Antitromboottiset Lääkkeet

Question 1

Antikoagulantit (4)

Answer 1

Varfariini: K-vitamiiniantagonisti

Dabigatraani: suora trombiinin estäjä

Rivaroksabaani: hyytymistekijä X:n estäjä

Apiksapaani: hyytymistekijä X:n estäjä

Question 2

Hepariini

Answer 2

Vaikuttaa antitrombiinin kautta:
estää useita jo aktivoituneita hyytymistekijöitä

Välitön vaikutus

Akuutit tilanteet

Question 3

P-glykoproteiinivälitteiset interaktiot

Answer 3

Dabigatraanilla, rivaroksabaanilla ja apiksabaanilla: g-glykoproteiinin substraatteja

p-gp-estäjä lisää substraatin plasmapitoisuutta (ketokonatsoli, verapamiili)

Indusorit vähentää substraatin pitoisuutta (karbamatsepiini, rifampisiini ja mäkikuisma)

Question 4

Hyytymistekijä X:n inhibiittorit

Answer 4

Rivaroksabaani ja apiksabaani

-> protrombiinin muuttuminen trombiiniksi estyy

CYP3A6-metabolia

Substraatteja p-glykoprot.

Question 5

Varfariini

Answer 5

K-vitamiiniantagonisti: estää K-vitamiinireduktaasin toimintaa

• > K-vitamiinin pelkistyminen estyy
• > hyytymistekijöiden aktiivisuus vähenee

Hoidon seuranta: INR-arvot (tromboplastiiniaika)

Question 6

Antikoagulanttien haitat

Answer 6

Verenvuodot

Yhteisvaikutukset

Uusilla antikoagulanteilla anemiaa

Question 7

Trombosyyttien toimintaa estävät lääkkeet

Answer 7

ASA: COX1-estäjä

• > tromboksaani A2:n muodostuminen estyy
• > verihiutaleiden aggregaatio estyy

Klopidogreeli (ASAn varalääke): estää trombosyyttejä aktivoivan reseptorin (ADP-reseptori) toimintaa
-> hyytymää ei muodostu

Question 8

Antitromboottinen lääkehoito

Answer 8

Antikoagulantit

Trombosyyttien toimintaa estävät lääkeaineet

Trombolyyttiset lääkkeet (liuotushoidot, sydäninf., aivoinf. ja keuhkoembolia)