Protéinurie et syndromes néphrotiques

Question 1

Protéinurie physiologique

Answer 1

100 à 150 mg/j soit < 0,2 g/j

Question 2

Albuminurie physiologique

Answer 2

15 à 30 mg/j

Question 3

Microalbuminurie

Answer 3

30 à 300 mg/j

Question 4

Albuminurie

Answer 4

> 300 mg/j

Question 5

Protéinurie

Answer 5

> 300 mg/j

Question 6

Seuil de détection de l’albumine par bandelette urinaire

Answer 6

50 à 100 mg/L

Question 7

Interprétation de la bandelette

Answer 7

1+ : Traces. < 0,3g/L
2+ : 1g/L
3+ : 3g/L

Question 8

Types de protéinurie

Answer 8

Protéinurie glomérulaire sélective : SNLGM +++. 80% albumine
Protéinurie glomérulaire non sélective : 50 à 80% d’albumine
Protéinurie tubulaire : Défaut de réabsorption, PBPM +++
Protéinurie de surcharge : Augmentation de synthèse ou de libération

Question 9

Protéinuries transitoires

Answer 9

Orthostatique
D'effort
De fièvre
D'infection urinaire
D'insuffisance ventriculaire droite
De polyglobulie

Question 10

A partir de quand un avis nephro doit être demandé ?

Answer 10

Devant toute protéinurie permanente > 0,3 g / j

Question 11

Définition du syndrome néphrotique

Answer 11

Protéinurie > 0,3g / j

Hypoalbuminémie < 30g / j

Question 12

Syndrome néphrotique pur

Answer 12

Absence de :
Hématurie microscopique
HTA
IRC

Question 13

Diagnostic positif du syndrome néphrotique

Answer 13

Installation explosive d’un syndrome oedémateux

Protéinurie abondante

Question 14

Traitement du syndrome œdémateux du syndrome néphrotique

Answer 14

Restriction sodée 2 à 4 g/j
Repos transitoire non stricte
Diurétique de l’anse +/- thiazidique +/- du tube collecteur
Si pas d’hyponatrémie, pas de restriction hydriques
Perfusions d’albumine exceptionnelle

Question 15

Electrophorèse des protéines sanguines dans le syndrome néphrotique

Answer 15

Augmentation A2-globuline et B-globuline

Diminution Gammaglobuline

Question 16

Biologie sanguine dans le syndrome néphrotique

Answer 16

Hypoprotéinémie
Hyperlipidémie : CHolesterol + triglycérides
Hypocalcémie

Question 17

Conséquence de l’hypogammaglobulinémie

Answer 17

Infection des bactéries encapsulée

Question 18

Traitement de l’hyperlipidémie

Answer 18

Statines avec contrôle stricte des CPK car risque de rhabdomyolyse

Si SN > 6 mois et résistant aux traitements

Question 19

Traitement de l’HTA dans le cadre du syndrome néphrotique

Answer 19

IEC ou ARA2 en première ligne puis diurétique

Objective TA à 130/80