VIEILLISSEMENT ET MALADIE MENTALE Flashcards
POURQUOI S’INTÉRESSER AU RÉTABLISSEMENT DES PERSONNES VIEILLISSANTES AVEC DES TMG D’UN POINT DE VUE SCIENTIFIQUE?
- Pratiquement toutes les études sur le rétablissement ont été menées auprès d’individus d’âge moyen, soit de 20 à 54 ans
- Beaucoup d’écrits uniquement de nature théorique
- Omission de certains groupes de facteurs importants (manque d’exhaustivité)
- Définitions du rétablissement variable d’une étude à l’autre
- Globalement, aînés avec TMG = population méconnue en sciences sociales et de la santé
- Nombre croissant d’aînés avec TMG en raison du vieillissement démographique
- Vieillissement rapide de la clientèle utilisatrice de certains services en santé mentale, mais inadaptation des services ou de leur organisation
- Forte vulnérabilité biopsychosociale de cette clientèle
• Cohérence entre approches centrées sur le rétablissement et philosophies d’intervention
propres au travail social
PORTRAIT DES AÎNÉS AVEC DES TROUBLES
MENTAUX GRAVES
- Sont aux prises avec vieillissement physiologique prématuré
- Seuil d’entrée dans le vieil âge pour cette population abaissé à 60 ans, 55 ans ou même 50 ans
QUELQUES STATISTIQUES ET TENDANCES
- Prévalence des TMG chez 50 ans et plus = 3% et 2% chez 55 ans et plus
- Présence du TMG
1) Précède la vieillesse et affecte personne de longue date; (Le + fréquent)
2) se développe tardivement au cours du vieil âge ou; 3) s’exacerbe avec l’âge pour atteindre intensité cliniquement significative au vieil âge.
- Majorité (70% à 85%) vit dans la communauté + proportion importante réside avec membre de la famille
- Nb d’aînés avec TMG appelé à doubler d’ici 2030
CONDITIONS BIOPSYCHOSOCIALES DES AÎNÉS
PRÉSENTANT UN TMG
- Capacités fonctionnelles moindres qu’aînés sans TMG
- Déficits cognitifs plus fréquents + moindres performances neurologiques
- Habitudes de vie moins favorables à la santé (ex.; sédentarité, tabagisme, mauvaise hygiène buccodentaire)
- Plus grande prédisposition au développement de maladies physiques chroniques = obésité, hypertension, diabète, certains cancers, hépatites, VIH/SIDA, etc.
- Plus grand taux de mortalité que population générale
- Risque accru d’idéations/idées et comportements suicidaires
TYPES D’EXCLUSIONS (Condition biopsychosocial)
• Exclusion symbolique et identitaire = stigmatisation sur la base de l’âge et de la maladie mentale
• Exclusion interpersonnelle = isolement et réseau peu étendu + peu sont en couple ou ont des enfants + série de ruptures avec les proches + manque de
relations significatives non comblé par intervenants + moindre niveau de soutien social + moindre bidirectionnalité des relations
- Exclusion institutionnelle = manque d’accès à des services adaptés à leurs conditions et besoins + manque de coordination entre les secteurs cliniques + services centrés sur médication + obstacles à l’utilisation des services + manque de formation des intervenants
- Exclusion sociopolitique = relative passivité ou déficit de pouvoir d’agir résultant de séjours prolongés en institution psychiatrique
- Exclusion économique = ressources financières limitées + dépendance aux programmes de sécurité du revenu
- Exclusion territoriale = choix de milieu de vie souvent restreint aux maisons de chambres + instabilité résidentielle
LE RÉTABLISSEMENT À UN ÂGE AVANCÉ
Débats chez experts et professionnels entourant possibilité de rétablissement à un âge avancé
En somme, 3 positions =
1. Les sceptiques = tentative de traitement des TMG à âge avancé équivaut à gaspillage de ressources
- Les optimistes = rétablissement possible peu importe le stade de la vie, sans distinction particulière
- Les nuancés = rétablissement possible, mais on doit redéfinir les cibles d’action pour clients âgés
Cibles adaptées au vieil âge incluraient = bénévolat + participation à des activités de sociabilité +
maintien dans un logement et milieu de vie adaptés au niveau de capacité physique et cognitive + meilleur
contrôle sur la santé physique + renforcement des liens avec la communauté de foi ou lieux de culte
SITUATION DES PROCHES D’AÎNÉS AVEC TMG
- Proches apportent soutien important = achats, transport, lavage, etc.
- …mais ont également besoin de soutien et d’accompagnement
- Soutien à la réalisation des activités de la vie quotidienne = particulièrement éprouvant pour les proches (ex: donner le bain, habiller)
- Gestion des symptômes + Médicalisation + Service de santé = également complexe pour les proches.
- Besoins d’information sur le diagnostic du trouble mental ET les changements associés au vieillissement
- La liaison entre les proches et les intervenants = enjeu majeur, souvent déficitaire
• Le soutien des proches est souvent évalué négativement par les aînés avec TMG
> besoin de services = aider les proches à apporter un soutien adéquat
BESOINS DES AÎNÉS AVEC TMG
Présence de besoins non comblés dans trois domaines de vie
1. Santé physique et mentale : gestion des effets non désirés des médicaments psychotropes + information sur condition psychiatrique + adaptation aux maladies
physiques + obtention de services spécialisés en santé mentale gérontologique
- Sphère fonctionnelle et occupationnelle : soutien aux activités quotidiennes et domestiques + adaptation aux déficits sensoriels + gestion des finances personnelles + soutien financier + accès au transport + soutien au logement
- Relations interpersonnelles : renforcement des habiletés de communication + maintien des relations interpersonnelles + médiation avec les organismes et les intervenants
