Milz

Question 1

Überblick

Lage, Zuordnung

Answer 1

Intraperitoneal im linken Oberbauch
Gehört mit der Gesamtheit aller Lymphknoten, den Tonsillen und dem schleimhautassoziierten lymphatischen Geweve (z.B. im Darm) zu den sekundär lymphatischen Organen

Question 2

Funktionen

Answer 2

Immunabwehr gegen Krankheitserreger im Blut
Abbau defekter und alter Erythrozyten
Speicherung von Blutzellen (Thrombozyten)
Blutbildung (Fetalperiode)

Question 3

Funktionen

Abwehrfunktion

Answer 3

Aufgabe der weißen Pulpa (auf Schnittfläche als weiße Knötchen sichtbar)
Einleitung einer spezifischen Immunabwehr gegen Krankheitserreger, die bereits die Blutbahn erreicht haben

Question 4

Funktionen

Umsatz von Blutzellen

Answer 4

Wird von roter Pulpa (blutgefülltes Parenchym) übernommen

Alte und defekte Erythrozyten werden abgebaut (vgl. Knochenmark, Leber)

Question 5

Funktionen

Speicher

Answer 5

Kein Speicher für große Blutmengen

Speichert aber bis zu 30% aller Thrombozyten des Körpers

Question 6

Funktionen

Blutbildung

Answer 6

Übernimmt in Fetalzeit Blutbildung mit Leber

Kann Blutbildung bei Insuffizienz des Knochenmarks unterstützen

Question 7

Projektion, Bau und Topografie

Maße und Färbung

Answer 7

Rötlich-gräulich bis blau-violett
Ca. 11cm lang, 7cm breit, 4cm dick
150 (80-300)g schwer

Question 8

Projektion, Bau und Topografie

Lage

Answer 8

Im linken Oberbauch vom Rippenbogen geschützt
Intraperitoneal in eigener Loge = Milznische
Sitzt Lig.phrenococolicum auf

Question 9

Projektion, Bau und Topografie

Projektion

Answer 9

Position stark atemabhängig
In Atemmittellage auf IX. bis XI. Rippe
Längsachse folgt X. Rippe
Nur tastbar, wenn vergrößert

Question 10

Projektion, Bau und Topografie

Facies diaphragmatica und visceralis

Answer 10

Facies diaphragmatica konvex, liegt Zwerchfell an
Facies visceralis konkav, Kontakt zu verschiedenen Organen:
Rückwand des Magens (Facies gastrica, hinten oben), durch Recessus splenicus der Bursa omentalis getrennt
Linke Kolonflexur (Facies colica, vorne oben)
Lateraler Rand der Niere (Facies renalis, unten)
Pankreasschwanz (Facies pancreatica, am Hilum)

Question 11

Projektion, Bau und Topografie

Bau, Einteilung

Answer 11

Margo superior trennt Facies diaphragmatica und visceralis, ist meist eingekerbt
Margo inferior glatt
Extremitas anterior (nach vorne gerichteter Pol)
Extremitas posterior
Facies visceralis durch Hilum splenicum (Ein-, Austritt der Leitungsbahnen, Perinoealduplikaturansatz) in 2 Hälften gegliedert

Question 12

Projektion, Bau und Topografie

Peritonealduplikaturen

Answer 12

Lig.gastrosplenicum (Teil des Omentum majus) zwischen Milz und Magen
Lig.phrenosplenicum und Lig.splenorenale zwischen Milz und Zwerchfell bzw. Niere

Question 13

Projektion, Bau und Topografie

Nebenmilz

Answer 13

In 5-30% der Fälle
Vom Hauptorgan getrennt
Meist hilumnah in einer der Peritonealduplikaturen

Question 14

Leitungsbahnen

Arterielle Versorgung

Answer 14

A.splenica (als Ast des Truncus coeliacus)
Zieht mit gewundenem Verlauf am Oberrand des Pancreas entlang zum Hilum
Teilt sich dort in 2-3 Haupt- und dann in mehrere Endäste
Versorgt auf dem Weg
Pancreas mit Rr.pancreatici
Magen mit A.gastrica posterior, Aa.gastricae breves, A.gastroomentalis sinistra
Endäste untergliedern Milz in 3-6 variable, keilförmig angeordnete Segmente

Question 15

Leitungsbahnen

Venöse Versorgung

Answer 15

V.splenica in Zuflüssen der Arterie
Zieht im Lig.splenorenale, dann auf Rückseite des Pancreas zu Pancreashals
Vereinigung mit V.mesenterica superior zur Pfortader
Meist (70%) nimmt sie vorher die V.mesenterica inferior auf

Question 16

Leitungsbahnen

Lymphbahnen

Answer 16

Regionär: Lnn.splenici am Milzhilum (erhält auch Lymphe von Magenfundus und Pankreasschwanz)
Dann über Lnn.coeliaci und Trunci intestinales in Ductus thoracicus

Question 17

Leitungsbahnen
Innervation
Sympathikus und Parasympathikus

Answer 17

Postganglionäre sympathische Nervenfasern folgen nach Umschaltung im Plexus coeliacus als perivaskuläres Geflecht mit präganglionären parasympathischen Fasern der A.splenica
Parasympathisch (Plexus splenicus)
Sympathikus -> drosselt Durchblutung

Question 18

Leitungsbahnen
Innervation
Schmerzprojektion

Answer 18

Zone des übertragenen Schmerzes auf Rumpfwand unscharf

Projiziert sich auf zentralen oder linken Oberbauch, Dermatome T8-9

Question 19

Klinik

Bedeutung

Answer 19

Milzruptur kann zu lebensgefährlichen Blutungen führen
Bei Entfernung deutlicher Anstieg des Risikos einer lebensgefährlichen Infektion (Sepsis)
Bei Manipulationen an der Milz muss der Thrombenbildung vorgebeugt werden, da große Mengen Thrombozyten in den Kreislauf freigesetzt werden können

Question 20

Klinik

Splenektomie

Answer 20

Vorhandensein einer Nebenmilz sollte untersucht werden
Nebenmilz kann bei Entfernung der Milz Funktion übernehmen -> Verhinderung des Verlusts der Abwehfunktion
Wenn defekte Erythrozyten der Grund sind, weil sie in der Milz vermehrt abgebaut wurden und so eine Anämie verursacht haben, müssen auch Nebenmilzen entfernt werden