Urgence

Question 1

Critère d’un strept. throat

Answer 1

Exsudat sur les amygdales
Adénopathie cervicale antérieure douloureuse
Fièvre
Pas de toux

Question 2

Investigation d’un strept. throat

Answer 2

En urgence: 2 cultures de gorge –>
1- Strept. Rapide qui donne un résultat en 30 minutes. Si positif, on traite, mais peut être faussement négatif.
2- culture de gorge normal qui prend quelques jours à obtenir les résultats

Question 3

Femme 50 ans se présente à l’urgence pour céphalée à début soudain décrit comme douleur sévère sharp/électric shock/ shooting pain débutant dans la région nucale et irradiant vers l’avant de la tête épargnant le front. Pire du côté droit. Cette dame a fait un léger accident d’automobile il y a une semaine. À l’examen physique, palpation à la base du crâne dans la région nucale augmente +++ la douleur.
1 - Diagnostic le plus probable.
2 - Traitement

Answer 3

1. Névralgie du nerf occipital d’Arnold
2. Traitement conservateur (application locale de chaleur / glace, Advil, Tylenol PRN)
   Bloc du nerf occipital (mélange de xylocaine et de glucocorticoide injectée au niveau du nerf occipital à la base du crâne)

Question 4

Indication de faire une radiographie de la cheville et du pied.

Answer 4

Ottawa ankle rule: voir image TO notes ER17
Point douloureux a/n:
1- malléole externe
2- malléole interne 
3- tête du 5e métatarse 
4- naviculaire 
Incapacité de mise en charge.

Question 5

Critère d’une migraine.

Traitement en aigu à l’urgence.

Answer 5

1. • Céphalée d’une durée de 4-72 h
     - Céphalée avec au moins 2 des caractéristiques suivantes: unilatéral, douleur pulsatile, intensité modéré à sévère, aggravé par l’activité physique
     - pendant la céphalée, au moins une des caractéristiques suivantes: No/Vo, photophobie, phonophobie
     - Au moins 5 attaques avec les critères 1 à 3
     - histoire, E/P et examen neuro sans particularité

2- Maxeran s/c, Naprosyn PO (AINS), Tylenol PO
Coucher dans une salle avec la lumière fermée