BB Flashcards

1
Q

Quels sont les rx qui peuvent influencer le DC ? (3)

A
  • BB (FC)
  • Diurétiques (VE; pré-charge)
  • BCC (VE; contractilité)
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2
Q

VRAI ou FAUX

Les BCC peuvent à la fois influencer le DC et RVP.

A

VRAI
BCC peut influencer:
1. DC » VE » contractilité
2. RVP

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3
Q

Quelle est l’influence des diurétiques sur la TA par rapport à la RVP et le DC ?

A
  • Diminue RVP

- Diminue DC en diminuant pré-charge

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4
Q

VRAI ou FAUX

Les inhibiteurs des cathecholamines peuvent toucher les recepteurs alpha seulement

A

FAUX

alpha ou beta

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5
Q

Quelle classe d’AHT est la:

  • Mieux tolérée
  • Moins bien tolérée
A

Mieux tolérée = ARA (ensuite les IECA)

Moins bien tolérée = Diurétiques et BB (effets metaboliques et bradycardie pr les BB)

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6
Q

Les AHT seraient sensiblement tous semblables en terme d’efficacité. Quelle classe serait légèrement supérieure aux autres ?

A

BCC (surtout les DHP)

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7
Q

Quelles sont les classes d’AHT offrant la meilleure protection d’organes cibles ?

A

IECA et ARA
(diminue p. intraglomerulaire ce qui retarderait nephoropathie et aussi protege le coeur post IM et peut ralentir progression IC)

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8
Q

Quelle classe d’AHT serait la moins étudiée quant à la protection d’organes ?

A

BCC

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9
Q

VRAI ou FAUX

La protection cardiovasculaire est sensiblement la meme pour tous les diurétiques

A

FAUX

Pas uniforme pour la classe

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10
Q

Quel est le 1er BB sur le marché ?

A

propanolol : développé à la base pour tx angine

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11
Q

Quels sont les types de recepteurs B et leurs fonctions ?

A
B1= coeur et reins (Ino/chrono + )
B2 = poumons et VS peripheriques (relaxation)
B3 = mtb AG (pas les rx)
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12
Q

Que veut dire:

  • Inotrope
  • Chronotrope
A
Ino = force contraction
chrono = frequence contraction
**Dromo = vitesse conduction influx
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13
Q

Qu’arrive t’il si on stimule B1 ?

Si on l’inhibe ?

A
Stimule = chrono/ino/dromotrope +
Inhibe =  effet antihypertenseur
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14
Q

Qu’arrive t’il si on bloque B2?

A

Ca cause des effets secondaires (bronchoconstriction entre autre)

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15
Q

L’effet des BB est-il instantanné ?

A

NON

À cause du mecanisme compensatoire

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16
Q

Expliquer le mecanisme compensatoire des BB

A

-Stimulation arc baroreflexe !!
= aumg RVP pcq les recepteurs alpha vont causer vasoconst.

-Qqs jours plus tard; liberation de NA est inhibée et RVP revient normale et on va pouvoir remarquer baisse TA

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17
Q

VRAI ou FAUX

Blocage des recepteurs B1 par les BB cause une diminution de renine

A

VRAI

18
Q

Quelle génération des BB est sélective pour B1 ?

Nommer des rx

A

2e generation
=Atenolol
=metoprolol

19
Q

De quelle génération font partie Carvedilol et Labetalol ?

Sont-il sélectifs ?

A

3e generation
NON-selectifs, mais vasodilatateur a-bloquant)
(ils vont surtout dim. RVP, sans d’impact sur DC)

20
Q

Quest-il particulier avec le nebivolol ?

A

=3e gen SÉLECTIFS avec vasodilatation NO médiée
(arrivé au canada en 2013)
**diminue RVP en diminuant FC et en augm VE (+ propriétés vasodil)

21
Q

Quel BB aurait le T1/2 le plus élevé ?

A

Nadolol

mais il a une faible lipophilicilté

22
Q

Selon quels criteres on peut classifier les BB ? (4)

A
  • selectivité B1
  • act sympathomimetique intrinseque
  • effet stabilisateur des membranes
  • liposolubilité
23
Q

De quelle maniere atenolol diminue PA ?

A

en diminuant DC et FC

aucune propriété vasodil

24
Q

VRAI ou FAUX

Les BB sont cardio-specifiques

A

FAUX
cardio selectif (pas à haute dose)
Il ne sont pas specifiques

25
Q

METO - BISO et NEBIVOLOL sont cardio-selectifs à quelles doses ?

A
  • METO <50mg
  • BISO <20mg
  • NEBI <10mg

**Acebutolol et atenolol sont aussi selectifs

26
Q

Quels sont les BB les + lipophiles ?

A

PROPA et METO

donc plus d’E2 a/n du SNC

27
Q

Quels sont les BB les + hydrosolubles ?

A

NADO et ATENOLOL

C’est ceux qu’on favorise, mais peuvent qd mm causer E2

28
Q

Quels sont les principaux E2 a/n du SNC causés par les BB ?

A
  • cauchemars
  • insomnie
  • lethargie
  • Confusion
  • depression
29
Q

Les BB _____ (hydro, liposolubles) sont éliminés au FOIE.

A
Foie = liposolubles
(hydrosolubles = Reins)
30
Q

Quels sont les BB les + hydrosolubles?

A
  • atenolol
  • nadolol
  • sotalol
  • carteolol
  • *sont excrétés inchangé ds urine
  • *moins bien absorbé, mais meilleure F
31
Q

VRAI ou FAUX

Les PM ont souvent plus d’E2 avec les BB

A

VRAI

32
Q

Quels sont les BB avec activité sympatomim. intrinseque ?

A
  • Acebutolol
  • pindolol

(sont des agonistes partiels..)

33
Q

Quel BB n’est pas indiqué pr HTA au Canada?

A

carvedilol

34
Q

Quels sont les princpaux effets metaboliques causés par les BB (E2)

A
  • aumg. glucose
  • augm. resistance insuline
  • augm. anormalité lipides
  • dim. act rénine
35
Q

Quelle est la précautions a prendre avec les BB et les diabétiques ?

A

Ils peuvent masquer les sx d’hypoglycemie ou prolonger hypoglycemie.

On va donc favoriser les sélectifs

36
Q

Est-ce ok de donner un BB a une PA ?

A

A faire attention a cause des effets sur le SNC. Diminution mortalité est aussi moins importante pour cette population

37
Q

Doit-on sevrer les BB ?

A

Oui x 1-2 semaine..

A long terme: augm densité recepteurs B pourrait avoir effet rebond

38
Q

Quelles sont les interactions des BB

A
  • BCC non DHP
  • Clonidine
  • Digoxine
  • rx qui causent bradycardie additive (ex. amiodarone)

**Ils vont pas mal tous augmenter les risque de bradycardie additive et pourrait mener a bloc complet

39
Q

Dans quelle condition instaurerait-on un BB chez un patient >60ans ?

A

Post IM ou si AVC ou IC

40
Q

Quand doit-on associer un rx ?

A

Si SYST >= à 20 mmHg de la cible.

**Tjrs valider adhédion, effet sarrau blanc, MNP et intéraction avant d’instaurer 2e molécule

41
Q

Avec quelles molécule peut-on associer les BB ?

A
  • BCC-DHP (jamais avc n-DHP)
  • Diurétique: attn si pt diabétique
  • IECA/ARA (mais pas en premier choix…)