia e AAS é menos eficaz que Anagrelide e AAS na prevenção de tromboses venosas causadas por trombocitose
essencial/Uso de f-fidroxiurcia eA4S é mais eficaz que Anagrelide e MS na prevenção de AITs causados por trombocitose essencial

Question 2

2 - Em relação às várias causas de anemia megaloblástica, assinale a afirmação FALSA:

a) Sprue Tropical é uma causa de deficiência de cobalamina suficientemente grave a ponto de surgir anemia megaloblástica
b) A acidúria orótica é uma causa de anemia megaloblástica responsiva à tiamina em que se observam sideroblastos em anel na medula óssea
c) Certos distúrbios hematológicos podem causar défice de folato por alto rurn over celular, com consequente anemia megaloblástica
d) O álcool pode causar deficiência de cobalamina, mas que raramente é grave a ponto de surgir anemia megaloblástica
e) Doentes em diálise devem receber por rotina profilaxia com ácido fólico para evitar anemia megaloblástica

Answer 2

b)a acidúria orócica responde á uridina: sideroblascos em anel é na anemia megalob/Jsrica responsiva J tiamina

Question 3

3 - Em relação ao diagnóstico e tratamento da anemia megaloblástica, assinale a afirmação FALSA:

a) Não se observam anomalias clínicas ou hematolôgicas em pacientes com níveis borderline de cobalamina
b) Anticorpos ant-FI podem dar um nível de cobalamina falsamente normal em até 50% dos casos
c) A homocisteína sérica está elevada quer na deficiência de folato, quer de cobalamina
d) A neuropatia causada pelo défice de cobalamina responde a ácido fólico em altas doses
e) Pacientes que receberam transfusões de sangue recentes podem ter níveis falsamente normais de folato eritrocitário

Answer 3

d) Não responde. Mas a anemia megaloblastica causada pelo défice de cob.alamina responde a .:iCtdo fálico cm altas doses

Question 4

4 - No que diz respeito à maturação do neutrófilo, indique a VERDADEIRA:

a) O mieloblasto expressa o marcador de superfície CD1
b) O promielócito ê a primeira célula precursora identificável.
c) Em condições normais, o núcleo do neutrófilo contêm mais de 5 lóbulos.
d) O mielôcito é a cêlula responsável pela síntese de grânulos azurófilos.
e) O metamielócito tem como característica o núcleo em forma de feijão.

Answer 4

e)Figura 80,2

Question 5

s . Relativamente à policitemia vera, assinale a afirmação VERDADEIRA:

a) Homozigotia para a JAK2 V617F ocorre em aproximadamente 30% dos doentes diagnosticados com policitemia vera.
b) A eritromelalgia é a complicação mais significativa e estâ frequentemente presente à apresentação.
c) Os heterozigotos para a mutação V617F diferem clinicamente dos homozigotos.
d) Nos casos esporádicos, há um predomínio pelo sexo masculino.
e) Trombocitose deve ser sempre tratada.

Answer 5

Resposta a)

b) a trombose e a complicação mais significativa e está frequentemente presente à apresentação
c) não diferem
d) predomtnio pelo sexo feminino
e) tromocitose assintomática não necessita de tratamento

Question 6

6 -Relativamente ao sangramento e trombose assinale a afirmação falsa:

a) A uremia pode originar defeitos de secreção plaquetar.
b) A hemartrose raramente se associa a alterações da cor da articulação.
c) Uma contagem plaquetar de aproximadamente 80.000/ul é suficiente para a realização de uma cirurgia major.
d) O PFA-100 não é sensível para a identificação de distúrbios hemorrágicos leves.
e) A disfibrinogenémia associa-se a hemorragia grave.

Answer 6

e)

Question 7

7 - Relativamente aos Sindromes Mielodisplásicos (SM), qual das seguintes afirmações é incorrecta?

a) Os SM associados à terapia não estão relacionados com a idade.
b) O ripo e o numero de anormalidades ciiogenéticas correlacionam-se fortemente com a probabilidade de transformação leucémica e com a sobrevida.
c) O unico factor de prognóstico são as contagens hematológicas
d) Mutações no gene Runx1 conferem pior prognóstico.
e) A imunossupressão, como a usada no tratamento da anemia aplásica, pode melhorar a sobrevida .

Answer 7

c) O Jnternational Prognosts Scoring System(IPSS) ajuda a fazer previsões do prognosrico e tem em conta 3 variaveis: blastos, cariótipo e citopenias.

Question 8

8 • Qual das seguintes afirmações relativas ao tema da anemia aplásita é verdadeira?

a) A disceratose congénita é caracterizada pela tríade: unhas distróficas, leucoplasia das mucosas e hiperpigmentação reticular.
b) Verifica-se um ligeiro predomínio masculino.
c) o timoma está fortemente associado ao desenvolvimento de anemia aplásica.
d) Na anemia de Fanconi verica-se a presença de mutações nos genes de complexo de reparo dos relómeros
e) o sintoma inicial mais comum é a infecção.

Answer 8

a)

Question 9

9 - Em relação às talassemias assinale a opção falsa:

a) No traço alfa-talassémico 1, deleção de dois loci, a deleção tipo •rrans” é uma deteção rara
b) A acumulação não equilibrada das cadeias domina o fenótipo clinico
c) As transfusões crónicas de glóbulos vermelhos podem prolongar a sobrevida de doentes com talassemia beta
d) Alguns doentes com Talassemia-beta intermédia tornam-se dependentes de transfusão
e) No traço a-Ta1assemia a HbA2 e HbF são normais e não é necessário tratamento, apenas aconselhamento genético

Answer 9

a) No traço alfa-talassemico 1, delecao de dois loci, a delecao tipo trans é uma deleção comum. Deleção de tupo cis é uma delecao rara

Question 10

10 - Em relação ao Linfoma de Hodgkin (LH) assinale a opção falsa:

a) O LH localizado tem uma excelente taxa de cura - 90%
b) O transplante de MO autólogo cura 50% dos pacientes que não respondem a QT eficaz
c) As complicações mais graves do tratamento são as neoplasias malignas secundárias e lesão cardíaca
d) A PET e a cintigrafia são necessárias para o estadiamento primário de LH
e) O subtipo esclerose nodular é o mais identificado nos exames histológicos

Answer 10

d)A PET e a cintigrafia não são absolutamente necessârias para o estadiamenco primário de LH

Question 11

11 - Em relação à doença de Von Willebrand (DVW) assinale a opção Falsa:

a) O FVW prolonga a semi-vida do FVIII - dependente dos grandes multimeros de FVW
b) É o distúrbio hemorrágico hereditário mais comum
c) A DVW tipo 1 é o tipo mais comum
d) A DVW tipo 2A e 2M respondem a Desmopressina para os procedimentos minor
e) Deve ser feito restrição de fluidos em todos os pacienteses submetidos a desmopressina nas primeiras 24h pós-administração

Answer 11

a)O FVW prolonga a semi*vida do FVW -INDEPENDENTE dos grandes multímeros de FVW

Question 12

12 - Em relação à Trombocitopenia assinale a opção falsa:

a) As infeções são a causa não iatrogénica mais comum de Trombocitopenia
b) As equimoses refletem um distúrbio da quantidade e qualidade de plaquetas.
c) A Trombocitopenia Amegacaríocítica é um distúrbio com transmissão autossómica dominante
d) Os fármacos são a causa mais comum de Trombocitopenia
e) Ê necessária uma contagem plaquetária de 5000-10000 para garantir a integridade da microcirculação.

Answer 12

c)A Tromboc1topeni,1 AmegiJcaruxitica ê um discúrbto com transm,ss5o ,1urossomica recessiva

Question 13

13 - Indique a verdadeira quanto ao tratamento da leucemia mielóide aguda:

a) O transplante alogénico, apesar de maior toxicidade, associa-se a maior taxa de sobrevida total quando comparado com o transplante autólogo.
b) O tratamento adjuvante com factores de estimulação de colónias de granulócitos / granulócitos-macrófagos (G-CSF ou GM-CSF) associou-se a redução significativa da taxa de infecção e do tempo de hospitalização, sem contudo aumentar a taxa de remissão completa e a taxa de cura.
c) As transfusões de plaquetas devem ser realizadas quando necessário para manter uma contagem de plaquetas 2: 100.000/µL.
d) Neutropenia (neutrófilos <500/µL ou neutrófilos <1000/µL. com previsão de declínio para <500/µL nas próximas 48h) pode ser parte da apresentação inicial da doença e/ou efeito secundário da quimioterapia em doentes com LMA.
e) Ê provável que as profilaxias antibacteriana (p.e. com quinolonas) e antifungica (p.e. com posaconazole), na auséncia de febre, não sejam benéficas.

Answer 13

Resposta d)
a)O transplanre alogen;co, apesar de mator toxicidade, associa-se iJ igual rax.J de sobrevida total qu,mdo comparado com o transplance autólogo.
b) rrar,1mento adjuvante com factores de estimulação de colónias de granulócitos / granulócitos-macrófagos (G,CSF ou GM,CSF) não se associou a redução signmcativa diJ taxa de infecção e do tempo de hosp,rafização ou a aumento da caxa de remissão completa e
de cura.
c)As transfusões de plaquet.Js devem ser realizadiJs quando necessiirio para manter uma cone.agem de plaquetas z- 10.000/µL.
e)Ê prov.ivel que as profilaxias antibacteriana (p.e. com quinolonas) e antifúngica (p.e. com pos.Jconazole). na ausência de febre, sejam beneficas.

Question 14

14 - Indique a verdadeira no que diz respeito à Leucemia Mielóide Crónica:
a)A proteína p190 BCR-ABll está presente em 1/3 dos casos de Leucemia Linfoblástica Aguda com Cromossoma
Philadelphia positivo.
b)As transformações blásticas súbitas outrora observadas, tornaram-se incomuns, ocorrendo raramente em doentes mais jovens nos primeiros 1-2 anos de tratamento com TKls (são geralmente transformações blásticas do tipo mieloide).
c)lmatinib, bosutinib e nilotinib são os 3 TKls de primeira linha na LMC.
d)Não obtenção de resposta molecular major é indicação formal para substtuição de TKI ou mesmo para considerar transplante alogénico.
e)Resposta citogenética parcial é definida pela presença de 35% menos metáfases Ph-positivas na análise citogenética (equivalente a .s 10% transcritos de BCR-ABL1 pela escala internacional -IS).

Answer 14

Resposta e)

a) A proteína p190 BCR-ABLq esta presente em 1/3 dos casos de Leucemia Linfoblâstica Aguda com Cromossoma Philadelphia positivo.
b) As transformações blâsticas súbitas outrora observadas tornaram-se incomuns, ocorrendo raramente em doentes mais jovens nos primeiros 1-2 anos de tratamento com TKIS (são geralmente transformações blásticas do tipo linfóide).
c) lmatinib, dasatinib e nilotinib são os 3 TKls de primeira linha na LMC.
d) Não obtenção de resposta citogenetica completa é indicação formal para a substituição de TKI oi mesmo considerar transplanete alogénico

Question 15

15 - Relativamente à Deficiência de Ferro, selecione a alínea falsa.

a) Juntamente com a ferritina, os níveis da protoporfirina eritrocitárío têm sido propostos para distinguir entre a deficiência de ferro e a anemia da inflamação.
b) Dentro das anemias hipoproliferativas a anemia por Défice de Ferro ê a mais comum.
c) O aparecimento de deficiência de ferro num homem adulto significa perda de sangue gastrointestinal atê prova em contrário.
d) Na anemia ferripriva prolongada e grave ocorre hiperplasia eritroide mais do que hipoproliferação.
e) O teor de ferro da dieta encontra-se estreitamente relacionado com a ingestão calórica total.

Answer 15

a)Os niveis sericos da proteina receptora da transfemina juntamente com a ferritina tem sido proposto para distinguir entre a deficiencia de ferro e a anemia da inflamação

Question 16

16 - Relativamente ao tratamento da Anemia Ferripriva, selecione a alínea falsa:

a) Na maioria dos casos de deficiência de ferro, o tratamento com ferro oral é suficiente.
b) Algumas formulações apresentam na sua constituição compostos destinados a aumentar a absorção do ferro, como o ácido ascórbico, razão pela qual os seus benefícios justificam claramente o seu custo.
c) O objectivo do tratamento visa a correcção da anemia mas também o fornecimento de reservas.
d) O efeito secundário mais proeminente da ferroterapía oral é o desconforto gastrointestinal.
e) Sintomas como artralgias, exantema, febre baixa que podem aparecer vários dias após a infusão de uma dose alta de ferro não impedem o uso posterior de ferro parenteral.

Answer 16

b)Não se sabe se os seus benefl’cios justiflcam os custos. Pãgina 629

Question 17

17 - São causas adquiridas de defeitos extracorpusculares todas as seguintes, excepto:

a) Síndrome hemolítico urémico familiar
b) Agentes tóxicos
c) Medicamentos
d) Infecções
e) Auto-imunes

Answer 17

a)Tabela 129.1

Question 18

18 - Relativamente às anemias hemolíticas, selecione a alínea verdadeira:

a) Na eliptocitose hereditária existe correlação clinica entre a morfologia e a gravidade clinica.
b) Os distúrbios do transporte de catiões são patologias hereditárias autossómicas recessivas.
c) A anemia hemolítica não-esferocítica crónica afecta quase sempre mulheres.
d) No défice de glucose 6-fosfato desidrogenase a rasburicase e a primaquina são fármacos capazes de induzir hemólise.
e) Um aspecto altamente distintivo da deficiência de pirimidina 5-nucleotidase é a presença de um pontilhado eosinofilico dos eritrócitos.

Answer 18

Resposta d)

a) Não se correlaciona página 653
b) SJo autossómicos dominantes -pàgtna 653
c) Quase sempre homens· pâgina 656
e) Pontilhado basofílico • pagina 657

Question 19

19 - Relativamente ao mieloma múltiplo, assinale a opção correta:

a) É responsável de 33% de todos os cancros hematológicos em negros.
b) O o mieloma múltiplo ê incomum após os 40 anos
c) As mulheres são mais afetadas que os homens.
d) Afeta mais a raça branca.
e) A idade mêdia ao diagnóstico é 60 anos

Answer 19

Resposta a)

b) É incomum antes
c) Homens > Mulheres
d) Mais a raça negra
e) Idade média ao dx: 70 anos

Question 20

20 - Relativamente à hemofilia, assinale a opção correta:

a) A principal complicação do tratamento da hemofilia é a formação de inibidores
b) A principal complicação do tratamento da hemofilia é a infeção HIV
c) A principal complicação do tratamento da hemofilia é a infeção HCV
d) A principal complicação do tratamento da hemofilia é a doença cardiovascular
e) A principal complicação do tratamento da hemofilia é o atingimento da articulação alvo

Answer 20

a)

Question 21

21 - Antes de um cateterismo cardíaco devem ser realizados os seguintes passos, EXCETO:

a) Administrar soro fisiológico a todos os pacientes 3-12h antes e 6-24h após o procedimento
b) Pré-tratamento com N-acetilcisteína
c) Administrar bicarbonato de sódio 1 h antes e 6h após o procedimento
d) Pré-tratamento com 325 mg de aspirina (se suspeita de doença coronária)
e) Jejum de 6h

Answer 21

b)NÃO REDUZIU de forma consistente o risco de lesao renal aguda induzida por contraste e, portanto, NÃO É MAIS RECOMENDADO
por rotina

Question 22

22 - Em relação ao transplante cardíaco, assinale a afirmação FALSA:

a) A semi-vida após rransplante é de cerca de 10 anos, com excelente qualidade de vida
b) Marching HLA não é realizado por rotina
c) O coração aguenta, no máximo, 12h de isquemia, o que impede uma partilha nacional de órgãos
d) O Oaclizumab pode prevenir a rejeição, sem necessidade de imunossupressão adicional
e) O Sirólimus permite diminuir a incidência de coronariopatia do aloenxerto a curto prazo

Answer 22

c)O coração aguenta no máximo, 3h de isquemia, o que impede uma partilha nacional de órgãos

Question 23

23 - Em relação ao tratamento da angina estável, assinale a afirmação INCORRETA:
a)As estatinas são quase sempre necessárias em pacientes com dislipidemia e apresentam benefício idênt.ico nos dois
sexos
b)Os nitratos de longa duração estão associados ao desenvolvimento de tolerância
c)Beta bloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio têm eficácia semelhante no tratamento da angina estável
d)Dihidropiridinas de curta duração devem ser evitadas em pacientes com angina estável
e)A Ranolazina inibe a corrente de potássio e é útil na angina refractária ao tratamento médico standard

Answer 23

e)inibe a corrente de sódio

Question 24

24. Em relação à angina instável e ao enfarte agudo do miocárdio sem supradesnivelamento ST, assinale a alínea FALSA:
    a) Até um quarto dos pacientes apresenta infra-desnivelamento ST. tpicamente transitório em pacientes com EAM sem supra ST
    b) Angina com início nas últimas 2 semanas é angina instável
    c) O desconforto dos pacientes geralmente é suficientemente grave para ser descrito como dor franca
    d) O exame físico pode ser perfeitamente normal
    e) As troponinas de alta sensibilidade podem estar elevadas em pacientes perfeitamente normais

Answer 24

a) Persjstente por vános dias; transitorio na anfina instável

Question 25

25. Todas as seguintes são indicações para estratégia invasiva precoce no SCA sem supra ST, EXCETO:
    a) Elevação da troponina
    b) Insuficiência mitral
    c) Elevação do BNP
    c) Disfunção renal moderada a grave
    d) TIMI >3

Answer 25

c)

Question 26

27 - Todos os seguintes achados no exame físico ocorrem no doente com estenose aortica (EA), EXCETO:

a) Auscultação de 53 na fase inicial da EA
b) Acemuação onda a no PVJ
c) Diminuição da PA Sistólica com estreitamento pressão pulso numa fase tardia da EA
d) Auscultação de 54
e) Auscultação de um sopro meso-sistolico de baixa frequencia com possível irradiação para o apex cardíaco

Answer 26

a)

Question 27

28 • Sobre a auscultação cardíaca, indique a FALSA:

a) A estenose aórtica severa pode originar desdobramento paradoxal do intervalo A2-P2
b) A hipertensão arterial pulmonar caracteriza-se por um desdobramento de S2 anormalmente estreito.
c) No desdobramento fisiológico o intervalo A2-P2 aumenta com a inspiração.
d) Em doentes com estenose miual grave o intervalo A2-P2 aumenta exageradamente.
e) Em doentes com CIA tipo ostium secundum, existe um intervalo A2-P2 alargado e que não se altera com a respiração.

Answer 27

d)Ver slides da aula Exame Físico Cardiovascular: 57-59

Question 28

29 - Relativamente à abordagem do doente com possível doença cardiovascular, assinale a afirmação verdadeira:

a) O número absoluto de mortes secundárias a doenças cardiovasculares está a aumentar no sexo masculino.
b) Frequentemente a causa do sopro não pode ser estabelecida através da avaliação sistemática das principais características.
c) Um doente sem doença cardiovascular nem fatores de risco cardiovasculares não necessita de avaliação periódica.
d) Geralmente o eletrocardiograma permite escabelecer um diagnostico específico.
e) A maioria dos sopros é holossistólica e suave (grau I-II/ VI).

Answer 28

c)

Question 29

30. Relativamente à hipertensão pulmonar, assinale a afirmação falsa:
    a) Ao exame objetivo o segundo som cardíaco (S2) encontra-se diminuído.
    b) A dispneia é o sintoma de apresentação mais comum.
    c) O ecocardiograma é o teste de rastreio mais importante.
    d) Na radiografia do tórax pode verificar-se vascular pruning.
    e) Nas provas de função pulmonar a diminuição isolada da capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) constitui um achado clássico.

Answer 29

a)

Question 30

31 - Em relação aos bloqueios aurículo-ventriculares assinale a opção verdadeira:

a) Bloqueio condução AV pode ser transitório, resultado do aumento do tónus vagai em 30% dos adultos jovens
b) O NAV está localizado no epicárdio da região posterior e inferior da AD
c) Na ausência de bloqueio de ramo preexistente, um ritmo de escape com QRS alargado implica bloqueio no feixe de His distal ou seus ramos
d) Tónus vagai aumentado em vigília ou em atletas pode estar associado a todos os graus de BAV
e) O BAV 2° grau Mobitz tipo I é habitualmente infranodal e apresenta um intervalo HV prolongado no eletrograma do feixe de His.

Answer 30

Resposta c) - Bloqueio condução AV pode ser transitório resultado do aumento do tonus vagal em 10% dos adultos jovens

a) Bloqueio condução AV pode ser TRANSITORIO resultado do aumento do tonus vagal em 10% dos adultos jovens
b) O NAV é uma estrutura subendocardica localizada na regiao posterior e inferior da AD
d) Tonus vagal durante o sono ou em atketas pode estar associado a TODOS os graus de BAV
e) O BAV 2º grau Mobitz tipo I é habitualmente INTRAnodal e apresenta um intevalo AH prolongado no eletrograma do feixe de HIS

Question 31

32 - Em relação às Taquiarritmias Supraventriculares assinale a opção falsa:

a) A TAF com bloqueio AV pode ocorrer na intoxicação por digitálicos
b) Nas Vias Acessórias com pré-excitação assintomáticas fazemos estudo eletrofisiológico invasivo em todos os doentes.
c) A ablação na Taquicardia sinusal inapropriada frequentemente leva a colocação de pacemaker definitivo em pacientes jovens
d) A prevalência de TAF não-sustentada aumenta com a idade
e) A TA multifocal é caracterizada por três ondas P com morfologias distintas

Answer 31

b) Nas Vias Acessôrias com pre-excitaçao sintomáticas fazemos estudo eletrofisiologico invasivo em rodos os doentes.

Question 32

33. Em relação à Fibrilhação Auricular (FA) assinale a afirmação falsa:
    a) Na FA <48h duração a cardioversão é prática comum mesmo em pacientes não anticoagulados
    b) A idade superior ou igual a 75 anos confere um score de 2 no CHA2DS2VASc
    c) Ablação por cateter ê menos eficaz para a FA persistente
    d) Os Anti-plaquetários não estão indicados na FA de Alto risco
    e) Controlo do ritmo ê mais provável de ser favorável em Idosos

Answer 32

e)Controlo do demo é mais provável de ser favorável em Jovens

Question 33

26 - Sobre os achados precoces na radiografia de torax em doentes com estenose mitral, assinale a afirmação VERDADEIRA

a) Proeminência das artérias pulmonares principais
b) Retilinização do bordo inferior esquerdo da silhueta cardíaca
c) Dilatação das veias pulmonares do lobo inferior
d) Deslocamento posterior do esófago pela AD dilatada
e) Surgimento das linhas B de Kerley nos campos pulmonares superiores

Answer 33

a)

Question 34

34. Indique a verdadeira quanto ao tratamento das emergências hipertensivas:
    a) Na presença de uma crise adrenérgica, os agentes anti-hipertensores parentéricos preferenciais são o labetalol, a hidralazina ou a nicardipina.
    b) O tratamento da hipertensão após hemorragia subaracnoide é controverso, estando indicada redução cuidadosa da TA caso a TA média ultrapasse os 130 mmHg.
    c) Na presença de encefalopatia hipertensiva, o objectivo é diminuir a tensão arterial média em até 50% num período de minutos a 2 horas ou diminuir a tensão arterial para valores de aproximadamente 120/80 mmHg.
    d) Elevações transitórias agudas da tensão arterial, com duração de dias a semanas, ocorrem frequentemente após AVC {quer trombótico, quer embólico), estando recomendada nestas situações uma redução agressiva da tensão arterial.
    e) Em doentes com AVC trombótico, sem indicação para fibrinólise, a terapêutica anti-hipertensora deve ser instituída apenas quando a tensão arterial ultrapassa 185/11 O mmHg.

Answer 34

Resposta b)

a) Na presençiJ de uma crise adrenergica, os agentes anri-hipertensores parentéricos preferenciais sao o fentolamina e nitroprussiato
c) Na presença de encefalopatia hipertensiva, o objectivo é diminuir a tensao arterial média em até 50% num periodo de minutos a 2 horas ou diminuir a tensao arterial para valores de aproximadamente 160/100.110 mmHg.
d) Elevações transitórias agudas da tensão arterial com duraçao de dias a semanas, ocorrem frequentemente após AVC (quer trombótico. quer embólico), devendo evitar-se nestas situações uma redução agressiva da tensão arterial.
e) Em doentes com AVC trombótico, sem indicação para fibrinólise,a terapêutica anti-hipertensora deve ser instituída apenas quando a tensao arterial ultrapassa >220/<130 mmHg.

Question 35

35 - Indique a falsa no que diz respeito a dissecção da aorta:
a)A ruptura da camada íntima que dá origem à dissecção da aorta é mais frequentemente transversal e menos comummente circunferencial.
b)úlcera aterosclerótica penetrante é uma variante patológica e radiológica de dissecção da aorta, afectando mais
frequentemente a aorta torácica descendente (porções média e distal), sendo geralmente localizada e sem propagação extensa.
c)A classificação de DeBakey contempla 3 tipos: tipo 1: envolvimento conjunto de aorta ascendente e descendente; tipo li - envolvimento exclusivo de aorta ascendente; e tipo Ili - envolvimento exclusivo de aorta descendente.
d)70% dos doentes com dissecção da aorta são hipertensos.
e)A dissecção da aorta é a principal causa de morbimortalidade no síndrome de Marfan e no síndrome de Loeys-Dietz, podendo, de forma semelhante, afectar doentes com síndrome de Ehlers-Danlos.

Answer 35

a)A ruptura da camada intima que dá origem a dissecçao da aorta é mais frequentemente circunferencial e menos comummente transversal

Question 36

36 - Todas as seguintes condições podem causar desvio do eixo eléctrico do QRS para a direita excepto:

a) Variante do normal
b) Dextrocardia
c) Pneumotórax esquerdo
d) Bloqueio do fasciculo posterior
e) Enfarte inferior do miocárdio

Answer 36

e)Enfarte infenrior do miocárdio causa desvio do eixo para a esquerda. Página 1453

Question 37

37. Relativamente ao tratamento da insuficiência cardíaca, selecione a alínea falsa:
    a) A maioria dos pacientes com síndrome cardiorrenal apresenta um débito cardíaco preservado.

b) Na insuficiência cardíaca com fracção de ejecção preservada a redução da pressão arterial melhora os sintomas de forma mais eficaz do que a terapia com agentes alvo específicos.
c) O exercício físico é contraindicado nestes pacientes.
d) A não adesão ao tratamento, infecção activa, uso de AINE • s estão entre as causas de descompensação da insuficiência cardíaca.
e) IECA’s e beta-bloqueantes são a base da terapêutica da insuficiência cardíaca com fracção de ejecção reduzida.

Answer 37

c)O exercicio é recomendado como tratamento adjuvante. Pagina 1513

Question 38

38 - Qual das seguintes alterações eletrocardiográficas não é típica da pericardite aguda?

a) Elevação do segmento ST com convexidade superior
b) Depressão PR
c) Sem alterações no QRS
d) Segmento ST normal apôs vários dias
e) Inversão das ondas T após segmento ST normalizar

Answer 38

a)Na pericardite as elevações do segmento ST apresenta concavidade superior

Question 39

39. Em relação à cardiomiopatia e miocardite, assinale a afirmação FALSA.
    a) Mutações na Lamina, uma proteína da membrana nuclear, podem levar a arritmias e defeitos de condução, com ou sem miocardiopatia
    b) A Doença de fabry, de hereditariedade ligada ao cromossoma X. pode causar doença clínica em mulheres portadoras.
    c) A desmina pertence ao compartimento do sarcolema.
    d) A Doença de Chagas, quando não tratada, evolui silenciosamente ao longo de 10-30 anos na grande maioria dos doentes.
    e) As mutações missense, com substituição de aminoácidos, são as mais comuns.

Answer 39

d)Evolui em quase 50% dos doentes

Question 40

40 - Sobre o enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST, indique a afirmacão FALSA.

a) O aPTT alvo para o uso da heparina não-fraccionada é entre 1,5 e
b) Ao exame físico, a auscultação é geralmente normal.
c) A ressonância magnética cardíaca de alta resolução com recurso à cécnica de realce tardio deteta EAM com precisão.
d) A mortalidade a 1 ano é de cerca de 15%.
e) Não é custo eficaz medir todos os biomarcadores cardíacos em todos os estágios, em todos os doentes.

Answer 40

b) À auscultação, o precárdio é geralmente silencioso

Question 41

41 - Todos os seguintes são causa de hipocalcemia, EXCETO:

a) Síndrome de DiGeorge
b) Sarcoidose
c) Hipomagnesémia
d) Rabdomiólise aguda
e) Hipertiroidismo

Answer 41

e)É causa de hipercalcemia

OBS:
b)Sarcoidose
Apesar de mais frequentemente dar hipercalcemia, pode dar hipocalcemia por ínfiltracao das paratiroides

Question 42

42 - Em relação à nefrolitíase, assinale a alínea FALSA:

a) Tal como a generalidade dos problemas renais, a nefrolitiase é mais comum nos negros.
b) Apenas 8% dos cálculos são de ácido úrico
c) 19% dos homens e 9% das mulheres vão desenvolver um cálculo ao longo da sua vida
d) A obesidade, DM tipo 2 e a ATR distal predispõem à formação de cálculos
e) O diagnóstico de rim esponjoso medular não interfere com a avaliação e tratamento da nefrolitiase

Answer 42

a) prevalência 50% mais baixa em negros