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Psychiatrie > Médicaments > Flashcards

Médicaments Flashcards

1
Q

Prescription méthylphénidate :

1) Indication
2) Type d’ordonnance et durée
3) Spécificité ordonnances

A

1) TDAH après 6 ans
2) Ordonnance sécurisée : 28J (renouvelable par MG)
3) Prescription hospitalière :
- 1ère prescription
- 1/an
- changement de dose

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Q

Durée traitement hypnotique

A

<4 semaines

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3
Q

Prescription Modafinil :

1) Indication
2) Type d’ordonnance, durée prescription max
3) Spécificités prescription

A

1) Somnolence de la narcolepsie ou hypersomnie idiopathique
2) Ordonnance médicaments d’exceptions - max 6 mois (renouvelable par MG)
3) Prescription par neurologue ou spécialiste du sommeil :
- 1ère ordonnance
- Changement de dose
- 1/an

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4
Q

Seul antidépresseur stimulant

A

Fluoxétine (ISRS)

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5
Q

BZD à donner à insuffisant hépatique

A

Oxazepam, lorazepam

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6
Q

BZD chez le sujet âgé : demie vie courte ou longue ?

BZD pour sevrage OH : demie vie ?

A

Sujet âgé : demie vie courte

Sevrage OH : demie-vie longue

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7
Q

Antipsychotique recommandé chez sujet âgé ?

A

Risperidone

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8
Q

Risque antipsychotiques et sujet âgé

A

Surmortalité (AVC ++)

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9
Q

Lithium et grossesse ?

A

Eviter au T1 : risque augmenté de malformation cardiaque

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10
Q

ISRS à éviter pendant T1 grossesse

A

Paroxétine : risque de malformation

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11
Q

Indications ECT :

A 
Troubles de l'humeur :
- EDC
- Episode maniaque
Troubles psychotiques :
- Syndrome positif résistant
- Syndrome catatonique
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12
Q

Traitement des dystonies (sous neuroleptique)

A

Anticholinergique IM

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13
Q

Traitement sd hyperkinétique (akathisie, tasikinésie) sous neuroleptiques

A

b-bloquant non cardiosélectif

benzodiazepine

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14
Q

Traitement des dyskinésies tardives sous neuroleptiques

A

Pas d’anticholinergique (aggravation)

Changement de molécule

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15
Q

Surveillance du bilan lipidique sous neuroleptiques : quand

A

Avant le traitement
Au bilan M3
Tous les 5 ans

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16
Q

Surveillance de la TA sous neuroleptiques : quand

A

Avant le traitement
Au bilan M3
Tous les ans

17
Q

Syndrome malin des neuroleptiques : symptômes cliniques

A 
Hyperthermie - hypothermie
Rigidité extrapyramidale
Tachycardie - hypotension
Troubles de la vigilance - troubles cardiorespiratoires
Convulsions possibles
18
Q

Syndrome malin des neuroleptiques : biologie

A

Hyperleucocytose >15000 avec PNN
Perturbations du iono : hyperK, hyperNa
Cytolyse hépatique
Augmentation CPK, LDH

19
Q

Traitement syndrome malin des neuroleptiques

A

Agonistes dopaminergiques :
- Bromocriptine
- Amantadine
Myorelaxant : dantrolène

20
Q

Syndrome sérotoninergique : symptomes cliniques

A

Signes non spécifiques +++ :

  • Digestif
  • Neuro : confusion, agitation, tremblements, myologies, rigidité, hyperréflexie, mydriase, akathisie, hallucinations…
  • Neurovégétatif : tachy-cardie/pnée ; dyspnée, fièvre, sueurs, hyper ou hypotension
21
Q

Contre indications absolues anti-histaminiques

A

Glaucome à angle fermé - adénome prostatique
QT long
Stade précoce de la grossesse

22
Q

Neuroleptiques thymorégulateurs : épisode maniaque / dépressif

A

Episode maniaque :

  • Risperidone
  • Quétiapine
  • Aripiprazole
  • Olanzapine

Episode dépressif :
- Quétiapine

23
Q

Anti-épileptiques thymorégulateurs : épisode maniaque / dépressif

A

Episode maniaque :
- Dépakote
Episode dépressif :
- Lamotrigine

24
Q

Contre indications lithium

A
  • Insuffisance rénale (même modérée)
  • Déplétion hydrosodée, régime hyposodé, association à diurétiques
  • Coronaropathie sévère, ICa instable
  • Allaitement
25
Q

Effet indésirable lamotrigine +++

A

Stevens Johnson / Lyell

26
Q

Dosage lithiémie : indications

A

A l’introduction du ttt et changement de posologies
Tous les 6 mois
Si épisode dépressif ou maniaque

27
Q

Surdosage en lithium : symptomes

A

Neuro ++ : sd cérébelleux (tremblements ++), confusion, hypertonie pyramidale, somnolence…
Diarrhées vomissements
IRA
Troubles de conduction cardiaque

28
Q

Traitement surdosage lithium

A

Lavage gastrique
Diurèse saline
+/- hémodialyse

29
Q

Surveillance ttt lithium

A 
Tous les 6 mois :
- Lithiémie
- Bilan rénal
- Bilan thyroïdien 
Tous les ans : calcémie, ECG
30
Q

Physiopathologie des psychostimulants : quelle molécule ?

A

Dopamine (augmentation)

31
Q

Durée de traitement antipsychotique pour épisode psychotique bref :

A

Premier : 2 ans après rémission

Rechute : 5 ans

32
Q

BZD à demie vie courte : exemple

A 
Oxazepam +++
Alprazolam
Bromazepam
Lorazepam
Midazolam
33
Q

Surtout BZD à demie vie longue ou courte qui donne addiction ?

A

Courte

34
Q

Antidote des ISRS pour sd sérotoninergique

A

Cyproheptadine

35
Q

Ordonnance + délivrance de modafinil

A

Ordonnance d’exception : 6 mois

Délivrance pour 1 mois

36
Q

Indication à ISRS à doses élevées

A

TOC : dose x2

Boulimie

37
Q

Bilan sous lithium

A

Rénal + thyroïde + lithémie : /6 mois

Calcémie + ECG : 1/an

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